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Introducción: Un aspecto frecuentemente subvalorado en los pacientes con insuficiencia cardíaca es la función hepática.Objetivo: Establecer la relación entre las alteraciones en las pruebas de función hepática y la evolución y pronóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda.Métodos: Investigación descriptiva transversal en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca aguda en la Sala de Cardiología del Hospital Universitario “General Calixto García” desde octubre de 2020 a julio de 2021. La muestra se conformó con 149 pacientes. A todos se les realizó ecocardiograma y perfil hepático cuya información se registró en planilla de recolección de datos. Para cumplir el objetivo se realizó procesamiento estadístico de las variables; las significativas se incluyeron en estudio multivariado con regresión logística cuya variable de respuesta fue la presencia de complicaciones, se obtuvo el odds ratio por cada aumento en una unidad de la variable independiente; así como el intervalo de confianza al 95 %.Resultados: El perfil hepático mostró valores alterados en los pacientes complicados con diferencias significativas respecto a los no complicados. El análisis multivariado demostró que cada aumento en una unidad de la aspartato aminotransferasa y de la fosfatasa alcalina se asoció con un incremento en el riesgo de complicaciones del 8 % y el 6 %, respectivamente.Conclusiones: Los pacientes complicados tienen mayor prevalencia y severidad de las alteraciones de función hepática y se identifican la aspartato aminotransferasa y la fosfatasa alcalina como predictoras de evolución desfavorable y peor pronóstico.

Sustainable investment is a significant trend since the 1990s, especially in the US, with a composite annual growth rate of 14% since 1995. This asset class covered in 2020 a third of all assets under management or $17.1 trillion. Asset managers and business people cknowledged the transition from shareholder capitalism, where financial results dominate, to stakeholder capitalism, which includes environmental, social, and governance criteria in its evaluation. In effect, environmental,  social, and governance impacts are now on the agenda. Following the shock of COVID-19 and the disclosure of the vulnerabilities of businesses, governments, and health care services, the time is right to align near-term policies and long-term strategies according to a common visión for the future that can be inspired by the UN Sustainable Development Goals, international conventions, such as the Paris Agreements, the World Economic Forum perspective for a nature-positive economy, or green policies, such as the Green New Deal. By addressing the root causes that lead to pandemics, we can restore the ecosystems, protect biodiversity, and reach carbon-neutrality. Economic recovery packages and sustainable investments offer the financial means to transform our societies and business initiatives towards a resilient, green, inclusive, and sustainable future.

China's trade policy for Latin America represents one of the largest strategic plans to strengthen trade, economic and financial ties with the countries of this region. Different Latin American countries are positively observing the possibility of integrating commercially and economically with China through bilateral relations that include the signing of free trade agreements. This paper, of quantitative methodology with a longitudinal non-experimental approach, analyzes the impact that the signing of the Free Trade Agreement between Peru and China had on the exports of copper minerals and their concentrates, whose tariff heading is the most exported from Peru to China in the 2010s. Further. The results show that exports of copper minerals and their concentrates from Peru to China increased significantly after the signing of such an agreement, generating a positive impact on the economic development of Peru and on its trade expansion. These benefits are advantageous for the bilateral relationship, but above all for the economic improvement of Peru.

This paper reviews the requirements of the new versión of the standard ISO/IEC 17025:2017 General Requirements for the Competence of Testing and Calibration Laboratories, which has been totally adopted as the Peruvian technical standard NTP-ISO/IEC 17025:2017, “Requisitos generales para la competencia de los laboratorios de ensayo y calibración” and relates these requirements to the directives issued by the Peruvian National Institute of Quality (INACAL), as some of them make some requirements more demanding and/or more precise, and clear, for their application by INACAL accredited laboratories. This paper aims at being a quick guide for helping in the implementation of NTP-ISO/IEC 17025:2017, keeping in mind, at the same time, the directives of INACAL for accreditation of laboratories.

In light of the persistent number of financial scandals making news and plaguing various organizations, it is reasonable to wonder if there is something intrinsic to either business or the financial system that promotes unethical behavior among those involved in such activities. Codes and tools designed to raise awareness and prevent wrongdoing do not seem to have the desired effect. Does acting morally have the consequence of not generating benefits? This article reviews the proposal of a philosopher, Joseph Heath, who posits that ethical behavior occurs naturally when we ensure the proper functioning of the price system in a competitive market and, therefore, morality would not be something external and strange but rather actually intrinsic to the development of both finance and organizations.

Resumen:Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico prevalente a nivel mundial, que se beneficia del abordaje multidisciplinario, pero su seguimiento ambulatorio sigue siendo un reto. La utilidad diagnóstica y pronóstica del NT-proBNP está apoyada en la evidencia actual; pero su uso en el seguimiento aún no ha sido definido. En el presente estudio se busca determinar si la variación en el tiempo del valor de NT-proBNP se relacionó con modificación en el tratamiento farmacológico de pacientes ambulatorios con IC y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVI ≤ 40%) de una unidad multidisciplinaria de insuficiencia cardíaca (UMIC). Metodología: Estudio cohorte retrospectivo, de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión: 2 o más cuantificaciones de NT-proBNP en 12 meses y un seguimiento mínimo de 2 años entre los años 2013 y 2017.Resultados: De un total de 566 sujetos integrantes de cohorte activa de UMIC se incluyeron 107 que cumplieron criterios de inclusión; la mayoría hombres (58%), edad mediana de 63 años (Q1;Q3: 55,9;71,2 años), la principal comorbilidad fue hipertensión arterial (71%). En 56% de la población la etiología de IC fue no isquémica y el 50% tenía una clase funcional - NYHA I. La mediana de NT-proBNP basal fue de 698 pg/ml (Q1;Q3: (218;1564 pg/ml), con FEVI basal mediana de 30% (Q1;Q3: 27%;40%). En 55% de los pacientes la variación del valor de NT-proBNP durante el seguimiento se relacionó con modificaciones en el tratamiento farmacológico.Conclusiones: En la mitad de la población de nuestra cohorte se evidenció que los valores de NT-proBNP se relacionaron con cambios en el tratamiento farmacológico, independientemente de la situación clínica

Resumen:Introducción: La interpretación de los diversos anticuerpos vinculados a las Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (EAS) es un reto clínico. Entre los anticuerpos específicos, los anti Ro son los de mayor frecuencia. Se asocian a un fenotipo clínico, relacionados tanto a manifestaciones clínicas diversas como a EAS establecidas. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, transversal, realizado en Hospital Maciel (Montevideo, Uruguay). Resultados: Se enrolaron 70 pacientes, la mayoría de sexo femenino. 60 pacientes (85%) presentaron Ro52, 40 (57%) Ro60 y 31 (44%) ambos anticuerpos. Del total de los pacientes que tuvieron Ro positivo en 59 (93%) se evidenciaron manifestaciones clínicas. Las más frecuentes fueron: fotosensibilidad 26 (42%); Raynaud 18 (30%); xerostomía 26 (42%), xeroftalmia 25 (41%), enfermedad pulmonar intersticial 10 (15%), nefropatía 20 (32%), y manifestaciones hematológicas 16 (23%). En 59 casos (86%) se diagnosticó una enfermedad autoinmune. Las más frecuentes fueron Síndrome de Sjögren 26 (41%), Lupus eritematoso sistémico 26 (41%), Artritis reumatoidea 14 (22%), Esclerosis sistémica 10 (16%), Hepatopatías autoinmunes 10 (14%). Se evidenciaron otros autoanticuerpos positivos en el 68 (97%) de los casos. El ANA fue positivo en 67 pacientes (95%). La proporción de pacientes con Ro60 positivo fue significativamente mayor en pacientes que presentaron fotosensibilidad (p 0.006), Lupus cutáneo agudo (p 0.003), manifestaciones articulares (p 0.031) y nefropatía (p 0.016). La positividad de ambos Ro52/60 fue significativamente mayor en pacientes con manifestaciones musculares (p 0.028) y nefropatía (p 0.047). En cuanto al tipo de enfermedad autoinmune se evidenció una proporción significativa de pacientes con Ro60 y LES (p 0.004), así como de ambos anticuerpos y ES (p 0.04). Hubo mayor proporción de pacientes con Ro60 y anti SCL 70 (p 0.008) que aquellos que no lo presentaban, así mismo sucede con Ro60 y el FR (p 0.018); y Ro 52/60 con anti La (p 0.049) y anti SCL 70 (p 0.027).Conclusiones: Los anticuerpos específicos Ro52/60 son frecuentes, predominando el Ro52. La mayoría de los pacientes que presentan positividad tienen una enfermedad autoinmune de base, observándose también en pacientes con patología oncológica. Conocer sus asociaciones es de suma importancia dado que presentan un rol diagnóstico, pronostico, y ayudan a predecir el fenotipo clínico.

Resumen:Introducción: Los pacientes diabéticos asocian depresión con una frecuencia mayor que la población general. Actualmente se considera que existe una relación bidireccional entre diabetes y depresión. Objetivo: El objetivo del estudio fue conocer la frecuencia de síntomas depresivos y su vínculo con factores sociodemográficos, control metabólico, tratamiento y complicaciones crónicas en una unidad de diabetes. Resultados: Se incluyeron 142 pacientes, la frecuencia de síntomas de depresión fue de 36.7%. Se encontró asociación con complicaciones crónicas y menor adherencia al tratamiento. Conclusiones: Es necesario utilizar métodos de screening para evaluar depresión en población de pacientes con diabetes.