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Las alteraciones del nodo sinusal o del nodo auriculoventricular se traducen en bradicardia. Pueden aparecer de manera espontánea por alteración congénita o ser consecuencia de lesiones provocadas durante la cirugía de las cardiopatías congénitas. Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes con marcapasos permanente en diez años de trabajo del Cardiocentro Pediátrico William Soler. Se colocaron 217 dispositivos, 76% por hemodinámica o endocavitarios, el resto por cirugía o epicárdicos. Predominó el sexo masculino. El bloqueo auriculoventricular congénito fue el diagnóstico más frecuente y la Tetralogía de Fallot y la cirugía de Mustard las más relacionadas al diagnóstico de bloqueo secundario. Las indicaciones por cirugía de implantación de marcapasos ocurren de manera significativa en pacientes lactantes y prescolares.  Es posible la colocación de marcapasos endocárdico en la mayoría de los pacientes. La indicación por cirugía o epicárdica se reserva a pacientes en los que se dificulta la opción por hemodinámica.

El diagnóstico y tratamiento de la disfunción sinoauricular, es problema común en la práctica; está constituida por diversos trastornos del ritmo que pueden llevar a eventos cardiovasculares mayores. Incluye anormalidades estructurales intrínsecas del nodo, su disfunción, causas hereditarias, efectos de drogas e influencias autónomas patológicas. Más que una entidad aislada es un espectro de síntomas y arritmias, con anomalías en la formación y la propagación del impulso eléctrico, que por diversos mecanismos fisiopatológicos conducen a fenotipos semejantes de la enfermedad. Su diagnóstico es clínico y paraclínico. Se presenta un paciente con  arritmias contradictorias: bradicardia sinusal y flutter auricular con bloqueo auriculoventricular 5:1 y 1:1. La terapia farmacológica y dos ablaciones del flutter fueron fallidas y una tercera exitosa. Hubo episodios de asistolia, intervalo PR prolongado y bloqueo auriculoventricular completo, se implantó un marcapaso permanente. Esta entidad debe valorarse como parte de una enfermedad del sistema de conducción (causas y mecanismos semejantes a distintos niveles, asociaciones frecuentes), con predominio en una u otra estructura.

Introducción: La disfunción endotelial relacionada con la presencia de lesiones  aterogénicas coronarias se asocia a un proceso inflamatorio. Objetivo: Evaluar  la asociación entre el índice neutrófilo-linfocitario y la severidad de la enfermedad arterial coronaria. Método: Estudio  descriptivo-correlacional y prospectivo para evaluar valor pronóstico en 511 pacientes consecutivos que se realizaron coronariografía en el Hospital Hermanos Ameijeiras en un período de 8 meses.  Se analizó muestra de sangre basal y se estudiaron variables clínicas y angiográficos. Resultados: Se encontró relación significativa entre la mayor carga de placa aterosclerótica, expresada por el  número de vasos coronarios enfermos y el score syntax intermedio y alto, con el aumento de neutrófilos (p=0,004), la disminución de linfocitos  (p=0,003) y con el aumento del índice neutrófilo linfocitario (p=0,04). El aumento de éste índice mayor de 2 putos  se relaciona de forma independiente  con la presencia y severidad de la enfermedad coronaria: 0,111 (0,058-0,219), p=0,001. Conclusión: El aumento del índice neutrófilo linfocitario previo a la coronariografía invasiva, se asocia a mayor severidad de enfermedad arterial coronaria. 

Introducción:La Insuficiencia cardíaca  es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos típicos, causados por una anomalía cardiaca estructural o funcional que producen una reducción del gasto cardiaco o una elevación de las presiones intracardiacas en reposo o en estrés. Se entiende mortalidad precoz como aquella que ocurre ante de los tres meses de egreso hospitalario.Objetivos:Determinar la prevalencia de mortalidad precoz en pacientes con insuficiencia cardiaca egresados del servicio de medicina interna del Hospital “Dr  Carlos J. Finlay”en el periodo de enero de 2018 a marzo de 2019 e identificar los factores de riesgo que se relacionan con la mortalidad precoz en pacientes con insuficiencia cardíaca..Método:Estudio observacional, de tipo longitudinal. El universo estuvo conformado por 150 adultos mayores, la muestra fue de 112 pacientes.Resultados:Se constató prevalencia de mortalidad precoz en el 24,1 % de los pacientes. Se determinó que tener más de 70 años (OR:10,4 ;IC: 19,9-546,6; p = <1x10-4), padecer de miocardiopatía dilatada (OR: 5,65 ;IC: 2,17-14,7; p = <1x10-4), cardiopatía isquémica (OR: 2,64 ;IC: 1,05-6,64; p = 0,04) o tener un índice de charlson ≥ 4 puntos (OR: 2,58; IC: 1,04-6,41; p=0,04) constituyen factores de riesgo para la mortalidad precoz en pacientes con insuficiencia cardíaca.Conclusiones:Los resultados de este estudio proporcionan evidencias para apoyar el uso como predictores demortalidad precoz en pacientes con insuficiencia cardiaca, la presencia de edad ≥ 70 años, aquellos que padecían de miocardiopatía, cardiopatía isquémica y los portadores de un Índice de Charlson ≥ 4 puntos.

Introducción: La Enfermedad Arterial Coronaria es la patología cardiaca más frecuente y cada vez un mayor número de pacientes requieren un procedimiento quirúrgico para revascularizar el miocardio. Objetivos: Comprobar los beneficios de la cirugía de revascularización miocárdica completa sin circulación extracorpórea con arterias mamarias internas en cuanto a morbilidad y mortalidad hospitalaria. Método: Estudio analítico y prospectivo, en pacientes que requirieron de forma consecutiva una cirugía de revascularización miocárdica, desde mayo 2018 - septiembre 2019, en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Resultados: La hipertensión arterial, el hábito de fumar, la diabetes mellitus y la dislipidemia fueron los factores de riesgo más frecuentes. En el 93,8% de los pacientes estaban presentes tres o más factores de riesgo. La incidencia de eventos cardiacos y cerebrovasculares adversos mayores (3,7%) y de mortalidad (2,5%) fue baja, con una supervivencia libre de eventos cardiacos y cerebrovasculares adversos mayores del 96%. La aparición de eventos cardiacos y cerebrovasculares adversos mayores, y el accidente cerebrovascular se relacionó con la mortalidad a 30 días. Conclusiones: La cirugía de revascularización miocárdica completa sin circulación extracorpórea, exclusivamente con arterias mamarias internas en pacientes con enfermedad arterial coronaria multivaso, se puede realizar con una baja incidencia de morbilidad y mortalidad a los 30 días. La aparición de eventos cardiacos y cerebrovasculares adversos mayores y accidente cerebrovascular posoperatorio se relaciona significativamente con la mortalidad hospitalaria.

Introducción: En marzo de 2020, la Covid-19 fue declarada pandemia por la Organización mundial de la salud. Los pacientes cardiópatas asintomáticos con el diagnóstico de COVID-19 constituyen un reto para los sistemas de salud pública en el mundo. Objetivos: Conocer los predictores relacionados con la aparición de síntomas en pacientes con la COVID-19 diagnosticados como asintomáticos al ingreso. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de carácter transversal a una muestra aleatoria de 32 pacientes con enfermedad cardiovascular crónica diagnosticados con la COVID-19. Se realizó un modelo predictivo mediante la regresión logística binaria. La calibración del modelo se evaluó a través de la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. Resultados: La edad media en encontrada fue de 59,41 años +/-20,87 con predominancia para el grupo de edades de más de 60 años para un 53,12 %. El área observada bajo la curva ROC fue de 0,73, con una significación asociada al estadígrafo calculado de 0,028. Conclusiones. Los predictores para la aparición de síntomas fueron los antecedentes de cardiopatía isquémica, el asma bronquial y la proteína C reactiva elevada. 

Introducción: La insuficiencia cardiaca es una enfermedad devastadora por su alta mortalidad. La asociación entre obesidad y mortalidad en esta enfermedad resulta polémica. Objetivo: Evaluar la influencia de la obesidad en la mortalidad de los pacientes del sexo masculino con insuficiencia cardiaca crónica. Método: Se realizó un estudio prospectivo en 109 pacientes del sexo masculino atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras por un periodo de diez años. Se estimó la probabilidad de estar libre de muerte, mediante el empleo del método de Kaplan Meier. Para identificar la asociación entre las variables clínicas y de pronóstico en relación a la mortalidad se determinó el riesgo relativo (RR). Para evaluar el valor pronóstico se utilizó el modelo de regresión de Cox, se determinaron Odd Ration (OR). Resultados: La probabilidad de sobrevivir al año de seguimiento para los obesos fue 0,86 y a los diez años 0,5; los de peso normal 0,69 al año y ninguno a diez años. La presencia de fracción de eyección del ventrículo izquierdo menor a 40% se relacionó en el análisis univariado con el riesgo de muerte significativamente, p= 0,05; RR: 7,14 (IC-95%: 1,18-43,1). El riesgo proporcional de mortalidad en el tiempo para los obesos presentó un coeficiente beta de - 180 y OR: 0,835. Conclusiones: La presencia de obesidad en los pacientes del sexo masculino con insuficiencia cardiaca crónica no aumentó la mortalidad, tuvieron mejor supervivencia a cinco años. 

A propósito del diagnóstico en una paciente del Síndrome de la Cimitarra, se exponen los antecedentes y la forma de presentación clínica. Aunque existen variantes infrecuentes, la forma de presentación usual permite la tunelización directa del drenaje desde la vena cava inferior hacia la aurícula izquierda, desde la aurícula derecha, sin desinserción de las venas pulmonares anormalmente conectadas a la vena cava inferior. Por la variante morfológica encontrada se realiza una técnica quirúrgica poco habitual que se describe e ilustra. A través del tabique interauricular y de la aurícula izquierda se tunelizó, el colector venoso que drenaba a través del diafragma. El diagnóstico morfológico facilita la estrategia quirúrgica.