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La mielinolisis central pontina es una patología poco frecuente pero potencialmente grave con mal pronóstico, que implica la desmielinización osmótica de la sustancia blanca cerebral, secundaria a corrección inadecuadamente rápida en pacientes con hiponatremia grave, las manifestaciones clínicas incluyen cuadriparesia y encefalopatía, en algunas ocasiones se observa también ataxia y movimientos anormales. Se presenta el caso de una paciente de 82 años, sin comorbilidades, quien acude 24 horas después de compensación rápida de hiponatremia severa con cuadro de desorientación, con focalidad neurológica, parestesia de los 4 miembros, hipotonía y arreflexia osteotendinosa y Babinski positivo bilateral. Las imágenes de RMN cerebral reportaron lesiones hipointensas simétricas sobre la región pontina, sin efecto de masa o compresión de estructuras adyacentes, sugestivas de desmielinación osmótica.

La onicomicosis es la infección micótica de las uñas causada por dermatofitos o levaduras. Su importancia radica en los problemas asociados como dolor, parestesias, dificultades al realizar actividades de la vida diaria y perjudicar las interacciones sociales, por eso es importante indicar un adecuado tratamiento. En el presente artículo se revisa la respuesta al tratamiento con 2 anti fúngicos orales (fluconazol y terbinafina). Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 24 años que presenta una lesión hipertrófica, distrófica, amarillenta y descamativa en el primer dedo del pie izquierdo de 2 años de evolución con tratamiento previo de fluconazol 300mg una vez a la semana durante 1 año sin tener la respuesta esperada el cual acude al Centro de salud El Chaupi en donde después de exámenes diagnósticos con Hidróxido de Potasio y Cultivo de hongos se indica tratamiento con terbinafina 250 mg una vez al día por 4 meses más empleo de ciclopirox al 8%.

La gestión de riesgo es un proceso para minimizar los efectos negativos, en un territorio y su población vulnerable, frente a los desastres que se puedan originar de forma natural o por actividad humana, como lo puede evidenciar en la cronología existente sobre la ocurrencia de las amenazas. Los gobiernos cantonales tienen la obligación de conformar las Unidades de Gestión de Riesgos dentro de su estructura orgánica, como lo establece la normativa vigente en Ecuador. Esta investigación estuvo centrada en uno de los cantones con clasificación D, con un presupuesto bajo por parte del Estado. La aplicación de los requerimientos base -talento humano, tecnológico, productos y servicios-, en la conformación de esta unidad, en el cantón Salinas de la provincia de Santa Elena. El análisis descriptivo se realizó bajo la modalidad documental, para evaluar las acciones preventivas, frente a los riesgos, de la población, según los productos y servicios del ámbito reducción de riesgos, como lo norma el ente rector, Servicio Nacional de Gestión de Riesgos y Emergencias, en el período 2018 a junio 2020. Permite visibilizar las gestiones autónomas que se pueden coordinar dentro del Sistema Nacional Descentralizado de Gestión de Riesgos. El financiamiento y el acompañamiento técnico especializado dentro de un proyecto social por medio de cooperación internacional pueden influir de manera positiva en el desarrollo y fortalecimiento de las capacidades de reacción de una población frente a los desastres. Los resultados obtenidos en prevención de riesgos con la comunidad y los turistas, del cantón Salinas es por la asesoría, acompañamiento de la Agencia de Cooperación Internacional de Japón, que luego del sismo ocurrido en el 2016, están ejecutando el Proyecto para la Construcción de Ciudades Seguras y Resilientes frente a Terremotos y Tsunami, en donde se encuentra otros Municipios como Portoviejo, Atacames, Esmeraldas, entre otros. A diferencia de este apoyo técnico y de financiamiento, ¿qué oportunidades tienen los otros municipios (Clasificación D) que se encuentran en la parte continental?.

Introducción: El uso de métodos anticonceptivos depende del conocimiento de los mismos, para un uso responsable que permitan una vida sexual saludable. Objetivo: Determinar la relación del nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en estudiantes Universitarios. Materiales y métodos: Estudio descriptivo correlacional de corte transversal, con población de estudio 477 estudiantes universitarios, se aplicó una encuesta, analizada mediante Razón de Prevalencias, OR e IC95% calculado por distribución binomial, con interacción entre las variables mediante SPSS V20. Resultados: La edad de los participantes entre 17 y 27 años, el 54,7% son mujeres, 75,3% residen en Cañar y el 60% son sexualmente activos, de los cuales el 92,7% manifestó conocer sobre métodos anticonceptivos, el 39,2% no utiliza ningún método como medida de protección, el método preferido es el preservativo (32,5%). Se demostró que existe 16,1% de estudiantes que manifestaron no asumir su responsabilidad ante un embarazo no deseado y de éstos el 61,1% son de sexo femenino, los estudiantes que no utilizan métodos anticonceptivos, son católicos en un 32% (RP 1,32; IC95% 1,12-2,63) y tienen el 50% (RP 1,50; IC95% 1,07-2,11) más probabilidades de contraer enfermedades de transmisión sexual, los que carecen de conocimientos tienen 2,4 veces (RP 2,41; IC95% 1,90-3,06) más probabilidad de no usar ningún método. Conclusiones: El nivel de conocimiento es alto, pero el uso de anticonceptivos se encuentra por debajo de lo esperado, el ser católico y no conocer sobre anticonceptivos aumenta el riesgo de no usarlos, incrementando el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual.

El COVID 19 es una enfermedad infecciosa que puede causar importantes disfunciones respiratorias y físicas a corto y largo plazo que requieren de la Fisioterapia adaptada a las necesidades de cada paciente previo a una evaluación. Objetivo: Determinar la condición funcional respiratoria de los pacientes post Covid-19, mediante la utilización de entornos virtuales. Metodología: Enfoque cuantitativo, alcance descriptivo, diseño no experimental, corte transversal y muestra poblacional de 82 pacientes de 20 a 65 años de edad, pertenecientes al Hospital Monte Sinaí de la ciudad de Guayaquil. Resultados: Por medio de la aplicación de WhatsApp y link de evaluación, se verificó que la población evaluada en su mayoría era de sexo masculino entre 50 a 59 años de edad, donde la hipertensión sobresale entre las patologías pre-existentes; el 57% de los pacientes evaluados tienen un índice medio en la capacidad aeróbica (Sit to stand) y de 1 a 4 en la escala de Borg; el 24% posee grado 1 de disnea al caminar (mMRC) y el 60% de la población indica tener un grado moderado de fatiga que infiere en las actividades de la vida Cotidiana (IBF). Conclusión: Los pacientes post Covid-19 evaluados, poseen un déficit de su condición funcional respiratoria, con evidente presencia de disnea y fatiga moderada, estos síntomas junto a la agudeza de sus antecedentes patológicos interfieren en las actividades de su vida cotidiana. El uso de los entornos virtuales se convierte en una excelente opción y oportunidad de hacer tele-rehabilitación.

Objetivo: Demostrar la fluctuación clínica de 3 pacientes con coriorretinopatía serosa central crónica. Métodos: Reporte de casos observacionales de coriorretinopatía serosa central crónica, en un periodo de seguimiento de noviembre 2019-abril 2020. Se incluyeron las variables: revisión de historia clínica, fotografías, tomografía de coherencia óptica de dominio espectral y angiografía fluoresceínica. Resultados: Masculino de 46 años, clínica de 8 meses con antecedentes personales atópicos y familiares de CSC crónica. AVMC OD. 20/20 OI. 20/32 Segmento anterior normal. Oftalmoscopia OI: área localizada de líquido subretiniano macular. Masculino de 53 años, con antecedentes atópicos, personalidad tipo A. Clínica de 6 meses con uso inadecuado de esteroides tópicos y vía oral durante su evolución. AVMC OD. 20/25 OI. 20/50. En OI presenta área localizada parafoveal nasal de líquido subretiniano resto examen visual normal. Masculino de 40 años, clínica de 7 meses con antecedente de personalidad tipo A. AVMC OD. 20/20 OI. 20/25. En OI con alteraciones del epitelio pigmentario retiniano macular resto sin novedad clínica. Se inició (diclofenaco 0.1% ®), (dorzolamida 2% + ti- molol 0.5% ®) tópico y espironolactona 50 mg vía oral diario en todos los pacientes. Conclusiones: La CSC es aún una afección enigmática debido en gran parte a una evolución natural de mejoría espontánea en una proporción alta de los pacientes. Ningún tratamiento único ha aportado pruebas abrumadoras de eficacia en los estudios clínicos aleatorizados publicados. Con mayor auge en la era de pandemia por COVID-19 al tener su patogenia relación con el estrés, favorecería el agravamiento de la clínica.

Lograr identificar las lesiones en las glándulas paratiroideas representa un gran desafío por parte del cirujano tratante. Se requiere de un conocimiento experto para reconocer las ubicaciones anatómicas inusuales de este tipo de glándulas agrandadas y a veces, normales. Esto es crucial para el éxito operatorio durante la exploración quirúrgica de paratiroides inicial y preoperatoria. Por tal motivo, y debido a la amplia gama de variaciones anatómicas paratiroideas ésto puede dificultar la predicción preoperatoria de la anatomía de un paciente. La paratiroidectomía es el tratamiento de elección para tratar quirúrgicamente las glándulas paratiroides tanto en pacientes sintomáticos como asintomáticos. El éxito del tratamiento quirúrgico de la enfermedad paratiroidea se basa en un alto índice de sospecha, un diagnóstico clínico sólido, un diagnóstico bioquímico preciso y la comprensión del cirujano de las variaciones embriológicas significativas en la anatomía de las paratiroides. El presente artículo muestra los diferentes procedimientos quirúrgicos aplicados a este tipo de patologías con el objetivo de brindar información de interés para futuras investigaciones.

El COVID 19 es una enfermedad infecciosa que puede causar importantes disfunciones respiratorias y físicas a corto y largo plazo que requieren de la Fisioterapia adaptada a las necesidades de cada paciente previo a una evaluación. Objetivo: Determinar la condición funcional respiratoria de los pacientes post Covid-19, mediante la utilización de entornos virtuales. Metodología: Enfoque cuantitativo, alcance descriptivo, diseño no experimental, corte transversal y muestra poblacional de 82 pacientes de 20 a 65 años de edad, pertenecientes al Hospital Monte Sinaí de la ciudad de Guayaquil. Resultados: Por medio de la aplicación de WhatsApp y link de evaluación, se verificó que la población evaluada en su mayoría era de sexo masculino entre 50 a 59 años de edad, donde la hipertensión sobresale entre las patologías pre-existentes; el 57% de los pacientes evaluados tienen un índice medio en la capacidad aeróbica (Sit to stand) y de 1 a 4 en la escala de Borg; el 24% posee grado 1 de disnea al caminar (mMRC) y el 60% de la población indica tener un grado moderado de fatiga que infiere en las actividades de la vida Cotidiana (IBF). Conclusión: Los pacientes post Covid-19 evaluados, poseen un déficit de su condición funcional respiratoria, con evidente presencia de disnea y fatiga moderada, estos síntomas junto a la agudeza de sus antecedentes patológicos interfieren en las actividades de su vida cotidiana. El uso de los entornos virtuales se convierte en una excelente opción y oportunidad de hacer tele-rehabilitación.

La pandemia del covid19 coloco al mundo en Pandemia donde la OMS daba las recomendaciones para mitigar esta emergencia sanitaria, las diferentes sociedades científicas se reunieron y mencionaban las recomendaciones en base a la evidencia científica disponible y sobre todo que se actualizaba ya que esta nueva enfermedad se sabía muy poco. Es de mencionar que los pacientes que estuvieron sometidos a ventilación mecánica con la instauración de un tubo endotraqueal esta técnica aumento la sobrevida de pacientes con falla respiratoria por compromiso pulmonar debido a la afección que se presentaba a nivel respiratorio y que requirieron de todo el esfuerzo del equipo de salud. Un grupo mayoritario de estos pacientes que ameritaron dentro de su proceso de rehabilitación ya sea del tipo respiratoria, muscular u ocupacional el enfermo tuvo que mejorar su marcha y sus habilidades para realizar sus actividades de la vida diaria y en espera su pronta reincorporación a la comunidad. El objetivo fundamental es dar practicas seguras en el manejo de pacientes con vía aérea artificial en pacientes covid19. Las sociedades medicas cumplieron un rol primordial en brindar información del manejo de estos pacientes.

Introducción: El embarazo adolescente (EA), es considerado un problema de salud pública respecto del mayor riesgo de complicaciones maternas, perinatales y para el desarrollo psicosocial de la adolescente, evidenciándose altas tasas de este  en Ecuador. Objetivo: Determinar los factores de riesgo para EA en adolescentes escolarizadas de la ciudad de Loja, Ecuador. Material y Métodos: Se estudiaron 632 adolescentes mujeres, estudiantes de instituciones de educación media de Loja, Ecuador (enero 2017- enero 2018). Los factores de riesgo para EA estudiados fueron: edad de inicio de vida sexual, violencia intrafamiliar o en la pareja, creencia en mitos sobre sexualidad y ser hija de madre adolescente. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, y se aplicó una encuesta semiestructurada con preguntas dicotómicas sobre los factores de riesgo para EA, previo a lo cual se pidió el consentimiento informado de los representantes y asentimiento informado de las adolescentes. Resultados: La frecuencia total de EA fue de 3,6 %. Los factores de riesgo para embarazo adolescente determinados en este estudio fueron ser hija de madre adolescente (HMA) (OR=8,12; IC95 % 2,51-26,24) y la violencia de pareja (VP) (OR=6,11; IC95% 1,12-37,04). Conclusiones: La violencia en la pareja y el ser hija de madre adolescente son los factores de riesgo para embarazo adolescente identificados en este estudio.