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Uno de los sistemas más importantes del cuerpo humano es el digestivo. Dentro de él se encuentra las vías biliares las cuales están conformadas principalmente por el hígado y la vesícula biliar. El hígado segrega bilis hacia las vías donde es transferida a la vesícula biliar. Cuando se produce la ingesta de alimentos, la vesícula biliar expulsa la bilis hacia el estómago para que pueda transformar los alimentos en las vitaminas y minerales necesarios para el buen funcionamiento del organismo. Ahora, si existe una alteración genética como el situsinversus, la cual se manifiesta en que los organismos, del aparato digestivo, por ejemplo, se localizan en la posición opuesta ejerciendo una situación tipo espejo, entonces produce modificaciones en el diagnóstico y tratamientos para las diferentes patologías referentes a las vías biliares y más si el tratamiento quirúrgico es con la colecistectomía laparoscópica. Por lo cual, esta investigación tiene como objetivo general analizar el fenómeno de situsinversus de vesícula biliar con colecistectomía laparoscópica. La metodología empleada se refiere a una investigación documental y bibliográfica. Los resultados se basaron en el análisis del situsinversus en el organismo, así como también el análisis de los diagnósticos y el tratamiento con colecistectomía laparoscópica para esta rara situación anatómica. Como conclusión, se obtuvo que el tratamiento de colecistectomía laparoscópica es la que brindamayor confianza, efectividad, es menos invasiva y produce menores daños colaterales, por lo que es la punta de lanza para cualquier tratamiento de las vías biliares; del mismo modo para aquellos pacientes consitusinversus,donde el protocolo de acción es cambiado en diferente orientación, y en la cual prevalece la experiencia del equipo médico en esta situación.

El impacto de la actividad económica sobre el ambiente, en lo social y cultural, lleva al cuestionamiento de las prácticas y formas administrativas que emplean las empresas, siendo evidencia de la carencia de acciones que conciban la responsabilidad empresarial en lo ético, financiero, social y ambiental. Las regulaciones en esta materia no tienen el suficiente peso para instaurar normativas y reglamentos o en su defecto llevar a cabo el debido control y seguimiento que garantice la ejecución de una conducta ética y socialmente responsable por parte de las empresas. Todo esto deriva en consecuencias ambientales, en desigualdades, en impactos de seguridad e higiene entre otros. El presente estudio se paseará sobre los métodos para desarrollar una gestión de empresas socialmente responsable y las metodologías e indicadores que permitan medir el grado de RSE presente en las mismas, a los efectos de incidir directamente en la gestión interna de las empresas hacia una cultura de ética y de responsabilidad. El Estado debe contribuir cada vez más y significativamente a la internalización de estas prácticas, las cuales son demandas como así cada vez con mayor vehemencia por las organizaciones internacionales y por los consumidores. Finalmente, para que la RSE se valide transversalmente se hace necesario desarrollar a nivel social una cultura, para lo cual el Estado con el sector privado y la sociedad civil deben promocionar iniciativas conjuntas. Por su parte establecer las normativas requeridas y por otra elevar programas formativos que incentiven la conformación de las empresas socialmente responsables.

En el presente ensayo con la relación entre la epidemiología y políticas públicas, destacando la posición de la epidemiología en el campo de la salud pública, el análisis del impacto de las políticas públicas sobre el perfil epidemiológico y las contribuciones de la epidemiología a la baja laico, implementación y evaluación de público las políticas de salud. En el primer título, el ensayo debate los enlaces entre la epidemiología y de la salud pública, los determinantes sociales y el marco de acción política propuesto por la Comisión de la OMS sobre determinantes Sociales de la Salud, y los diferentes enfoques de las políticas de salud. En el segundo título del ensayo se analiza la reducción de la desnutrición crónica infantil como un ejemplo de las políticas públicas que inciden en el perfil epidemiológico. El tercer título presenta tres temas estratégicos para la aplicación de políticas de salud pública: reducción de las desigualdades sociales en salud, promoción y regulación de los productos y servicios que tienen un impacto sobre la salud de la salud. El cuarto título discute las posibilidades y dificultades de combinar el conocimiento epidemiológico en el establezcan, la implementación y evaluación de políticas públicas.

La diverticulosis del colon es una alteración anatómica muy común del colon humano, sin embargo, la fisiopatología y los mecanismos de su ocurrencia no se entienden completamente. El estreñimiento ha sido considerado el factor clave para la aparición de la diverticulosis. No obstante, actuales estudios han debatido esta hipótesis patogénica, mostrando, por el contrario, una relación inversa entre baja cantidad de evacuaciones intestinales y ocurrencia de diverticulosis. En los últimos años, las investigaciones han demostrado el papel del bajo grado de inflamación en la aparición de síntomas de personas con diverticulosis, así como su papel en la persistencia de los síntomas después de diverticulitis aguda, incluso si la evidencia disponible no es tan fuerte. Aunque el desencadenante de la inflamación está actualmente en debate, algunas evidencias preliminares se encuentran en la disbiosis colónica vinculada a síntomas de ocurrencia en esos pacientes. Por lo que el estreñimiento ya no parece ser la causa principal de aparición de diverticulosis, mientras que la inflamación de bajo grado podría desempeñar un papel en la aparición de síntomas.

Las Redes Sociales Virtuales son una rama de aplicación de las tecnologías de la información y las comunicaciones que actualmente juegan un rol fundamental en la sociedad. En este sentido, la actividad económica, las empresas, organizaciones y demás actividades productivas se han adaptado a nuevos modelos de gestión donde las tecnologías de información y comunicación tengan el protagonismo necesario. En efecto, la administración de las empresas hoy en día usa las interfaces entre redes sociales como principal herramienta de gestión.Con la elaboración del presente trabajo, se pretende exponer los diversos conceptos asociados a las redes sociales, su historia y tipología. La relación que guarda la administración con el uso de las tecnologías de la información y las redes. Se hará especial énfasis en el impacto proporcionado por las mismas en el ámbito de la administración de empresas. Más que afirmaciones se esbozarán conjunto o a nivel individual. 

El envejecimiento cerebral patológico en el adulto mayor, también conocido como deterioro cognitivo, actualmente es un tema de particular interés para la comunidad científica dado al grupo poblacional que se halla inmerso en el fenómeno en cuestión por su aumento demográfico con importantes consecuencias sobre la salud pública secundario al impacto económico, político y social que esto implica; en tal razón mediante este estudio se determina los factores asociados a este fenómeno en el adulto mayor que acuden al Centro de Atención de Enfermería(CAE) de la Universidad de Guayaquil(UG). Mediante investigación cuantitativa, transversal, prospectiva, correlacional, en una muestra de 40 adultos mayores, por muestreo no probabilístico se aplica el Test Montreal Cognitivec (MoCa), de Kats, Lawton y Brody, del estado socioeconómico de Bronfman y de variables demográficas. Los resultados obtenidos indican que el envejecimiento cerebral patológico del adulto mayor se relaciona de forma significativa con algunos factores demográficos, socioeconómicos, funcionales e instrumentales de la vida diaria; algunos de ellos modificables, la instrucción, ocupación, acompañamiento, ingresos económicos y otros, a partir de cuyo tratamiento temprano puede ser una forma de prevenir su recurrencia y mejorar el pronóstico del envejecimiento patológico en la arista neurológica del adulto mayor.

Las complicaciones de la anestesia en el período perioperatorio en la cirugía plástica son extremadamente raras, aunque pueden ser catastrófico ya veces fatal. La selección adecuada y correcta evaluación preoperatoria de los pacientes son la clave para mantenerse alejado de eventos no deseados. Evaluación preanestésica es obligatorio en cada paciente y debe incluir la historia clínica, el examen físico completo y pruebas de laboratorio de rutina y especiales en pacientes con patologías asociadas. El manejo anestésico se basa en estos resultados, tipo de cirugía, la experiencia del anestesiólogo, y el entorno operativo. La técnica anestésica puede ser local, regional o general con monitorización no invasiva estándar. Se recomienda que un anestesiólogo esté presente en todos los procedimientos de cirugía plástica. Las complicaciones son generalmente el resultado de alejarse de las directrices ya establecidas para una excelente práctica o el resultado de los eventos centinela en lugar de errores humanos. La embolia pulmonar es probablemente la complicación más temida, con infecciones de tejidos blandos siendo la complicación más frecuente en la cirugía plástica. Menos complicaciones comunes incluyen arritmias, sobrehidratación, alergias, hemorragias, necrosis de la piel, dehiscencia de las heridas, daño cerebral, y muerte.Anestesiólogos, cirujanos, enfermeras y todo el personal involucrado en el cuidado de estos pacientes deben trabajar como un equipo de profesionales altamente calificados y actualizados.

Durante el mes de diciembre del pasado 2019 fueron identificadas en Wuhan (China) una serie de casos de neumonía, los cuales estaban siendo originados por una nueva clase de coronavirus. Esta nueva clase de coronavirus ha adquirido diferentes denominaciones, tales como: 2019-nCoV nombrado así por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y SARS-CoV-2 denominación concedida por el Comité Internacional de Taxonomía de Virus. La enfermedad que causa este virus se ha denominado 2019-nCoV. Hasta el 4 de mayo del 2020 la OMS había registrado en todo el mundo un total de 1.477.448 casos confirmados, un total de 86.342 muertos y el virus presente en los 54 países, zonas y territorios contados con fines epidemiológicos. La realidad actual es que no existe ningún tratamiento farmacológico específico para el tratamiento COVID-19 cuya eficacia y seguridad se encuentre demostrada. El propósito fundamental del presente estudio es plasmar el tratamiento farmacológico de la COVID 19 que se maneja a nivel internacional. El diseño de investigación que se llevó a cabo es de tipo documental o bibliográfico. Los medicamentos más usados en todo el mundo para el tratamiento de la COVID 19 son: Hidroxicloroquina, Remdesivir, Lopinavir-Ritonavir, Interferón, Oseltamivir, Arbidol, Favipiravir y Vitamina C, entre otros. Es fundamental contribuir todos juntos como sociedad en la contención de este virus para ganar tiempo en la investigación de fármacos que garanticen un tratamiento efectivo y de vacunas que permitan su prevención, y esperamos que estas revisiones literarias contribuyan a seguir tratando de la mejor manera posible a los infectados con COVID-19.

El cuidado de pacientes con quemaduras genera un sinfín de dudas a casi todo el personal de medicina que se encarga de esta área, desde el médico residente hasta aquellos encargados de la unidad de quemados se encuentran diariamente con casos en donde deben tomar acción acerca del tratamiento adecuado y los cuidados que deben recibir los pacientes. Esto ocurre porque el tratamiento de las quemaduras no siempre es sencillo, además, las directrices nacionales e internacionales difieren de una región a otra. Por un lado, es importante comprender la fisiopatología, la clasificación de las quemaduras y el tratamiento quirúrgico para tratar para que el médico tratante tenga las pautas claras para cubrir cada aspecto único durante el procedimiento de tratamiento. De esta manera, a través de este proceso investigativo se brinda orientación en el tratamiento óptimo de las lesiones por quemaduras, así como también se busca identificar la superficie total quemada y verificar el grado de quemaduras que presenta el paciente, además de brindar información acerca del proceso de reanimación, intervenciones de rutina, pruebas de laboratorio, indicaciones de broncoscopia y consideraciones especiales para el trauma por inhalación, consultas inmediatas y referencias, cirugía de emergencia y órdenes de admisión a modo de comprender y responder las necesidades del paciente y cubrir el proceso de gestión de quemaduras lo antes posible una vez sucedido el incidente.

La movilización temprana de pacientes críticos con ventilación mecánica es una práctica de fisioterapia avanzada. Requiere conocimiento y habilidades especializadas en áreas específicas como la anatomía y la fisiopatología cardiovascular y pulmonar, la ventilación mecánica y la evaluación del sistema de suministro de oxígeno a través de la monitorización hemodinámica. El conocimiento y las habilidades integrales en estas áreas afectarán el proceso de toma de decisiones clínicas y la prescripción del tratamiento para pacientes tan complejos. La implementación de un programa temprano de fisioterapia para pacientes seleccionados en ventilación mecánica con un enfoque en movilidad temprana y caminar es esencial para minimizar el deterioro funcional. El uso de un enfoque interdisciplinario es imprescindible para obtener resultados exitosos. Los fisioterapeutas son un miembro integral del equipo interdisciplinario que atiende a un paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y están calificados de manera única para diseñar e implementar planes de tratamiento para mejorar la función. Los fisioterapeutas deben ser competentes, seguros y utilizar habilidades de pensamiento clínico sólidas cuando se enfrentan a los desafíos de la atención al paciente en la UCI. Este artículo incluye la justificación de un programa temprano de movilidad y marcha, el conocimiento requerido para un tratamiento seguro y efectivo, y los enfoques de tratamiento que optimizarán la función de estos pacientes.