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INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis sistémica aguda con riesgo de desarrollar aneurismas coronarios.POBLACIÓN Y METODOS: Estudio multicéntrico, retrospectivo, transversal, observacional y analítico. Incluyó pacientes menores de 18 años con diagnóstico de EK en hospitales de Argentina, entre el 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2013.RESULTADOS: N= 193 sujetos. Edad: mediana: 29 meses. Tasa promedio total país 5 casos/10.000 egresos hospitalarios. Complicaciones coronarias (CC) 15,5%. Mayor riesgo de CC: días de fiebre al momento de colocación del tratamiento (p=0.0033), taquicardia (p=0.0021), eritrosedimentación (VSG) (p=0,005), Proteína C reactiva (PCR) (p<0.0001), leucocitos (p=0,0006), neutrofilia (p=0,0021), hematocrito (p=0,0007) y hemoglobina (p<0,0001). Asociación con CC: alteraciones cardiológicas no coronarias (OR= 10.818); PCR mayor de  68 mg/dl (OR= 11.596); leucocitos mayores a 20.000/mm3 (OR= 4.316); y VSG mayor de 64 mm/1° hora (OR= 4.267).Conclusión: El riesgo de CC fue mayor en varones, menores de 5 años de edad, la forma de presentación más frecuente fue EK completa, los factores de riesgo (clínicos y de laboratorio) fueron semejantes a los descriptos en la bibliografía.

La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una amenaza para la salud pública mundial. Los programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROAs) son programas que promueven su adecuado uso, mejoran los resultados clínicos, económicos y contribuyen a contener la RAM. Objetivos: evaluar las fases de diagnóstico e implementación temprana de los PROAs en tres hospitales de alta complejidad pertenecientes al Sistema de Seguridad Social del Perú.Métodos: Estudio multicéntrico cuasi experimental. La estructuración de los programas, las líneas de base microbiológicas, el consumo de antimicrobianos y los consensos fueron evaluadas durante los periodos de diagnóstico inicial y durante la implementación temprana de los PROAs.Resultados: Posterior a la implementación, los hospitales duplicaron la puntuación de recursos disponibles para los programas (6.75 vs 13.75). La prevalencia de enterobacterias portadoras de betalactamasas de espectro extendido era del 50-60% mientras que la resistencia a carbapenémicos en Pseudomonas aeruginosa promedió el 69%. La dosis diaria definida de ceftriaxona fue de 13.63, 7.35 para vancomicina y 6.73 para meropenem en promedio. Los hospitales A y C disminuyeron el uso de antimicrobianos en un 30-50%. A través de estrategias diseñadas por equipos multidisciplinarios para implementar los PROAs, se logró disminuir tempranamente el consumo de antimicrobianos de amplio espectro. 

Introducción: Escherichia coli es causa frecuente de un amplio espectro de infecciones, desde una infección urinaria no complicada hasta la sepsis grave y el choque séptico, asociadas con desenlaces de alto impacto como ingreso a UCI y mortalidad. Objetivos: Determinar las diferencias en mortalidad, ingreso a UCI/UCE, presencia de cepas BLEE y tratamiento antimicrobiano en pacientes con sepsis grave y choque séptico por E. coli, con o sin bacteriemia, así como su variabilidad dependiendo del foco infeccioso. Material y Métodos: Análisis secundario de estudio de cohorte prospectivo multicéntrico. Resultados: De 458 pacientes que tenían infección por E. coli, 123 tenían aislamiento sólo en hemocultivo, 222 sólo en urocultivo y 113 en ambas muestras. El aislamiento sólo en hemocultivo se asoció mayor frecuencia de ingreso a UCI (n = 63; 5,2%), mayor necesidad de ventilación mecánica (n = 19; 15,5%), mayor mortalidad y estancia hospitalaria (n = 22; 18%; mediana de 12 días, RIQ= 7-17, respectivamente), pero con menor presencia de cepas productoras de BLEE en comparación con urocultivos y hemocultivo/urocultivo (n = 20; 17,7% y n = 46; 20,7%, respectivamente). Recibieron tratamiento antimicrobiano en las primeras 24 h 424 pacientes (92,6%), con más frecuencia piperacilina/ tazobactam (n = 256, 60,3%). La proporción de pacientes tratados empíricamente con carbapenémicos vs no carbapenémicos fue similar en los tres grupos. Discusión: El foco infeccioso, sumado a factores de riesgo para cepas productoras de BLEE, son herramientas útiles para definir pronóstico y tratamiento en esta población, debido a la variabilidad clínica y microbiológica en los distintos aislados. Conclusión: Los pacientes con aislamiento de E. coli sólo en hemocultivo presentan con mayor frecuencia desenlaces desfavorables en comparación con los pacientes con E. coli en urocultivo, con o sin bacteriemia. Llama la atención en nuestro medio la menor cantidad de cepas productoras de BLEE en los pacientes con sólo hemocultivo positivo.

Background: The early onset of sexual activity can promote the development of cervical alterations and sexually transmitted infections, especially the human papillomavirus (HPV) very common in adolescents and young people. Aim: The condition of the cervix, HPV and sexual behavior in young women under 25 years of age were analyzed. Methods: 182 university students, healthy, sexually active, 18-24 years old, without vaccine for HPV participated. Papanicolaou (Pap) test and classification of high and low risk HPV (HR and LR) were performed by real time polymerase chain reaction. The sexual behaviors were consulted in private. Results: The 46.9% of Pap presented cytological alterations, non-specific inflammation/hemorrhagic (29.4%) and atypical smear (10.2%) being de most frequent. The overall frequency of HPV-HR was 24.3%, of these 67.4% presented an altered Pap. There was an association between cytological alterations and HPV (p < 0.0001) and years of sexual activity and atypical smear or cervical intraepithelial neoplasia grade I (CIN I) (p = 0.009). 11.9% of young women (21/177) presented atypical smear or CIN I, with 66.7% of cases HPV-HR. Conclusions: These findings alert the vulnerability of these young women who would have a potential risk of viral persistence, CIN and eventually cancer. It is important to emphasize counseling and prevention prior to the regular age of admission to the screening program for cervical cancer. This study was financed by the Universidad de La Frontera through Projects DI15-0047 and DI17-0123.

Introducción: La sífilis sigue siendo un problema de salud pública en todo el mundo; la precisión de las pruebas de diagnóstico es fundamental para el éxito de su control. Actualmente, hay dos enfoques para el diagnóstico serológico de la sífilis: el algoritmo tradicional y el algoritmo reverso. Objetivo: Analizar las ventajas y desventajas en la implementación del cribado para sífilis con el algoritmo reverso en un laboratorio clínico de pacientes ambulatorios. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal analizando 246 sueros reactivos en el cribado sobre un total de 14.700 solicitudes de serología para sífilis. Se utilizaron los ensayos ARCHITECT SyphilisTP, V.D.R.L. y FTA-Abs. Resultados: De los 246 sueros reactivos por ARCHITECT Syphilis TP, 129 fueron reactivos y 117 no reactivos con V.D.R.L., éstos últimos resultaron 97 reactivos y 20 no reactivos por FTA-Abs, sugiriendo falsos positivos (0,13%). Se detectaron dos casos de infección primaria, no detectados con V.D.R.L y un caso de infección primaria en una gestante con un valor alto S/CO y V.D.R.L. de 1 dils. Conclusiones: Entre las ventajas de utilizar el algoritmo reverso se encontró mayor sensibilidad en la detección de sífilis primaria; automatización, trazabilidad, interpretación objetiva y resultados concluyentes.

Introducción: Las infecciones asociadas a atención de salud (IAAS) aumentan la morbilidad y mortalidad. Durante 2014, en Hospital Clínico Red de Salud UC Christus (RS-UCCH) se estimó que un 15% de infecciones virales respiratorias fueron adquiridas durante la atención de salud, siendo más frecuente el virus influenza. Objetivos: Caracterización clínica-epidemiológica de IAAS por influenza en pacientes hospitalizados en unidades de pacientes críticos (UPC) y cuidados especiales. Material y métodos: Estudio descriptivo. Se incluyeron pacientes en UPC y cuidados especiales con IAAS influenza del 2014-2017 en RS-UCCH. IAAS por influenza se definió como: inicio de síntomas y/o RPC-TR positiva para virus influenza ≥ 48 horas de ingreso hospitalario, sin sintomatología respiratoria o estudio negativo previo. Resultados: Se identificaron 22 pacientes, edad mediana 74 años. La influenza fue adquirida el día 13. El 77% fue por influenza tipo A y el 27% presentó co-infección respiratoria. Trece (59%) estaban hospitalizados en UPC, 2 (15%) por problemas pulmonares. El 86% tenía comorbilidad y el 50% descompensación de ella. El 59% no estaba vacunado, letalidad observada fue 18%. Conclusiones: IAAS por influenza ocurrió en pacientes crónicos, de mayor edad y no vacunados. Es primordial educar en prevención de IAAS y mantener altas coberturas de vacunación.

The use of biological therapies has meant a great improvement in the management of several conditions like autoimmune, neoplastic or others diseases. Although its use has implied significant improvements in the prognosis of these diseases, it is not exempt from complications: infectious diseases as one of them. The objective of this consensus was to evaluate, from an infectious viewpoint, the safeness of the most frequently used biological therapies and give recommendations for the prevention of infections in patients treated with these drugs. These recommendations were based on the highest quality evidence available for the selected biologics. The consensus counts of 2 manuscripts. This second part is a guideline that details these recommendations through screening strategies, prophylactic therapies and vaccines indications for bacterial, mycobacterial, viral, fungal and parasitic infections, both for adults and children.

Introducción. La parotiditis es una enfermedad vírica aguda caracterizada por tumefacción y dolor en una o ambas glándulas salivales, submaxilar o submentoniana, fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y/o fatiga.Objetivos. Investigar la ocurrencia de infección por el virus influenza en casos de parotiditis en una población de Santa Fe, durante 2017 y analizar las características clínicas y epidemiológicas de los casos.Materiales y métodos. Se estudiaron  pacientes con diagnóstico de parotiditis, que acudieron a la consulta desde la semana 26 en la red de médicos que forman la Unidad Centinela de Influenza en Santa Fe.Resultados. Entre las semanas epidemiológicas 26 y 44, se incluyeron 22 casos de parotiditis clínica. El virus influenza se detectó en el 68.2%, influenza A (H3N2) 93% e influenza B, 7%. Los sìntomas clínicos de los casos fueron leves, con una tumefacción de 5 días y sin complicaciones. El 74% presentó una enfermedad tipo influenza en conjunto con la parotiditis.Conclusiones. Este estudio evidencia que niños que presentaban parotiditis tenían una infección por el virus de la influenza A (H3N2). Es necesario implementar una vigilancia sistemática de las parotiditis asociadas con influenza y el diagnóstico diferencial incluso en ausencia de síntomas respiratorios.