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El hematoma de Morel-Lavalleé es una lesión postraumática importante de los tejidos blandos en la que el tejido subcutáneo se arranca de la fascia subyacente (desenguantado cerrado), creando una cavidad llena de hematoma y grasa licuada. Ocurre comúnmente sobre el trocánter mayor, pero también puede ocurrir en el flanco, las nalgas y las regiones lumbodorsales. MLS es una entidad raramente reportada. El traumatólogo y el radiólogo deben ser conscientes de esta condición, ya que el diagnóstico temprano puede conducir a un manejo conservador, mientras que un retraso puede conducir a la exploración quirúrgica. Presentamos un caso de lesión extensa de Morel Lavalleé en flanco y muslo izquierdos en un adulto joven. Discutimos los hallazgos de la resonancia magnética y también describimos los diagnósticos diferenciales y las opciones de manejo para MLS. Se revisó la literatura actual sobre HML y las herramientas de diagnóstico para identificar con precisión y rapidez esta entidad que a menudo se pasa por alto. Se hace especial énfasis en el tratamiento con los conocimientos actuales reflejados en la literatura. Es importante que los cuidadores conozcan los pasos de diagnóstico y las trampas de este diagnóstico elusivo para diagnosticar y tratarlo rápidamente, antes de que se convierta en un estado potencialmente mortal para el paciente.

La sinovitis vellonodular pigmentada es un proceso proliferativo raro, especialmente en niños, que puede afectar la articulación sinovial, las vainas de los tendones y las membranas de la bursa. Dentro de la afectación de la articulación sinovial, se observa comúnmente en la articulación de la rodilla, pero pueden afectarse la cadera, el tobillo, el hombro, la muñeca y otras articulaciones. La característica de apariencia se encuentra en una exploración de imágenes por resonancia magnética. La escisión completa y la sinovectomía son el tratamiento habitual. En este artículo presentamos un caso en un niño de 13 años a la que se le realizó una sinovectomía total tras confirmar el diagnóstico mediante biopsia. Tres años después de la cirugía no se encontró recidiva ni degeneración articular. Se concluye que la enfermedad puede aparecer con síntomas parecidos a la artritis idiopática juvenil, por lo que la enfermedad debe considerarse en el diagnóstico diferencial de cualquier artritis inflamatoria en niños, también puede causar síntomas mecánicos como dislocación rotuliana. Además de la sinovectomía, un procedimiento de realineación puede ser un método de tratamiento útil.

El síndrome de Mirizzi es una complicación rara de los cálculos biliares crónicos. Se caracteriza por un conjunto de síntomas que resultan de la obstrucción del conducto hepático común o colédoco (CBD). Esto puede deberse a la compresión extrínseca de un cálculo biliar impactado en el cuello de la vesícula biliar o en el conducto cístico debido a los cambios inflamatorios secundarios a la colecistitis biliar crónica. Los síntomas de presentación son similares a los de la colecistitis, pero pueden confundirse con otras afecciones obstructivas, como cálculos en el conducto biliar común y colangitis ascendente debido a la presencia de ictericia. El diagnóstico preoperatorio es a menudo difícil y por lo general se pasa por alto. Este síndrome lleva el nombre del cirujano argentino Pablo Luis Mirizzi. Su contribución más conocida a la cirugía es haber realizado la primera colangiografía intraoperatoria en 1931. Se   realizó   una búsqueda sistemática de investigaciones recientes en bases de datos de Elsevier, Pubmed y Scopus de articulos  publicados entre  el  2016  al  2022,  de  idioma  inglés  y español.    Se excluyeron ensayos clínicos, metaanálisis, cartas al editor, memorias de congresos y estudios de análisis de datos. Se concluye que la comprensión de la patología y sus diferentes clasificaciones es crucial para un diagnóstico preciso y un tratamiento óptimo. El diagnóstico precoz y el manejo adecuado impactan significativamente en la vida de los pacientes. 

El lupus eritematoso sistémico (LES) sigue siendo una enfermedad autoinmune desafiante en términos de etiología, patogenia y tratamiento. Se estima que entre el 10 y el 17 % de los pacientes con lupus se presentan antes de los 16 años. El LES en los niños parece tener una afectación orgánica más grave que en los adultos. Esta revisión se basa en una búsqueda selectiva de PubMed y la Biblioteca Cochrane, incluidas las pautas actuales y las recomendaciones de expertos. El resultado del LES infantil ha mejorado durante la última década, pero la morbilidad sigue siendo alta. El diagnóstico de LES se basa en los hallazgos clínicos característicos de la piel, las articulaciones, los riñones y el sistema nervioso central, así como en parámetros serológicos como los anticuerpos antinucleares (ANA), en particular los anticuerpos contra el dsDNA. Los diversos síntomas clínicos no siempre ocurren simultáneamente y pueden desarrollarse en cualquier etapa de la enfermedad. El pronóstico a largo plazo del LES ha mejorado notablemente en las últimas décadas debido a un diagnóstico más temprano y un tratamiento optimizado. Se necesitan más investigaciones y ensayos controlados aleatorios para el desarrollo de terapias dirigidas específicamente.

Un incidentaloma suprarrenal ahora se establece como un diagnóstico endocrino común que requiere un enfoque multidisciplinario para un manejo efectivo. La mayoría de los pacientes pueden ser tranquilizados y dados de alta, pero en todos los casos se requiere un enfoque personalizado basado en el análisis de imágenes, el estudio endocrino y los síntomas y signos clínicos. El carcinoma adrenocortical sigue siendo una preocupación real, pero se limita a <2% de todos los casos. Las lesiones de incidentaloma suprarrenal funcional son más comunes y el mayor desafío sigue siendo el diagnóstico y el manejo óptimo de la secreción autónoma de cortisol. La cirugía moderna ha mejorado los resultados y los nuevos biomarcadores radiológicos y urinarios mejorarán la detección temprana y la estratificación de los pacientes en los próximos años. El propósito de esta revisión es resumir los existentes sobre esta enfermedad para contribuir con información actualizada a la comunidad científica. Se utilizó como fuentes de datos a MEDLINE, Embase, Cochrane y Scopus (enero de 2000 a diciembre del 2022) y bibliografías de los artículos identificados, sin restricción de idioma.

La leishmaniasis diseminada es una forma grave y emergente de leishmaniasis tegumentaria americana. La leishmaniasis diseminada se define por la presencia de más de 10 lesiones cutáneas polimórficas, distribuidas en más de dos partes no contiguas del cuerpo. La afectación de la mucosa nasal se observa en casi la mitad de los casos. El desarrollo de la leishmaniasis diseminada es poco conocido y está relacionado con una red compleja que involucra factores ambientales, de respuesta inmune del huésped y parasitarios, en los que L. braziliensis. La leishmaniasis diseminada es una enfermedad difícil de curar, presentando una alta tasa de fracaso del 75% a la terapia con antimonio pentavalente. A pesar de su importancia y gravedad, esta forma de leishmaniasis tegumentaria americana ha sido poco estudiada y documentada, por lo que merece mayor atención por parte de los profesionales que trabajan en áreas endémicas.

La granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (GEPA), previamente denominada síndrome de Churg-Strauss (SCS), es una vasculitis sistémica de presentación infrecuente, de etiología desconocida, con afectación de los vasos de pequeño a mediano calibre, ligada al asma y a la sinusitis. Se produce en aproximadamente 3 personas/millón con edad promedio de inicio a los 48 años1.Dada su afectación multiorgánica puede presentar sintomatología dermatológica, renal, pulmonar, cardiaca, otorrinolaringológica, neurológica, entre otras; por lo que su oportuno diagnóstico constituye la piedra angular de un favorable pronóstico. Presentamos el caso de una paciente de 63 años con sintomatología poco específica que inicia con alza térmica, astenia y lesiones cutáneas que posteriormente fue diagnosticada de GEPA-ANCA positivo.

El síndrome de la arteria mesentérica superior (AMS), conocido como síndrome de Wilkie) es una causa rara de obstrucción gastrointestinal superior. Es un trastorno adquirido en el que la angulación aguda de la AMS provoca la compresión de la tercera parte del duodeno entre la AMS y la aorta. Esto se debe comúnmente a la pérdida de tejido adiposo como resultado de una variedad de condiciones debilitantes. Para la recolección de la información se utilizaron motores de búsqueda de Pubmed, Dialnet y Scopus, seleccionando 10 artículos científicos de relevancia, publicados entre el 2000 y 2022.

Several food programs attempting to meet social demand and to counter social inequality have been created in Peru. Qali Warma is one of these programs. Peruvian government has promoted its design, planning and implementation. However, this public policy presents certain weaknesses and setback. This article’s purpose is to analyze the power and autonomy of the Peruvian State to implement this program from a political science perspective. Therefore, its structure, scope and impact are evaluated from the approach of authors such as Max Weber, Michael Mann and Guillermo O’Donnell. The research concludes that it is a strong bureaucracy and infrastructure policy, but also it has coverage and corruption problems seen as brown areas, which make its efficiency questionable.

This research seeks to know how, from a case of a public institute in the San Martín region, Peru, it contributes to its region based on its links with the productive structure and with its students. For this, interviews were carried out with key actors in the educational environment of the institute, such as students and management personnel. Likewise, a documentary analysis of the main national and regional plans, policies and evaluations was carried out. This allowed us to know the perceptions and subjectivities of these linked actors, all based on their own experience, such as family and educational background.