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Introdução: Os ependimomas constituem cerca de 60 % dos tumores espinais intramedulares. No entanto, a localização intradural e extramedular dessas lesões é rara. Ependimomas comumente tem uma localização intramedular, pois derivam de células ependimárias, localizadas no canal central do cordão espinhal. A incidência é maior na idade adulta e com predileção pelo sexo feminino. O sítio mais comum de ocorrência é no segmento torácico da coluna vertebral. A RNM é o método de escolha na maioria dos casos. A exérese cirúrgica completa é possível, tratando-se de lesões encapsuladas, bem vascularizadas, porém pouco aderidas ao cordão espinhal, raízes ou dura-máter.  Objetivo: Descrever um caso raro e evolução de ependimoma intradural e extramedular. Relato de Caso: Paciente com 48 anos de idade, do sexo masculino, foi admitido com quadro álgico em cintura escapular, evoluindo inicialmente com paresia em MSD, progressiva, acometendo posteriormente o MSE, de início há um ano anterior a admissão. Em outro serviço foi solicitado Eletroneuromiografia de MMSS, que mostrou radiculopatia cervical, mais evidente em C7-C8 à direita. Realizou-se tratamento clínico, todavia, houve piora do quadro, decorrendo com tetraparesia progressiva até interrupção da deambulação. Ao exame, apresentava-se em GSC 15, com hipotrofia de musculatura intrínseca de mãos, tetraparesia flácida grau 2, dor articular à movimentação de membros. Realizou RNM de coluna cervical que evidenciou lesão expansiva intrarraqueana e extramedular, ocupando o segmento anterior do canal, medindo cerca de 100 mm de extensão, desde C2-T1, que produziu compressão medular, contudo, sem hipersinal intramedular. O paciente foi submetido à abordagem cirúrgica por via posterior com exérese completa da lesão. O resultado de avaliação anátomopatológica mostrou-se sugestivo de Ependimoma (GRAU II da OMS), confirmado por imunohistoquímica. Paciente recebeu alta com melhora parcial do quadro, em GSC 15, tetraparesia grau 3. Conclusão: Em nosso caso, realizou-se uma abordagem por via posterior, com exérese completa da lesão, sem déficits adicionais. A importância do seguimento após procedimento justifica-se pelo risco de recorrência e transformação maligna dessas lesões. Portanto, os ependimomas devem ser incluídos como diagnóstico diferencial das lesões intradurais e extramedulares, bem como a exérese completa da lesão é o tratamento padrão-ouro, seguido de radioterapia adjuvante nos casos que cursem com transformação maligna. Palavras-chave: Ependimoma intradural; Ependimoma extramedular; Tratamento cirúrgico.

Introdução: Convencionalmente o termo palliun significa manto, coberta, manifestando a ideia de que os cuidados paliativos estão embasados não no ato de curar e sim no sentido mais amplo do cuidado. Nesse processo que abrange principalmente os pacientes oncológicos, a morte é vista como a terminalidade do corpo físico, uma etapa normal da vida, fato que resgata a importância da preservação do bem-estar e dignidade humana. Nessa perspectiva, indivíduos em situações terminais recebem assistência multidisciplinar que garantem controle da dor física e dos problemas psicossociais. A equipe é composta de acordo com as necessidades de cada paciente e normalmente é instituída por médico, enfermeiro, psicólogo, farmacêutico, fisioterapeuta, nutricionista, assistente social, dentista, terapeuta ocupacional e assistente espiritual que trabalham em conjunto para beneficiar tanto o paciente em sofrimento quanto a família. Objetivo: Acatar a relevância dos cuidados paliativos na preservação da qualidade de vida do paciente no que se refere aos âmbitos sociais, psicológicos e espirituais.  A conservação da dignidade até o fim da vida é um princípio moral baseado nos direitos humanos, desse modo reconhecer o paciente terminal não apenas como uma doença é o passo inicial para um tratamento humanizado e efetivo. Métodos: Foi elaborado a partir de revisão de literatura obtida por análise de artigos científicos que tem como base de dados Google Acadêmico e SCIELO. Os principais descritores utilizados foram cuidados paliativos, qualidade de vida e pacientes terminais. Resultados: Os pacientes terminais sob cuidados paliativos conseguem obter melhorias nos sintomas de sua doença, além de desfrutar da sensação de não ser um incômodo para seus cuidadores, já que sua capacidade funcional e autonomia são beneficiados. Conclusão: O bem-estar físico, mental, social e espiritual são direitos inegáveis a qualquer ser humano que esteja ou não passando por algum sofrimento. Pacientes oncológicos sem respostas a nenhuma terapia convencional merecem desfrutar o restante de suas vidas de forma plena, sem dores e preocupações adicionais. Os cuidados paliativos garantem alívio para as aflições do corpo e da alma e trabalham de forma interdisciplinar para que a família e/ou cuidadores sejam assistidos com a mesma cautela e preocupação. Desse modo, tal processo permite que a morte deixe de ser um paradigma e passe a ser vista de forma humanizada.

 Introdução: O câncer é uma multiplicação desordenada das células, capaz permanecer no seu próprio sítio ou atingir outros órgãos. Manifesta-se em qualquer faixa etária, sendo o câncer infanto-juvenil de 0 a 19 anos. Considerado um tipo raro, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) estima que quando comparado ao adulto, corresponde entre 2% e 3% dos tumores malignos registrados no Brasil. A capacitação dos profissionais da saúde para o diagnóstico precoce é importante para diminuir o tempo dos sintomas até o diagnóstico definitivo. Esse tipo de câncer é agressivo, com rapidez no seu desenvolvimento. Entretanto, torna-se mais responsivo ao tratamento. Objetivo: A finalidade desse trabalho é demonstrar a importância do diagnóstico precoce do câncer infanto-juvenil, relatar a epidemiologia e exaltar capacitação dos profissionais da atenção primária para esse diagnóstico, já que essa atenção é a porta de entrada para futuros tratamentos. Metodologia: A metodologia do trabalho foi uma revisão de literatura realizada de artigos da SCIELO, Revista Brasileira de Cancerologia e Revista Saúde, selecionando artigos entre o ano de publicação de 2010 a 2018.A partir da leitura de 18 artigos para avaliar os dados, foram selecionados 10, que demonstram a relevância deste diagnóstico precoce. Resultados: Segundo o INCA, a maior incidência ocorre em crianças até 5 anos de idade (36,97%), com predominância no sexo masculino (64%). Certificou-se que essa neoplasia possui sinais de alerta de difícil observação, confundindo-se com outros diagnósticos e sendo encaminhados para os centros especializados na fase avançada da doença. Assim, as equipes da atenção primária devem ser treinadas para reconhecer os sintomas precocemente, pois cerca de 70% das crianças acometidas são curadas a partir do diagnóstico e tratamento precoces. Conclusão: Portanto, é inquestionável que o diagnóstico precoce possibilita uma maior chance de cura. Os cuidados da atenção primária são imprescindíveis, devendo também incorporar políticas de rastreamento que minimizem o impacto desse câncer no cenário brasileiro. Palavras chave: câncer infantil, tratamento, atenção primária.

Introdução: O câncer de colo uterino é o terceiro tipo mais comum de câncer nas mulheres no Brasil, superado apenas pelo câncer de mama e câncer de cólon e reto. O exame de Papanicolau é o método principal e mais utilizado para o seu rastreio desse tipo de câncer. Entretanto, a adesão ao exame ainda está distante da cobertura preconizada pelo Ministério da Saúde, que é de 80 a 85% das mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos. Tal situação pode ocorrer pela existência de medos, tabus, desconhecimento acerca da doença, além de condições socioeconômicas e culturais. Nesse cenário, as ações de educação em saúde surgem como uma forma de auxiliar na adesão das mulheres ao exame Papanicolau, uma vez que possibilitam às mulheres o esclarecimento de dúvidas acerca do exame e da doença. Objetivo: Relatar uma experiência de educação em saúde na prevenção do câncer de colo uterino na região do Cariri Cearense. Método: Foi realizada uma roda de conversa na UBS do Sítio Lagoa, em Barbalha-CE, no dia 27 de maio de 2019, juntamente com outras atividades comemorativas ao Dia das Mães. Durante a conversa foi abordada a importância da realização do exame Papanicolau para detecção precoce do câncer do colo uterino e discorreu-se sobre as causas e o prognóstico desse tipo de câncer. Além disso, as mulheres puderam tirar suas dúvidas sobre o exame e tinham a opção de realizá-lo após a conversa. Resultado: A ação contou com 50 participantes com idade entre 18 e 65 anos. No início, o público apresentou-se pouco apto a participar das discussões. Contudo, com o decorrer da conversa, as mulheres se tornaram mais participativas, relatando seus medos, que variaram do constrangimento durante o exame à falta de informação sobre sua importância. Percebeu-se que ao se abordar a temática do câncer de colo uterino, principalmente a infecção sexual pelo HPV como uma de suas principais causas, as mulheres demonstraram desconhecimento sobre o assunto e interesse em discuti-lo mais. Como resultado, das 50 mulheres que participaram da roda de conversa, 28 realizaram o exame Papanicolau após a atividade. Conclusão: As ações de educação em saúde revelam-se como uma estratégia eficaz na transmissão de informações à população, contribuindo para promoção à saúde e prevenção de doenças, como no caso do câncer de colo uterino. Além disso, percebeu-se a necessidade de mais ações desse tipo, abordando outros temas relacionados à saúde. 

A Ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é uma técnica de emergência realizada com auxílio de compressão torácica e ventilação artificial, sendo preconizada como um padrão de ressuscitação. Esta revisão sistemática tem por objetivo sumarizar os resultados dos estudos realizados quanto à posição ideal das mãos durante a RCP bem como sugerir outras opções de posicionamento das mãos, visto que há evidências científicas de que as manobras atualmente usadas não são tão eficazes quanto se pensava. A metodologia foi conduzida conforme a Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca se deu na base de dados PubMed e Cochrane, de maio a junho de 2019, conforme a seguinte estratégia de busca, somente com termos em inglês: hands and heart massage and heart arrest, usando os filtros: Humans; Adults e artigos dos últimos 12 anos, quando iniciaram os primeiros estudos sobre o assunto em questão. Os critérios de inclusão utilizados foram: estudos em seres humanos; idade maior de dezoito anos; abordagem direta acerca de que a recomendação do local ideal para massagem cardíaca atualmente preconizado nas diretrizes precisa ser revisto; identificação de novas formas de encontrar o ponto ideal das manobras de compressão torácica; artigos em inglês. Foram encontrados 49 artigos, sendo 24,  restando 25 para leitura dos respectivos resumos. Destes foram selecionados apenas 7, incluindo os estudos resultantes das buscas e as referências adicionais encontradas manualmente. Conclui-se que, de fato, as estruturas intratorácicas que são comprimidas durante as manobras de ressuscitação aplicadas na linha intermamilar, são em sua maioria a via de saída do ventrículo esquerdo e ramos da aorta (raiz ou aorta ascendente). Logo, os efeitos hemodinâmicos para o paciente em parada cardíaca não são tão eficazes para a reversão do quadro, visto que, para tal, o ideal seria a compressão do ventrículo esquerdo. 

Introdução: O Câncer de próstata (CAP) tem média de incidência aos 66 anos. Geralmente, evolui com um bom prognóstico, com expectativa de sobrevida de cerca de 80%. Entre 2007 a 2018, internações por causa primária de CAP aumentaram gradativamente, com 25287 óbitos registrados, tendo maior prevalência a faixa etária de 70-79 anos. A triagem é feita através do antígeno prostático específico (PSA) com ou sem toque retal no intervalo de 2 a 4 anos para PSA <1ng/ml e entre 1 e 2 anos se >1ng/ml. Há praticamente aceitação universal de custo-benefício na triagem para paciente entre 55-69 anos, já para aqueles acima de 70 anos, as recomendações são heterogêneas. Objetivo: Compreender as limitações da solicitação do PSA em pacientes idosos. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática baseada no protocolo PRISMA, primeiro elaborou-se a pergunta-guia através do anagrama PICOS, definiu-se uma população de estudo, intervenção, conflito e desfecho, resumindo-se em: “ Até quando se deve solicitar o PSA em pacientes idosos?” A pesquisa foi feita em inglês com os descritores prostate-specific antigen e prostate e aged nas bases pubmed(936) e scielo(26) sendo que, dos 956, foram selecionados 15, datando de 2012 a 2019. Os critérios de inclusão foram: conter pelo menos dois descritores e responder a pergunta-guia no resumo. Foram excluídos artigos duplicados e com alto teor de viés. Resultados: Um estudo randomizado demonstrou que o rastreio com PSA é custo-efetivo em pacientes entre 55 e 60 anos com intervalos de um ou dois anos e menos custo-efetivo nas idades mais avançadas, reduzindo a sugestão de parada de rastreio entre 59 e 61 anos, antes, essa idade era de 70 a 71 anos. Outros sugerem que se deve individualizar o tempo de triagem entre 55 e 69 anos. Para reduzir gastos em saúde, o médico deve saber identificar quem se beneficiará do rastreio com PSA, já que, aos 65 anos, homens com baixo nível de PSA têm menor risco de diagnóstico de CAP na próxima década, sugerindo abordagem com menos intensidade. O rastreio pode-se iniciar aos 50 anos, ou aos 45, caso o paciente seja negro ou tenha histórico de CAP na família. Já aos 75 anos, o rastreio deve ser realizado apenas àqueles que tenham expectativa de vida maior que 10 anos. Conclusão: É necessário que haja uma decisão compartilhada entre médico e paciente idoso, para que ocorra uma conduta individualizada, avaliando prognóstico e funcionalidade do paciente, a fim de evitar iatrogenias e ofertar qualidade de vida. Palavras-chave: antígeno prostático-específico; próstata; idoso.

Introdução:Estudos apontam que o câncer de colo do útero é a segunda neoplasia mais presente do mundo. Entretanto, diversos são os meios de diagnóstico precoce e de acompanhamento dessa patologia, dentre eles destaca-se a colposcopia, fato que, em muito, deveria reduzir consideravelmente os índices dessa neoplasia cervical. A colposcopia é um exame subjetivo que visa rastrear lesões vaginais e uterinas que geralmente não são identificadas a olho nu e pode estar ou não associada a biópsia. Esse exame é solicitado quando a citologia oncótica identifica células alteradas ou quando a paciente já apresentou lesões pelo vírus HPV, de forma que alterações não perceptíveis nos método de rotina são visualizadas.Ademais, a colposcopia devidamente realizada é de suma importância para a confirmação de um laudo positivo ou negativo contado pelos métodos citológicos e histológicos. Dessa forma, o tripé diagnóstico (colposcopia, citologia e histologia) é de suma relevância apara um diagnóstico preciso e acompanhamento adequados das neoplasias de colo do útero. Objetivo: Analisar e descrever a importância da Colposcopia no diagnóstico precoce e consequente manejo correto do câncer de colo do útero. Método: Fez-se uma revisão sistemática e crítica de literatura com artigos das plataformas Scielo e Pubmed com os descritivos: Colposcopia, Diagnóstico Precoce, utilizando os descritores do DeCS. Foram incluídos estudos transversais, revisões sistemáticas e estudos de caso, sendo o critério de exclusão artigos que não contemplaram de forma global o tema escolhido. Assim, dos 22 artigos analisados foram utilizados 7, a partir do ano de 2004 a 2015 , baseando-se nesses critérios. Resultados: Objetivando evitar o desenvolvimento do câncer de colo uterino o ideal é que o diagnóstico seja feito precocemente, mesmo antes da manifestação clínica. No mais, os métodos utilizados para diagnóstico são o exame clínico, a citologia oncótica, a histologia e a colposcopia. A colposcopia é um exame visual usado para localizar a patologia pré-invasiva. Assim, anormalidades não encontradas no exame de rotina podem ser detectadas e encaminhadas para tratamento adequado e precoce. Conclusão: Destarte, é de suma importância a utilização de métodos diagnósticos que visem a detecção precoce do câncer do colo de útero, a exemplo da colposcopia, com intuito de visar um tratamento mais eficaz e uma sobrevida maior das pacientes acometidas por tal patologia. 

Introdução: A importância da busca por novas abordagens de tratamentos e prevenção do câncer de pulmão é evidente perante aos indicadores de incidência e de óbito caudados por essa doença. As principais modalidades de tratamentos desse tipo de câncer, a exemplo da quimioterapia, radioterapia e cirugia, nem sempre se mostram eficientes, assim, emerge desse cenário uma modalidade de tratamento voltada a estimular o sistema imunológico, denominado imunoterapia, no combate dessa doença. Assim é possível evidenciar a importância do tratamento do câncer de pulmão dependendo da estratégia de tratamento e do estágio do desenvolvimento tumoral, sendo a imunoterapia uma escolha de suma relevância que visa  combater essa patologia. Objetivo: Apresentar a importância do tratamento com imunoterapia em pacientes com câncer de pulmão. Método: Utilizou-se para realização do trabalho uma revisão bibliográfica, na qual foram pesquisados artigos científicos publicados entre os anos de 2007 e 2017 nas bases de dados: Pubmed, Scielo e Medline. Na pesquisa, utilizaram-se os descritores imunoterapia, câncer de pulmão na plataforma DeCS. Foram selecionados dezesseis artigos, em idiomas português e inglês, dos quais, após a leitura de seus respectivos resumos, foram excluídos dez por não condizerem com a temática em questão, tendo usado seis para construção do trabalho. Resultados: O anticorpo monoclonal anti-PD-1 nivolumabe foi aprovado no tratamento do câncer de pulmão de células pequenas metastático. A utilização desse anticorpo  é baseada na coorte de pacientes com câncer de pulmão de células pequenas incluídos no estudo de fase I/II CheckMate-032. Dentre os 109 pacientes avaliados que apresentaram previamente progressão a ≥2 linhas de tratamento sistêmico (sendo uma delas quimioterapia baseada em platina e algum outro tratamento), a taxa de resposta alcançada com o uso de nivolumabe foi de 12%. Entre os respondedores, a duração mediana da resposta foi de 17,9 meses. Conclusão: Assim, fica evidente que a  imunoterapia como estratégia de tratamento vem se mostrando mais eficiente em conter o crescimento tumoral, quando comparada à quimioterapia .Esta aprovação marca uma nova era para os pacientes com câncer de pulmão, após várias décadas sem avanços no tratamento. Apesar da taxa de resposta de 12%, chama atenção a qualidade destas respostas, que são duradouras, independentes da sensibilidade.

Introdução: As neoplasias cerebrais são os tumores sólidos mais comuns em crianças, correspondendo a 20% do total nessa população. Na maioria dos casos, o diagnóstico é tardio, com doença avançada e de pior prognóstico, representando a causa mais comum de morte dentre os carcinomas que ocorrem na infância. Múltiplos fatores podem contribuir para o atraso no diagnóstico, como a variabilidade clínica conforme a sua localização, o tipo histopatológico, a taxa de crescimento tumoral e a idade da criança. Objetivo: O objetivo desse trabalho consiste em refletir sobre as nuances da prática clínica, enfatizando os aspectos que podem promover o diagnóstico precoce de tumores do sistema nervoso central (SNC) na população pediátrica. Caso: K.G.O.S., sexo masculino, oito anos de idade, com cefaleia, náuseas e vômitos em jato, inicialmente medicado pelos pais com sintomáticos. Sem melhora, procuraram à Unidade Básica de Saúde, na qual também não houve resolução do problema. Assim, com a persistência do quadro, foi atendido, por duas vezes, em emergência pediátrica, onde foi administrado antiemético, sem qualquer investigação ou encaminhamento. A continuidade do quadro clínico, cerca de trinta dias após seu início, levou o genitor e a criança ao ambulatório de pediatria do Posto de Assistência Médica - PAM Crato, em abril de 2017. Nesse atendimento, diante de sinais e sintomas sugestivos de aumento de pressão intracraniana (PIC), foi aventada a hipótese de tumor cerebral, solicitado ressonância magnética do crânio, que confirmou massa craniana em fossa posterior, bem como hidrocefalia. O paciente foi então encaminhado ao centro de referência em oncologia pediátrica, em Fortaleza, no qual realizou procedimentos diagnósticos e terapêuticos. O exame histopatológico definiu tratar-se de meduloblastoma anaplásico, com características prognósticas desfavoráveis, ocorrendo o óbito da criança no vigésimo sétimo dia de pós-operatório. Conclusão: Conclui-se que a relevância desse caso consiste em promover uma reflexão tanto sobre fatores que dificultam o diagnóstico de tumor cerebral, quanto da importância em reconhecer os sinais de hipertensão intracraniana (HIC) e sua correlação com tumores de SNC. Ademais, considera-se que, apesar do desfecho negativo, o diagnóstico correto foi imprescindível para o encaminhamento ao serviço de referência, possibilitando o acesso do paciente ao diagnóstico definitivo e proposta terapêutica apropriada.    

O uso da tecnologia na área educacional vem se tornando um assunto de suma importância, e nessa perspectiva, requer-se mais atenção por parte dos docentes nos conteúdos ministrados. A pesquisa objetivou construir e validar uma tecnologia educativa tipo folder sobre mídias digitais. Trata-se de um estudo metodológico, desenvolvido em três etapas. Primeira: construção, elaboração do texto, seleção de imagens e layout para serem usados no folder. Segunda: seleção e validação pelos juízes. Terceira: foram realizadas as correções dos juízes e o encaminhamento para impressão. Os dados foram analisados através de estatística descritiva, por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), considerando valido um IVC>0,78. A avaliação dos juízes de conteúdo, classificou a tecnologia educativa validada com um IVC de 0,90. Portanto, o material proposto e construído se torna um material cientificamente valido em meio a comunidade cientifica, auxiliando os professores a inserir a mídia em sala de aula