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Introdução: Medicamentos biológicos são produzidos utilizando-se a tecnologia do DNA recombinante. São classificados em hormônios, hemoderivados, fatores de coagulação e anticoagulantes, fatores de crescimento hematopoiético, enzimas, citocinas, medicamentos imunológicos variados, anticorpos monoclonais e terapêuticas de base celular. Esses produtos aparecem como a maior fonte de inovação da indústria farmacêutica, destacando-se como medicamentos essenciais para o tratamento de doenças graves ou raras. O vencimento de patentes de medicamentos biológicos proporciona a incorporação de biotecnologias por meio do desenvolvimento da produção brasileira de biossimilares, contribuindo para o crescimento do mercado destes produtos no Brasil, com custos reduzidos. A Resolução da Diretoria Colegiada RDC 55/2010 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) é o principal marco regulatório brasileiro sobre registro de medicamentos biológicos e biossimilares. Objetivos: Este trabalho de revisão bibliográfica descreve as etapas da produção de medicamentos biológicos e biossimilares e sua introdução no mercado brasileiro. Método: Foi realizada uma busca de informações na literatura cientí­fica utilizando-se as seguintes bases de dados: NCBI, Scielo, Google Scholar e ANVISA. Resultados: A aprovação dos biossimilares no Brasil possibilitou uma mudança no cenário global no tratamento de doenças crônicas e raras, notadamente em benefí­cio a pacientes oncológicos. Conceitos cientí­fico-regulatórios, como o plano de desenvolvimento por comparabilidade, extrapolação de indicações, substituição, intercambialidade e imunogenicidade atualmente devem ser conhecidos por todos os profissionais de saúde para que o uso dos medicamentos biológicos originadores e biossimilares se estabeleça por meio de práticas adequadas e racionais. Conclusão: A regulamentação de produtos biológicos e biossimilares no Brasil, pela ANVISA, é robusta e está muito bem alinhada com as agências reguladoras da Europa (EMA) e dos Estados Unidos (FDA).Palavras Chave: Biofármacos, Medicamentos biológicos, Biossimilares, Produção de medicamentos, Regulamentação, BrasilABSTRATCIntroduction: Biological drugs are produced using recombinant DNA technology. They are classified into hormones, blood products, coagulation factors and anticoagulants, hematopoietic growth factors, enzymes, cytokines, various immunological drugs, monoclonal antibodies and cell-based therapies. These products appear as the major source of innovation in the pharmaceutical industry, standing out as essential medicines for the treatment of serious or rare diseases. The expiration of patents for biological medicines provides the incorporation of biotechnologies through the development of the Brazilian production of biosimilars, contributing to the growth of the market of these products in Brazil, with reduced costs. Resolution RDC 55/2010 Collegiate Board of the National Health Surveillance Agency (ANVISA) is the main Brazilian regulatory framework on registration of biological and biosimilar medicines. Objectives: This literature review describes the stages of production of biological and biosimilar medicines, until the introduction in the Brazilian market. Method: A search for information was carried out in the scientific literature using the following databases: NCBI, Scielo, Google Scholar and ANVISA. Results: The approval of biosimilars in Brazil enabled a change in the global scenario in the treatment of chronic and rare diseases, notably for the benefit of cancer patients. Scientific-regulatory concepts, such as the development plan for comparability, extrapolation of indications, substitution, interchangeability and immunogenicity, must be known by all health professionals so that the use of originating and biosimilar biological drugs is established through appropriate and rational practices. Conclusion: The regulation of biologicals and biosimilars in Brazil, by ANVISA, is robust and it is very well aligned with the regulatory agencies in Europe (EMA) and the United States (FDA).Keywords: Biopharmaceuticals, Biological medicines, Biosimilars, Products production, Regulation, Brazil

Introdução: O osso navicular é um dos ossos do tarso que mais raramente sofre uma fratura. Com o formato de um barco e posicionado entre a cabeça do tálus e dos três cuneiformes, desempenha um papel importante na sustentação da coluna medial do pé. Uma vez fraturado, pode ter seu diagnóstico feito através da radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ainda por cintilografia óssea. Objetivo: Relatar um caso incomum de fratura do osso navicular, diagnosticado apenas pela ressonância magnética. Relato do Caso: Mulher de 41 anos que após uma queda referiu dor em seu pé direito com piora ao caminhar. Apresentava dor í  palpação na porção medial e dorsal do mediopé e edema. Radiografia do pé normal. A ressonância magnética apresentou traço de fratura na porção medial do osso navicular. Conclusão: Apesar de incomum, as fraturas do mediopé devem ser pesquisadas com métodos de imagem e, mesmo quando a radiografia seja normal, na continuação da sintomatologia do paciente, exames de maior acurácia devem ser realizados, tais como a TC e a RM.Palavras chave: Ossos do tarso, Fraturas ósseas, Imagem por ressonância magnéticaABSTRACT:Introduction: The navicular bone is one of the tarsal bones that most rarely suffers a fracture. Shaped like a boat and positioned between the head of the talus and the three cuneiforms, it plays an important role in supporting the medial column of the foot. Once fractured, the diagnosis can be made through radiography, computed tomography, magnetic resonance imaging, or even bone scintigraphy. Objective: To report an unusual case of fracture of the navicular bone, diagnosed only by magnetic resonance imaging. Case Report: A 41-year-old woman who, after a fall, reported pain in her right foot, which worsened when walking. He had pain on palpation in the medial and dorsal portion of the midfoot and edema. The radiograph of the foot is normal. Magnetic resonance imaging showed a fracture in the medial portion of the navicular bone. Conclusion: In spite of being uncommon, midfoot fractures should be investigated with imaging methods and, even when the radiograph is normal, in the continuation of the patient's symptoms, more accurate tests should be performed, such as CT and MRI. Keywords: Tarsal bones, Bone fractures, Magnetic resonance imaging

Introdução: A gestação representa um processo fisiológico, no qual pode haver alto risco de complicações materno- -fetais em aproximadamente 15% das gestantes. Objetivo: determinar o perfil sociodemográfico das gestantes de risco habitual e de alto risco no municí­pio de Dourados - Mato Grosso do Sul (Brasil), a fim de correlacionar estatisticamente a relevância dos fatores sociais na determinação do risco da gestação. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico de coorte, com 79 gestantes, sendo 32 gestantes de alto risco e 47 gestantes de risco habitual, as quais foram submetidas a duas avaliações durante a assistência pré-natal (segundo e terceiro trimestres) com aplicação de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e questionário sociodemográfico. Os dados foram compilados em planilhas via Microsoft-Excel e analisados pelos métodos T-Student e de Correlação Linear de Pearson. Resultados: A maioria das gestantes referiu ser branca, casada, de baixa escolaridade, morar com familiares em habitação não própria, ter idade média de 25,7 anos, religiosa e não praticar atividade fí­sica. Nenhuma variável sociodemográfica isolada correlacionou- -se significativamente com aumento de risco na gestação. Conclusão: A população de gestantes estudadas possui uma condição social de risco e não há diferença estatí­stica entre variáveis sociodemográficas isoladas. Palavras chave: Gravidez, Gestação, Gravidez de alto risco, Fatores de risco, Perfil epidemiológicoABSTRACTIntroduction: Pregnancy represents a physiological process, there can be no high risk of maternal-fetal complications in approximately 15% of pregnant women. Objective: to determine the sociodemographic profile of pregnant women at habitual and high risk in the municipality of Dourados - Mato Grosso do Sul (Brazil), in order to statistically correlate a factor of social factors in determining the risk of pregnancy. Method: This is an epidemiological cohort study with 79 pregnant women, 32 of whom are at high risk and 47 of whom are at normal risk, such as which were subjected to two evaluations during prenatal care (second and third trimesters) with application Informed Consent Form and sociodemographic questionnaire. The data were compiled in spreadsheets via Microsoft-Excel and course by T-Student and Pearson's Linear Correlation methods. Results: Most pregnant women reported being white, married, with low education, living with family members in non-own housing, having an average age of 25.7 years, religious and not practicing physical activity. No isolated sociodemographic variable was also correlated with increased risk during pregnancy. Conclusion: The population of pregnant women studied has a social risk condition and there is no statistical difference between sociodemographic variables. Keywords: Pregnancy, Gestation, High risk pregnancy, Risk factors, Health profile

Introdução: O consumo de álcool por gestantes é reconhecidamente teratogênico, levando aos Transtornos do Espectro Alcoólico Fetal (TEAF). Indiví­duos com esse espectro apresentam alterações em caracterí­sticas faciais de nariz, lábios e orelhas, além das oculares. Objetivo: Realizar um levantamento de literatura cientí­fica para verificar as manifestações oculares presentes em pacientes diagnosticados com TEAF. Método: Foram pesquisados nos bancos de dados: Pubmed, Scielo, Cochrane e Lilacs artigos que trouxessem o tema descrito acima. Os dados obtidos da consulta foram tabulados com os seguintes parâmetros: estudo/ano, tipo de estudo/ní­vel de evidencia, amostra e resultados. Resultados e Conclusão: De um total de 71 trabalhos, após análises de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 8. As principais manifestações oculares relacionadas í  TEAF foram, em ordem decrescente: hipoplasia de nervo óptico, ambliopia, estrabismo, configuração anormal dos vasos retinianos, deficiência da função oculomotora, tamanho reduzido da órbita ocular, anormalidade na percepção de profundidade, displasia septo-óptica, astigmatismo e anisometropia. No tocante í s manifestações oculares externas, as principais foram: blefarofimose, epicanto e telecanto.Palavras chave: Transtornos do espectro alcoólico fetal, Oftalmopatias, Revisão ABSTRACTIntroduction: Alcohol consumption by pregnant women is knowned to be teratogenic, leading to Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD). Individuals with this spectrum show changes in facial features of the nose, lips and ears, in addition to ocular ones. Objective: Perform a survey of scientific literature to verify the ocular manifestations present in patients diagnosed with FASD. Method: Pubmed, Scielo, Cochrane and Lilacs databases were searched for articles that presented the theme described above. The data obtained from the consultation were tabulated with the following parameters: study / year, type of study/evidence level, sample and results. Results and Conclusion: From a total of 71 studies, after analysis according to the inclusion and exclusion criteria, 8 were selected. The main ocular manifestations related to FASD were, in decreasing order: optic nerve hypoplasia, amblyopia, strabismus, configuration abnormal retinal vessels, impaired oculomotor function, reduced size of the eye socket, abnormal depth perception, septo-optic dysplasia, astigmatism and anisometropia. With regard to external ocular manifestations, the main ones were: blepharophimosis, epicanthus and telecanto.Key words: Fetal alcohol spectrum disorders, Eye diseases, Review

Introdução: Os aeroalérgenos e os irritantes inespecí­ficos são os desencadeadores dos sinais e sintomas da rinite alérgica. Os aeroalérgenos da grande maioria das regiões do Brasil são os ácaros da poeira, pelos de animais domésticos e restos de baratas. Entre os agravantes inespecí­ficos encontram-se fumaça de tabaco, odores, fiapos de tecidos e mudanças de temperatura. A base fundamental para o tratamento de indiví­duos com rinite alérgica é diminuir a exposição a aeroalérgenos e agravantes inespecí­ficos através da higiene nasal e ambiental. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo rever os principais métodos que evitam aeroalérgenos e agravantes da rinite alérgica. Métodos: Foi feita uma revisão narrativa da literatura dos últimos vinte anos, pautada nos descritores e nos termos mais utilizados para rinite alérgica, tendo como base LILACS, SciELO e PubMed. Os critérios de inclusão foram métodos para evitar aeroalérgenos e agravantes causadores da rinite alérgica da quase totalidade das regiões do Brasil. Resultados e conclusão: Foram observadas várias condutas a serem adotadas para a remoção de aeroalérgenos e agravantes. Acreditamos que o tratamento da rinite alérgica através da higiene nasal e ambiental deva ser aplicado por profissionais da saúde e, especialmente, por equipes de Enfermagem. Seu conhecimento e aplicação são imprescindí­veis para o tratamento da rinite alérgica. Palavras chave: Rinite, Rinite alérgica, AlérgenosABSTRACT:Introduction: Aeroallergens and nonspecific irritants are the triggers for the signs and symptoms of allergic rhinitis. Aeroallergens in the vast majority of regions in Brazil are dust mites, pet hair and the remains of cockroaches. Among the nonspecific aggravating factors are tobacco smoke, odors, lint and changes in temperature. The fundamental basis for the treatment of individuals with allergic rhinitis is to reduce exposure to aeroallergens and nonspecific aggravators through nasal and environmental hygiene. Aim: The present study aims to review the main methods that prevent aeroallergens and aggravating allergic rhinitis. Method: A narrative review of the literature of the last twenty years was carried out, based on the descriptors and terms most used for allergic rhinitis, based on LILACS, SciELO and PubMed. The inclusion criteria were methods to avoid aeroallergens and aggravating factors that cause allergic rhinitis in almost all regions of Brazil. Result and Conclusion: Various conducts to be adopted were observed for the removal of aeroallergens and aggravating agents. We believe that the treatment of allergic rhinitis through nasal and environmental hygiene should be applied by health professionals and, especially, by Nursing teams. Its knowledge and application are essential for the treatment of allergic rhinitis.Keywords: Rhinitis, Allergic rhinitis, Allergens

Introdução: Pterí­gio caracteriza-se pelo crescimento benigno fibrovascular, que surge da conjuntiva e se estende para a córnea. Atualmente a excisão cirúrgica, com enxerto autólogo de conjuntiva, constitui-se o tratamento padrão-ouro. No entanto, a sutura do enxerto é uma etapa demorada podendo induzir ao processo inflamatório local. Objetivo: Comparar os estudos sobre tratamento cirúrgico de pterí­gio confrontando a efetividade do adesivo tecidual de fibrina com as suturas no enxerto autólogo de conjuntiva. Método: Tratou-se de revisão integrativa utilizando-se da estrutura PICO para elaboração da pergunta norteadora. Os estudos foram levantados nas bases de dados: Cochrane Library, Medline via portal PubMed (US National Library of Medicine Nation all Institutes of Health), Lilacs, Scielo (Scientific Eletronic Library Online) e Science direct. A ferramenta utilizada para indexação e recuperação de assuntos na literatura foi Descritor de Ciências da Saúde. Os critérios de inclusão foram: ensaios clí­nicos, randomizados, publicados entre 2015 a 2020 e disponí­veis na í­ntegra. Resultados:  Identificou-se duzentos e oitenta e um estudos, no entanto após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão restaram apenas cinco artigos. O tempo cirúrgico variou entre os tipos, sendo de 3,6 minutos a 20,17 ± 3,23 minutos para adesivo de fibrina e de 13,3 minutos a 32,42 ± 4,47 minutos para as suturas. Dentre os desconfortos oculares estavam sensação dolorosa e de corpo estranho, hiperemia conjuntival, hemorragia, edema e secreção. A recorrência foi observada em 19,9% dos voluntários dos estudos sendo 19,8% após o uso do adesivo de fibrina. Conclusão: Adesivo de fibrina mostrou-se seguro e eficaz para fixar enxerto autólogo de conjuntiva nas cirurgias de remoção de pterí­gio, mostrando-se capaz de reduzir o tempo operatório e as principais queixas dos pacientes no pós operatório imediato. No entanto, não oferece redução na taxa de recorrência, por isso deve-se atentar para risco aumentado de hemorragia conjuntival.Palavras chave: Pterí­gio, Adesivo tecidual de fibrina, Suturas  ABSTRACT Introduction: Pterygium characterized by benign fibrovascular growth that arises from the conjunctiva and extends to a cornea. Currently, surgical excision with autologous conjunctival autograft is the gold standard treatment. However, suturing the graft takes a long time and induces a local inflammatory process. Objective: To compare studies on the surgical treatment of pterygium confronting the effectiveness of fibrin tissue adhesive with sutures in conjunctival autograft. Methodology: It was an integrative review using the PICO structure to elaborate the guiding question. The studies were surveyed in the databases: Cochrane Library, Medline via PubMed (US National Library of Medicine Nation all Institutes of Health), Lilacs, Scielo (Scientific Electronic Library Online) and Science direct. The tool used for indexing and retrieving subjects in the literature was a Health Sciences Descriptor. The inclusion criteria were: clinical trials, randomized, published between 2015 and 2020 and available in full. Results: Two hundred and eighty-one studies were identified, however, after applying the inclusion and exclusion criteria, only five articles remained. The surgical time varied between types, ranging from 3.6 minutes to 20.17 ± 3.23 minutes for fibrin adhesive and 13.3 minutes to 32.42 ± 4.47 minutes for sutures. Among the eye discomforts were a painful sensation and a foreign body, conjunctival hyperemia, hemorrhage, edema and secretion. Recurrence was observed in 19.9% of the study volunteers, with 19.8% after the use of fibrin adhesive.Conclusion: The use of fibrin glue is safe and effective for fixing the autograft in pterygium removal surgeries, proving capable of reducing the operative time and the main complaints of patients in the immediate postoperative period. However, it does not offer a reduction in the recurrence rate and attention should be paid to the increased risk of conjunctival hemorrhage.Keywords: Pterygium, Fibrin tissue adhesive, Sutures

Introdução: A hiperplasia da glândula de Brunner é uma lesão proliferativa rara e benigna das glândulas de Brunner, glândulas exócrinas localizadas no duodeno, e juntamente com o hamartoma, representam cerca de 5-10% dos tumores duodenais. A nomenclatura sobre essas lesões ainda não está bem estabelecida na literatura, podendo causar dificuldade diagnóstica. A proliferação anormal das glândulas de Brunner é classificada como hiperplasia, contendo múltiplas pequenas lesões polipóides ou nodulares ao longo do duodeno, menores que 5mm. O hamartoma é definido como massa solitária que contém uma mistura de ácinos, ductos, músculo liso, tecido adiposo e tecido linfóide, maiores que 5mm. Geralmente as lesões das glândulas de Brunner são um achado incidental e os pacientes são comumente assintomáticos, ocorrendo na 5ª a 6ª décadas de vida, sem predileção por sexo. Quando sintomáticos, os pacientes podem apresentar sangramento gastrointestinal, obstrução duodenal, dor abdominal, obstrução ampular ou intussuscepção. Há relatos de possí­vel transformação maligna, sendo assim recomendada a ressecção endoscópica ou cirúrgica nos casos suspeitos, após realizar um amplo diagnóstico diferencial de massas duodenais. Objetivo: Relatar um caso raro de hiperplasia das glândulas de Brunner mimetizando tumor do trato gastrointestinal e a importância do seu diagnóstico correto. Relato do caso: Paciente com diagnóstico prévio de neoplasia do trato gastrointestinal em seguimento oncológico, procurou atendimento com queixa de dor abdominal difusa, sem outros sintomas associados. Ao exame fí­sico referiu leve desconforto abdominal í  palpação. Exames laboratoriais sem alterações. Foram solicitados exames de imagem complementares, evidenciando lesão no bulbo duodenal, levantando as principais hipóteses diagnósticas de Brunneroma, Lipoma ou GIST. Paciente foi submetida í  biópsia e análise anatomopatológica com diagnóstico morfológico de Hiperplasia de glândulas de Brunner. Por se tratar de uma lesão benigna, foi optado manter acompanhamento clí­nico, evitando submeter a paciente í  intervenções cirúrgicas desnecessárias. As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente, registro dos métodos diagnósticos, incluindo anatomopatológico e exames de tomografia computadorizada, ressonância magnética e PET/CT, bem como uma breve revisão da literatura. Conclusão: Relatamos um caso de hiperplasia da glândula de Brunner mimetizando neoplasia nos exames de tomografia computadorizada, ressonância magnética e PET/CT, demonstrando um desafio diagnóstico e a importância do conhecimento dos diagnósticos diferenciais na avaliação de massas duodenais.Palavras Chave: Glândulas de Brunner, Hiperplasia, Hamartoma, Neoplasias duodenais, Trato gastrointestinal, Diagnóstico por imagemABSTRACT:Introduction: Brunner's gland hyperplasia is a rare and benign proliferative lesion of the Brunner glands, exocrine glands located in the duodenum, and together with the hamartoma, represent about 5-10% of duodenal tumors. The nomenclature of these lesions is not yet well established in the literature and may cause diagnostic difficulty. Abnormal proliferation of Brunner's glands is classified as hyperplasia, containing multiple small polypoid or nodular lesions throughout the duodenum, smaller than 5 mm. Hamartoma is defined as a solitary mass containing a mixture of acini, ducts, smooth muscle, adipose tissue and lymphoid tissue, bigger than 5mm. Brunner's gland lesions are usually an incidental finding and patients are commonly asymptomatic, occurring in the 5th to 6th decades of life, with no gender preference.When symptomatic, patients may have gastrointestinal bleeding, duodenal obstruction, abdominal pain, ampullary obstruction, or intussusception. Possible malignant transformation has been reported, so endoscopic or surgical resection in suspected cases is recommended after a wide differential diagnosis of duodenal masses. Objectives: Report a rare case of Brunner's gland hyperplasia mimicking gastrointestinal tract tumor and the importance of its correct diagnosis. Case report: A patient with a previous diagnosis of neoplasia of the gastrointestinal tract in oncological follow-up, sought care with complaints of diffuse abdominal pain, without other associated symptoms. On physical examination, she reported mild abdominal discomfort on palpation. Laboratory tests without changes. Complementary imaging exams were requested, showing lesion in the duodenal bulb, raising the main diagnostic hypotheses of Brunneroma, Lipoma or GIST. Patient underwent biopsy and anatomopathological analysis with morphological diagnosis of Brunner's gland hyperplasia. As it is a benign lesion, it was decided to maintain clinical follow-up, avoiding unnecessary surgical interventions. Information was obtained by reviewing the medical record, interviewing the patient, recording diagnostic methods, including histopathologic examination and computed tomography, magnetic resonance imaging and PET / CT examinations, and a brief literature review. Conclusion: We report a case of Brunner's gland hyperplasia mimicking neoplasia on computed tomography, magnetic resonance imaging and PET / CT, demonstrating a diagnostic challenge and the importanceof knowledge of differential diagnoses in the evaluation of duodenal masses.Keywords: Brunner glands, Hyperplasia, Hamartoma, Duodenal neoplasms, Gastrointestinal tract, Diagnostic imaging

Introdução: O tratamento antineoplásico multimodal para tumores em cabeça e pescoço de crianças frequentemente acarreta distúrbios de desenvolvimento em dentes e estruturas faciais. Dentre as alterações observadas estão as anomalias ósseas, agenesias dentárias, microdontia, anomalias de esmalte e, sobretudo, malformações radiculares e coronárias.A frequência e intensidade dessas alterações estão relacionadas com a idade da criança durante o tratamento, a modalidade terapêutica, o tipo de quimioterápico, a dose de radiação e o campo irradiado. Objetivo/Relato de Caso: Este trabalho tem como objetivo descrever o tratamento reabilitador oral conservador, por meio de confecção de prótese total superior do tipo overdenture, em paciente juvenil com severos distúrbios de desenvolvimento dentário e ósseo, consequentes do tratamento de rabdomiossarcoma em nasofaringe realizado aos dois anos de idade. Conclusão: Este relato enfatiza a importância do acompanhamento odontológico regular de pacientes pediátricos irradiados em face, até que o crescimento facial se complete, permitindo a manutenção da função e estética.Palavras Chave: Reabilitação bucal, Pediatria, Rabdomiossarcoma, Face, NasofaringeABSTRACTIntroduction: Multimodal antineoplastic treatment for tumors in the head and neck of children often leads to developmental disorders in teeth and facial structures. Among the alterations observed are bone anomalies, dental agenesis, microdontia, enamel anomalies and, mainly, root and coronary malformations. The frequency and intensity of these changes are related to the age of the child during treatment, the therapeutic modality, the type of chemotherapy, the radiation dose and the irradiated field. Aim/Report Case: This work aims to describe the conservative oral rehabilitation treatment, by means of the construction of a superior overdenture, in a patient with severe dental and bone developmental disorders resulting from the treatment of nasopharyngeal rhabdomyosarcoma performed at two years of age. Conclusion: This report emphasizes the importance of regular dental follow-up of pediatric irradiated patients on the face, until facial growth is complete, allowing maintenance of function and aesthetics.Keywords: Mouth rehabilitation, Pediatrics, Rhabdomyosarcoma, Face, Nasopharynx

Introdução: Pacientes com Sí­ndrome de Munchausen (SM) simulam ou reproduzem lesões ou doenças com a intenção de assumir o papel de doente, sem o objetivo de ganho secundário. A familiarização dos profissionais da saúde com a SM e suas possí­veis manifestações orofaciais pode impedir a realização de procedimentos desnecessários e tratamentos com insucessos consecutivos. Objetivo: Este estudo tem como objetivo identificar as manifestações orofaciais apresentadas por pacientes diagnosticados com a SM. Método: Foi realizada uma revisão de literatura pautada nos seguintes descritores: Sí­ndrome de Munchausen, Boca, Face, Odontologia, Manifestações Bucais, Traumatismos Faciais e Traumatismos Maxilofaciais. Foram incluí­dos artigos nos idiomas inglês e português que discutem a SM e suas manifestações na região orofacial. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, Embase e SciELO. Resultados e Conclusão: Foram incluí­das 18 publicações que resultaram no relato de 22 casos de pacientes com manifestações orofaciais e diagnosticados com a SM. As manifestações orofaciais relatadas foram: dores orofaciais difusas ou mimetizando odontalgias; tumefação em face ou intraoral devido injeção de materiais ou ar nos tecidos; lesões ulceradas, bolhosas e sangrantes em mucosa oral; ulcerações, eritemas e equimoses em face; e disfunções da articulação temporomandibular (ATM) envolvendo múltiplas cirurgias e simulação de subluxação da ATM. Incentiva-se a publicação de relatos de caso para familiarizar o profissional da saúde com possí­veis manifestações orofaciais em pacientes com a SM, contribuindo para realização de um correto diagnóstico e evitando a perpetuação do ciclo de assistência médica.Palavras Chave: Sí­ndrome de Munchausen, Manifestações bucais, Traumatismos maxilofaciais, Traumatismos faciaisABSTRACTIntroduction: Patients with Munchausen Syndrome (MS) tend to simulate or reproduce an injury or illness with the intention of assuming a "sick role", without the objective of a secondary gain. The habituation of health care practitioners with MS and its possible oral and maxillofacial manifestations may prevent unnecessary procedures and consecutive unsuccessful treatments. Objective: This study aimed to identify the oral and maxillofacial manifestations presented by patients diagnosed with MS. Methods: A review of the literature was carried out, based on the following descriptors: Munchausen Syndrome, Mouth, Face, Dentistry, Oral Manifestations, Facial Injuries and Maxillofacial Injuries. Publications in English and Portuguese related to MS and its oral and maxillofacial manifestations were included. The search was carried out using the following databases: PubMed, LILACS, Embase e SciELO. Results and Conclusion: 22 cases were assessed in 18 articles that reported patients presenting oral and maxillofacial manifestations and diagnosed with MS. The oral and maxillofacial presentations were: diffuse orofacial pain, occasionally similar to odontalgia; facial or intraoral swelling due to materials or pressurized air injections into the tissues; ulcerative, vesiculobullous and bleeding oral lesions; facial ulceration, erythema and ecchymosis; and temporomandibular joint disorders including multiple surgeries and simulation of subluxation of temporomandibular joint. Case reports must be performed in order to acquaint health care practitioners with possible oral and maxillofacial manifestations presented by patients diagnosed with MS, thus contributing to a correct diagnosis and preventing a cycle of repeated admissions to health care services. Keywords: Munchausen Syndrome, Oral manifestations, Maxillofacial injuries, Facial injuries

Introdução: O presente trabalho se constitui como artigo de atualização acerca do tema semiologia ginecológica, visando oferecer subsí­dios para a consulta ginecológica, realizada por médicos da atenção primária í  saúde e por médicos ginecologistas. Objetivo: dar subsí­dios teóricos ao profissional da saúde, de modo a agregar recursos para a compreensão de queixas das pacientes, abordagem de temas como a atenção a sinais de violência contra a mulher, buscando auxiliar no estabelecimento de ví­nculo médico-paciente estável, pautado no respeito, na segurança e na individualização do cuidado, assim como oferecer recurso esquemático para a otimização do momento da consulta e assertividade do médico examinador. Metodologia: Através do acesso de literatura disponí­vel em bases de dados como PubMed, Scielo e BVS, foram definidos tópicos imprescindí­veis í  consulta ginecológica, dando base í  formulação de uma ficha clí­nica ambulatorial, que define o roteiro do atendimento ginecológico no ambiente da atenção primária í  saúde. Conclusão: Parte-se da compreensão da consulta ginecológica como pilar fundamental do atendimento í  saúde da mulher, com ampla aplicabilidade médica e com possibilidade de refletir em decisões futuras da paciente a respeito de sua saúde ginecológica, sexual e reprodutiva, causando impacto em questões inerentes í  saúde pública. Nesse contexto, pode-se concluir que estabelecer um roteiro de atendimento contribui de forma significativa na efetividade e resolutividade da consulta ginecológica no âmbito da atenção primária í  saúde.Palavras-chave: Ginecologia, Anamnese, Exame Ginecológico, Atenção primária í  saúdeABSTRACTIntroduction: The present paper constitutes an update article about the gynecological semiology, aiming to offer subsidies for gynecological consultation, carried out by doctors from the primary health care and by gynecologists. Objective: The aim of this study is to provide theorical support to the health professional in order to add resources for understanding the patients complains, including theme such as signs of violence against women, seeking to establish a stable doctor-patient bond, based on respect, safety and individualization of care, as well as offering a schematic resource to optimize the medical approach. Methodology: Through the access to the literature available in the online database such as PubMed, Scielo and BVS, essential topics to the gynecological consultation were defined, based in the formulation of a ambulatory clinical form, which defines a script for gynecological care in the primary health care environment. Conclusion: It is understood that the gynecological consultation is a key pillar of women's health care, with wide medical applicability and with the possibility of reflecting on future decisions of the patient regarding her gynecological, sexual and reproductive health, directly impacting on inherent to public health. In this context, it can be concluded that establishing a schematic clinical record contributes significantly to the effectiveness and resolution of gynecological consultation in the context of primary health care.Keywords: Gynecology, Medical history taking, Gynecological examination, Primary health care