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Hyperparathyroidism after kidney transplantation is a prevalent entity in this population, it generates a negative effect on the kidney graft, presenting a greater risk of graft dysfunction, as well as giving it risk of fracture, vascular calcification and mortality; Proper management of this entity is imperative to minimize side effects. Parathyroidectomy generates a documented 25% decrease in the basal glomerular filtration rate in the different series reviewed. Regarding graft survival, the evidence is contradictory, some studies indicate that it generates a decrease in graft survival, while in other series no alteration in transplant survival is documented. It seems to be the most effective traditional method for controlling parahormone and calcium. Pharmacological management with cinacalcet is impressive to present itself as a suitable alternative in the management of hypercalcemia due to hyperparathyroidism without documented adenoma, it achieves adequate calcium control, however, it is not so suitable for the control of parathormone, there is no proposed alteration on kidney function or graft survival. Therefore, it is impressive that pharmacological management should be considered in patients with hyperparathyroidism after kidney transplantation, for at least one year, and reserve parathyroidectomy only in those cases with documented adenoma or failure to treatment with cinacalcet.

El papel del Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación en los Programas de Rehabilitación Cardíaca ha sido de gran importancia. Sin embargo, no ha sido definido de forma clara y parece traslaparse con otras especialidades. En el modelo actual de algunos programas, con la inclusión de pacientes con lesión de médula espinal, secuelas de evento cerebrovascular y amputación no traumática de extremidad inferior, este rol toma mayor importancia, al ser la especialidad encargada del proceso de rehabilitación de estos pacientes.

Clavicle fractures represent one of the main injuries of the shoulder girdle in young adults. Its management for years has been conservative; however, new surgical techniques have emerged as well as clinical findings that generate the need to analyze the risks and benefits of the management.   It is essential to individualize each case, taking into account the patient's comorbidities as well as the range of baseline functionality and the patient's wishes.

Laparoscopic cholecystostomy is a surgical technique that should be evaluated in patients with complicated acute cholecystitis, for subsequently perform a laparoscopic cholecystectomy in a second stage (delayed). The case of a patient with complicated acute cholecystitis is presented, in a peripheral hospital 1 (low complexity), more than 3 hours away from the referral hospital. It begins with the usual minimally invasive approach, documenting a gallbladder with characteristics that made it one of high complexity; likewise, human and technological resources increased the possibility of conversion and future morbidity. Therefore, it was decided to perform a cholecystostomy, provide antibiotic coverage, defer the procedure and discharge patient. Six weeks later, elective laparoscopic surgery is scheduled, where a satisfactory surgical procedure is performed with excellent postoperative response.

The incidence of syphilis has increased over the last decades. Asymptomatic in many cases, it progresses to later stages due to lack of early diagnosis and treatment. Neurosyphilis can develop as an early or late complication. Among its several clinical forms, eye condition can be one of them. Although rare, its suspicion is of clinical relevance to start treatment quickly and improve visual prognosis. We present the case of a 54-year-old male patient, whose manifestation of bilateral optic neuritis lead to neurosyphilis as its diagnosis.

La evaluación es un tema complejo y que ha preocupado a los docentes universitarios, resulta de particular interés en el área de las ciencias médicas, dado que la formación no se limita a los salones de clases sino que cuenta con un importante componente clínico hospitalario que se centra en el desarrollo de habilidades específicas. En este documento se hace un recuento general sobre las tipologías para la evaluación, el rol de la evaluación de los estudiantes en el proceso educativo y finalmente algunas recomendaciones prácticas para la elaboración de instrumentos evaluativos.

Introducción: El dolor crónico de cadera es un síntoma que modifica la funcionalidad y la calidad de vida de las personas, una de sus principales causas es el pinzamiento femoroacetabular (FAI), el cual se clasifica en 3 tipos: pinza, cam y mixto, siendo el tipo cam o leva, la pérdida de la esfericidad de la cabeza femoral. Esta deformidad ósea se ha relacionado con la osteoartritis de cadera, debido a la degeneración del cartílago articular y lesión del labrum acetabular que provoca su pinzamiento constante. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de los artículos científicos originales que indiquen diferentes técnicas quirúrgicas utilizadas en pacientes con FAI tipo cam o leva mediante un abordaje artroscópico para comparar los resultados obtenidos. Metodología: este estudio se realizó de acuerdo con las normas PRISMA 2020. La búsqueda fue realizada en el idioma inglés en PubMed, Science Direct y Google Scholar, utilizando femoroacetabular impingement, FAI, cam-type, arthroscopic y, arthroscopy como palabras claves. Resultados: Al realizar la indagación se obtuvieron un total de 57 registros, se seleccionaron tres para realizar la discusión. En estos se encontraron como abordajes la artroscopía y la cirugía miniabierta acompañada de artroscopía.  Discusión: Con ambos abordajes se obtuvo una reducción de la escala visual análoga del dolor y un aumento de la funcionalidad, independientemente del éxito o fracaso clínico de la misma. Presentando menos complicaciones posquirúrgicas la cirugía miniabierta. Ambos abordajes obtienen resultados consistentes a los obtenidos por la luxación abierta de cadera presentando menor morbilidad y una rehabilitación temprana. Siendo la cirugía abierta una opción para iniciar la curva de aprendizaje en cirujanos ortopedistas que realicen femoroplastías.

Introducción: El objetivo es realizar una revisión sistemática enfocada hacia la localización y distribución anatómica más frecuente de las lesiones traumáticas supraclaviculares del plexo braquial producidas en accidentes de tránsito en motocicletas. La literatura reporta que en estas lesiones se ven involucrados principalmente adultos jóvenes masculinos con un promedio de edad de 33 años, lo que entonces se vuelve un problema de salud pública ya que generan trastornos a nivel psicológico, físico y socioeconómico que inciden directamente sobre la economía de un país.1 Metodología: Se incluyeron artículos en inglés y/o español que describen lesiones supraclaviculares del plexo braquial en personas que sufrieron un accidente en motocicleta. Registramos la ubicación anatómica de la lesión y la etiología para estos casos. Resultados: Se encontraron rangos desde el 32,4% hasta un 95% de lesiones del plexo braquial producidas por accidentes de tránsito en motocicleta, más del 70% de los casos siendo lesiones supraclaviculares que pueden ser de plexo completo o parciales afectando principalmente a las raíces nerviosas C5-C6-C7. Discusión: Determinar la localización anatómica de la lesión en estos pacientes se vuelve de suma importancia en el manejo de estas, a pesar de que a casi todos los pacientes se les dará un manejo quirúrgico; se debe individualizar cada caso y determinar el momento oportuno para realizarla en el periodo entre los 3 y 6 meses posteriores a que ocurrió la lesión.

We present a case report, our first experience of a peripherally inserted central venous catheter (PICC) for the control of symptoms in the Home Visit (DV) program of Palliative Medicine (PM) in the CCSS. Adequate control of symptoms and reduction of family stress were achieved without complications. There were no sources of subsidies, financial aid and we have no conflicts of interest.