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As part of the Universal Health Coverage strategy and in commemoration of the 40th anniversary of Alma-Ata’s Declaration on Primary Health Care and the Astana Declaration in 2018, Directorate for Health Research launched the Request for Applications (RFA) for Research Projects “Salud Investiga 2019- 2020”. This RFA funded projects on thematic areas prioritized by directorates and programs of the Health Government Secretariat, in order to generate scientific evidence for decision making by health teams and health authorities. Researchers from public or private non-profit entities were invited to submit 2-year projects for up to $2,000,000 each. 117 projects were submitted and 25 were selected to receive funding after different evaluation stages. The selected projects will involve 183 researchers, 75% are women, 35% are from research institutions and 29% from hospital institutions. 58% of this researchers work in the public sector.

Objective.  To  evaluate,  under  an  ecological  perspective,  the  presence  of  Aedes albopictus and the wild infection by dengue viruses (DENV) in an area of pineapple activity in Costa Rica.Materials and methods. Adult mosquitoes were collected in forest galleries limiting  pineapple  plantations,  houses  adjacent  to  plantations  (<1  km),  and  distant  houses  (1-10  km).  Shannon-Wiener  index  was  used  to  estimate  biodiversity. Larval infestation was evaluated in pineapple plants and houses, and aedic house (HI) and container (CI) indices were calculated. Detection of DENV in Ae. albopictus adults (bodies and heads) and larvae was performed by RT-PCR and sequencing.Results. A total 1376 adult mosquitoes were collected: Ae. albopictus (5.81%), Anopheles  apicimacula  (5.01%), Culex  coronator  (11.55%), Cx. inflictus (6.1%),   Cx.   nigripalpus   (48.11%),   Cx.   quinquefasciatus   (23.34%),   and   Limatus durhamii (0.07%). Biodiversity index was higher in forest galleries. Most adult Ae. albopictus were collected in forests close to pineapple fields (73/80),  although  only  2  larvae  were  detected  in  pineapple  plants.  Larval  indices  in  adjacent  houses  (HI:  40.7%,  CI:  26.9%)  and  distant  houses  (HI:  51.7%,  CI:  29.6%)  were  similar  (HI  Z=0.56,  p=0.58;  CI  Z=0.16,  p=0.87).  DENV-2 and DENV-3 were detected in 2/20 “pools” of Ae. albopictus heads and DENV-1 in 2/74 “pools” of larvae.Conclusion.  Forest  galleries  that  are  in  proximity  to  pineapple  plantations  could  be  considered  “ecological  islands”  that  are  suitable  for  refuge  of  Ae. albopictus. Presence of DENV in adults and larvae suggests an active role for Ae. albopictus in virus transmission within this ecosystem.

Introducción. Las bacterias del género Rickettsia son agentes causales de las rickettsiosis, enfermedades zoonóticas endémicas en México. En Yucatán, ocurrió un brote en habitantes de Bolmay; sin embargo, no se identificó el probable artrópodo transmisor. Objetivo. Reportar la presencia de Rickettsia spp. en garrapatas infestando perros domésticos de Bolmay.Material y métodos. Se trabajaron 105 viales con hasta ocho garrapatas. Se extrajo ADN de los ectoparásitos, posterior a la identificación del ciclo de desarrollo vital, la diferenciación sexual, género y especie. Se realizaron dos PCR para aislar fragmentos de los genes htrA (17-kDa) y rOmpB, pertenecientes a Rickettsia spp. Los productos positivos fueron secuenciados y analizados con la herramienta BLAST y el algoritmo Megablast. Resultados. Se utilizaron 291 garrapatas de los géneros Amblyomma (55.7%, 162/291), Rhipicephalus (34%, 99/291) e Ixodes (10.3%, 30/291), y las especies: Rhipicephalus sanguineus sensu lato, Ixodes affinis, Amblyomma cajennense y Amblyomma ovale. La positividad por PCR fue de 11.4% (12/105) para los géneros Amblyomma (66.7%, 8/12), Rhipicephalus (25%, 3/12) e Ixodes (8.3%, 1/12), y las especies A. cajennense, Rh. sanguineus s. l. e I. affinis. Se identificó ADN rickettsial en ninfas, larvas y adultos, y en machos y hembras. El análisis BLAST arrojó un 99% de cobertura e identidad con secuencias de Rickettsia spp.Conclusión. Los géneros y algunas especies de garrapatas infestando perros de Bolmay, probablemente están involucrados en el ciclo de transmisión de Rickettsia spp. a los habitantes. Se presenta la primera evidencia molecular de Rickettsia spp. en garrapatas I. affinis de Yucatán, México.

Introduction: Narrative Medicine serves to accompanying the patient through the experience of illness, listening to his/her story in a simplified therapeutic role. The aim of this interview-based study was to explore in a group of patients with OA from Yucatan the content of their narratives regarding their illness. Methods: Eight patients with OA participated in five focus group interviews that were tape recorded and transcribed verbatim. Narrative analysis considered the number of mentions and theoretical saturation with three dimensions: pain, stiffness and functional capacity.Results: Pain was associated with quality of life, religiosity and social interactions. Regarding stiffness and functional capacity, participants expressed the appraisal of illness as an inevitable deterioration and a rather passive coping response.Conclusions: Narrative-based evidence on how patients with OA perceive and manage their illness underscore health as a concept where the physical and psychological dimensions are in an ongoing interaction; thus, calling for more sensitivity from the medical community and for a comprehensive interdisciplinary treatment.

Introducción. La taxonomía del género Streptococcus ha cambiado a través de las herramientas de biología molecular, que facilitan la identificación de especies de bacterias que son de nuevo impacto en la patología humana.Objetivo. Reportar los primeros casos pediátricos de bacteriemia por Streptococcus pluranimalium.Casos clínicos: 1.Femenina 9 meses con neumonía asociada a ventilador. Recibió tratamiento con vancomicina. 2. Femenina 23 meses con absceso sub mandibular tratada con amoxicilina/sulbactam. 3. Femenina11 años con endocarditis y bacteriemia por P. aeruginosa, recibió meropenem, vancomicina y gentamicina, falleció por insuficiencia cardiaca. Todas las pacientes cursaron con bacteriemia por S. pluranimalium.Discusión. S.  pluranimalium no ha sido reportado en niños, deberá ser considerado como etiología de endocarditis infecciosa.Palabras Clave: Streptococcus pluranimalium, Endocarditis Infecciosa, Bacteriemia, Microbiología, Animales, Antibacterianos.

Introducción: Extrapolar ecuaciones matemáticas para la predicción del gasto energético en reposo (GER) a poblaciones diferentes a la original donde fueron desarrolladas, puede comprometer la precisión del cálculo.Objetivo: comparar diversas ecuaciones predictivas del GER contra la calorimetría indirecta (CI) para la determinación de la mejor ecuación como alternativa en adultos jóvenes universitarios en Yucatán.Material y Métodos: estudio transversal con 34 mujeres y 30 hombres (20.25 ± 1.5 años) clasificados de acuerdo a su índice de masa corporal (IMC): subgrupos sin sobrepeso y con sobrepeso. La medición del GER fue a través de un calorímetro indirecto portátil. El análisis estadístico incluyó la evaluación del sesgo con intervalos de confianza del 95%, precisión, exactitud y correlación de Pearson (P=0.01).Resultados: a pesar de la alta correlación entre las ecuaciones predictivas del GER y la CI, no fue posible identificar alguna con clara superioridad frente al resto. La ecuación de MifflinSt Jeor mostró algunas ventajas al evaluar al grupo total.Conclusión: en la práctica clínica, las ecuaciones predictivas son un instrumento útil y económico que no debe ser descartado a pesar de sus limitaciones.Palabras clave: Calorimetría indirecta. Índice de masa corporal. Evaluación nutricional. Impedancia eléctrica. Metabolismo basal. Metabolismo energético. 

Introduction. L. eximia is a species that shows a wide geographical distribution in Costa Rica, whose populations are stable throughout the year. The biological characteristics of L. eximia allow it to be considered as a potential forensic indicator for the calculation of the minimum post mortem interval (PMI).Objective. To compare the PMI calculated by a thermal accumulation model with L. eximia (Diptera: Calliphoridae), with the PMI in corpses of pigs (Sus scrofa).Methods. Two pig corpses were exposed in a tropical premontane moist forest. Larvae of L. eximia were collected from the pig carcasses at 78, 144 and 192 hours after the moment of death, and their development was promoted under controlled conditions. With the data generated, thermal back-projections were made to calculate the PMI.Results. L. eximia required a total of 7 236.50 accumulated degree hours (ADH) to complete its life cycle. The IPMs calculated by the thermal accumulation model were 112.56, 153.60, and 104.64 hours, respectively. Only the intermediate value did not present statistically significant differences with the known time of death (p>0.05).Conclusions. The thermal accumulation model using L. eximia as a forensic indicator provided accurate information about the PMI only when samples were collected at 144 hours, which indicates that this method may be accurate and useful during the first stages of cadaveric decomposition.

La espondilitis tuberculosa (enfermedad de Pott) representa del 1-5% de los casos de tuberculosis. Se presenta un caso clínico de una paciente femenino de 14 años de edad con espondilitis tuberculosa (enfermedad de Pott) complicada con fractura de cuerpos vertebrales T4, T7, T8 y T9, se realizó un abordaje por vía posterior, consiste en laminectomía completa bilateral de T3, T4, T7, T8, T9 preservando las articulaciones facetarias, mas artrodesis instrumentada con ganchos sublaminares en T1-T2, colocación de alambres sublaminares T5 y T6, tornillos transpediculares en T11 y dos barras de titanio. Con excelentes resultados postoperatorios. Además, se discuten las diferentes vías de abordajes quirúrgicos de esta patología.

Introducción: El tétanos es una enfermedad infecciosa causada por Clostridium tetani, con un cuadro clínico grave y una elevada mortalidad. En Yucatán, la tasa de incidencia es baja (0.09 por 100,000 habitantes), reportándose únicamente dos casos en 2017, por lo que actualmente es una enfermedad de baja sospecha diagnóstica en la región. Caso clínico: Preescolar masculino de 5 años, originario de una comunidad rural de Yucatán y con esquema de inmunización incompleto, quien fue atendido por espasmos musculares generalizados, así como heridas recientes por cuerpo extraño y síndrome del niño maltratado. En la Unidad de Terapia Intensiva, se integró el diagnóstico de tétanos, por lo que recibió manejo etiológico y sintomático, logrando mejoría a su egreso. Discusión: Yucatán es una de las entidades federativas con mayor índice de maltrato infantil. Ante la presencia de dicha problemática social, es importante descartar un esquema de inmunización incompleto, mismos que con la coexistencia de hallazgos clínicos típicos y herida reciente por cuerpo extraño, se debe sospechar tétanos.Background: Tetanus is an infectious disease caused by Clostridium tetani, with severe symptoms and a high mortality rate.  In Yucatan, the incidence rate is low (0.09 per 100,000 population), reporting only two cases in 2017, so it is now a disease of low diagnostic suspicion in the region. Case presentation: A 5-year-old male preschool, from a rural community of Yucatán and with incomplete immunization scheme, who was attended by generalized muscle spasms as well as recent foreign body wounds and battered child syndrome. In the Intensive Care Unit, the diagnosis of tetanus was integrated, for which he received etiological and symptomatic management, achieving improvement at his discharge. Discussion: Yucatan is a state with high child abuse rate of. In the presence of this social problem, it is important to rule out an incomplete immunization scheme, which with the coexistence of typical clinical findings and recent foreign body wound, tetanus should be suspected.