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This article examines the effect of structural heterogeneity on income distribution and presents the evolution of the wage share in Gross Domestic Product (GDP) and Gross Value of Production (GVP) for the period 1950-2017. The article calculates and analyzesintersectoraldifferencesinlaborproductivityandwagesinvarioussectorsof the Peruvianeconomy.Basedon an input-output (IO)model for 14 economic activities,projectionsoffinaldemandfor2018-2030

This article addresses the main theses on the contradiction of capital in nature from three theoretical perspectives. These approaches provide elements for understanding the unsustainability of capitalism. The present article presents a synthesis of what is known as the capital/nature contradiction, based on homologies,complementarities, and consensuses between three theoretical approaches: 1) the historical dynamics of capital; 2) the productive-consumptive form of infinite growth, and 3) the decoupling of accumulation periods versus cycles of renewal, adaptation, and assimilation of ecosystems

Introducción: La neuroestimulación intraoperatoria constituye una técnica esencial durante la cirugía del plexo braquial, pues permite la identificación específica de las estructuras neurales. En determinadas circunstancias, la intensidad precisa de la estimulación nerviosa y la respuesta motora evocada, las cuales son fundamentales para la toma de decisiones críticas durante el acto quirúrgico.Objetivo: Describir la utilización de un neuroestimulador de anestesia regional para la localización neural intraoperatoria durante la cirugía del plexo braquial en dos pacientes.Presentación de casos: Caso 1: paciente con diagnóstico de lesión del fascículo lateral del plexo braquial derecho y lesión alta del nervio radial homolateral. La estimulación neural, con estímulos graduales y progresivos, permite la diferenciación adecuada de los nervios mediano, cubital, musculocutáneo y cutáneo braquial lateral, el fascículo motor del nervio cubital que inerva el músculo cubital anterior, y el fascículo motor del nervio musculocutáneo que inerva el bíceps, lo que posibilita la neurotización entre ambos fascículos.Caso 2: paciente con diagnóstico de lesión total del plexo braquial izquierdo, posganglionar. Luego de la exploración y neurólisis, se identificó el tronco superior, se efectuó la estimulación eléctrica gradual, lo que requirió una elevada intensidad, y se registó, únicamente, como respuesta motora evocada la contracción débil del músculo pectoral mayor ipsilateral.Conclusiones: La utilización de un neuroestimulador de anestesia regional para la localización neural durante la cirugía del plexo braquial, presenta ventajas prácticas relevantes en relación con los neuroestimuladores desechables, así como una relación costo-beneficio apropiada para su implementación en entornos y naciones de recursos limitados.Palabras clave: lesión del plexo braquial; cirugía del plexo braquial; estimulador de nervios periféricos.

Introduction: Noninvasive neuromonitoring in critically ill patients is a first-line option for the management of fatal complications derived from increased intracranial pressure. This modality includes ultrasound of optic nerve sheath diameter, which is a quick technique, easy to perform and available at the bedside.Objectives: To describe significant and state-of-the-art aspects regarding the use of ultrasound for monitoring intracranial pressure through measurement of the optic nerve sheath diameter in different neuroclinical settings.Methods: A review was carried out, between May and July 2020, of the literature published in databases such as PubMed/Medline, SciELO and Google Scholar. Publications in English and Spanish were reviewed. Forty-six bibliographic sources were chosen, as long as they met the inclusion criteria. Fundamental aspects are described, such as the ultrasound anatomy of the optic nerve, the technique procedures and its use in neurocritical entities such as head trauma, stroke and brain death, among others.Conclusions: Ultrasound of the optic nerve sheath is a widely accepted noninvasive choice for measurement of increased intracranial pressure. With a diameter of 5.0 to 5.9 mm or more, the diagnosis of intracranial hypertension can be assumed with high sensitivity and specificity, although its use should be individualized in each neurocritical pathology. The learning curve for carrying out the procedure is short and satisfies the necessary skills. Keywords: intracranial pressure; ultrasound; optic nerve sheath diameter; noninvasive neuromonitoring.

Introduction: Cancer is the leading cause of death worldwide. Every year millions of women are diagnosed with breast cancer and they need surgical treatment, for which total intravenous anesthesia seems to be an excellent option.Objective: Describe the results of the application of total intravenous anesthesia in patients undergoing oncological breast surgery.Methods: An observational, descriptive, longitudinal, prospective study was conducted in the Anesthesiology Service of "Abel Santamaría Cuadrado" Hospital in the period between January 2013 and January 2015. An accessible population of 111 patients selected using inclusion and exclusion criteria was studied. For the statistical analysis, frequency distributions, calculation of measures of central tendency and dispersion were used. Some of the variables were blood pressure, heart rate, oxygen saturation, complications, recovery time, level of sedation, analgesic response.Results: High hemodynamic stability was achieved in more than 95% of the patients. Anesthetic superficiality was detected in 1.80% of cases. 92.80% of the cases recovered after 10 to 20 minutes. Adequate sedation was present in 106 patients. The main complications were nausea and vomiting in 9.01%. There was an adequate analgesic response in 93.69% of the cases.Conclusions: The application of total intravenous anesthesia for oncological breast surgery yielded very satisfactory results as an anesthetic method.Keywords: Oncological surgery; breast neoplasia; total intravenous anesthesia; continuous intravenous infusion.

Introducción: La comodidad durante la colonoscopia es una condición importante si se quiere que el paciente acepte procedimientos repetidos. Por lo tanto, se necesita de una buena sedación que pudiera combinar la analgesia con amnesia.Objetivo: Describir la utilidad de la analgosedación balanceada con propofol/fentanilo en colonoscopia ambulatoria.Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo en pacientes a los que se les realizó colonoscopia de forma ambulatoria en el Hospital General Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” en el período entre enero de 2017 y diciembre de 2018.Resultados: El 34,2 % de los pacientes tenía entre 50 y 59 años, el 62,9 % eran mujeres. El 73,3 % de los pacientes se clasificó como ASA II según el estado físico. Los valores medios de frecuencia cardiaca y tensión arterial media tuvieron una disminución ligera después de aplicada la anestesia y se mantuvieron constantes en el resto de los momentos evaluados. Los valores medios de saturación de oxígeno de la hemoglobina se mantuvieron relativamente constantes en todos los momentos y resultaron algo superiores a la llegada del paciente a recuperación. La calidad de la sedación fue adecuada en 86,2 % de los pacientes. La calidad de la analgesia y la recuperación fue buena en 88,4 % y 96,2 %, respectivamente. Se presentaron complicaciones en el 16,5 % de los pacientes.Conclusiones: La analgosedación con propofol y fentanilo resultó una alternativa anestésica de utilidad en los pacientes a los que se les realizó colonoscopia ambulatoria con gran estabilidad hemodinámica en la serie estudiada.

Introducción: El efecto del sulfato de magnesio como adyuvante de la analgesia en la práctica de diferentes intervenciones quirúrgicas es un tema en debate y estudio constante con el fin de probar su eficacia y seguridad en la mejora de la evolución posoperatoria de los pacientes.Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad del sulfato de magnesio como ahorrador de opioides en la anestesia general de pacientes intervenidos por cirugía mayor abdominal.Métodos: Estudio cuasiexperimental, prospectivo, longitudinal realizado en 44 pacientes del Hospital Universitario “General Calixto García”, desde diciembre de 2019 hasta diciembre de 2020. Se crearon dos grupos, un grupo estudio (sulfato de magnesio) y otro control. Se evaluó la analgesia intraoperatoria y posoperatoria, el consumo intraoperatorio de fentanil, la necesidad de analgesia de rescate y las complicaciones perioperatorias.Resultados: En los pacientes que se les administró el sulfato de magnesio la tensión arterial media, la frecuencia cardiaca y el índice de shock tuvieron una tendencia a mantenerse por debajo de la media global. El índice de perfusión aumentó y se mantuvo con esa tendencia y tuvieron un menor consumo de fentanil.Conclusiones: La administración de sulfato de magnesio como adyuvante de la anestesia general en pacientes intervenidos por cirugía abdominal mayor electiva, resultó efectiva y segura, pues brindó mayor analgesia perioperatoria, estabilidad hemodinámica, menor consumo de opioides intraoperatorio y menor rescate analgésico posoperatorio que cuando no se usó. La incidencia de complicaciones fue baja y sin repercusión clínica.Palabras clave: analgesia; sulfato de magnesio; opioide; anestesia general.

Introduction: Hip fracture in geriatric patients is a problem of modern medicine, due to population aging, the high cost of its treatment and because it is considered extremely serious.Objective: To characterize the situation of geriatric patients with hip fracture.Methods: A descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out from August 1 to October 31, 2021 at Vladimir Ilich Lenin General University Hospital, of Holguin Province. The sample consisted of seventy patients. Sociodemographic characteristics and clinical-humoral conditions were identified, while mortality until hospital discharge was evaluated. The results were entered into an electronic database and processed applying descriptive statistics.Results: Hypertensive geriatric female patients aged 80-89 years were more prone to suffering from extracapsular hip fracture. Anemia, cardiovascular decompensation and pneumonias delayed surgical interventions and accounted for the highest figures for postoperative morbimortality, together with decubitus ulcers and late care due to different causes. Mortality was higher in patients who did not undergo surgery.Conclusions: The results coincide with what has been published by other authors; the importance of rapid and multidisciplinary care for these patients was demonstrated.

Introducción: Múltiples han sido las muertes y contagios por el nuevo coronavirus. En medio de este contexto el contagio de la enfermedad en pacientes embarazadas ha sido bien documentado.Objetivo: Presentar los eventos ocurridos en embarazadas para transmitir la experiencia a quienes tratan estas pacientes.Presentación del caso: Se expone el caso de una gestante de 24 años, obesa, con embarazo de 25 semanas. Fue ingresada con neumonía por COVID-19 y evolución hacia la insuficiencia respiratoria grave que fallece durante la cesárea. Se recibió en el quirófano con hipoxemia e hipercapnia, taquicardia, cianosis, oliguria y ventilada a presión positiva con oxígeno al 100 %. Se conduce con ketamina, fentanilo y rocuronio. A los 35 min, y posterior a la histerotomía, presentó bradicardia progresiva, por lo que se inicia compresiones torácicas externas y tratamiento farmacológico. Se recuperó el ritmo sinusal a los 12 min, pero recidiva la parada en asistolia a los 20 min, con cianosis en esclavina. Se implementó compresiones y administración de epinefrina hasta fallecer 30 min después por no recuperación de ritmo y signos ciertos de la muerte.Conclusiones: La atención multidisciplinaria mejora las condiciones de tratamiento en todas las etapas. El manejo anestésico individualizado ofrece una estrategia invaluable en casos como estos, independientemente del resultado. El tromboembolismo pulmonar en la gestante es un riesgo latente y asociado a la COVID-19, incrementa, exponencialmente, su letalidad.Palabras clave: embarazo; COVID-19; reanimación en la gestante; trombo embolismo pulmonar.

Resumen:Introducción: La cefalea pospunción dural es la complicación más habitual tras la anestesia neuroaxial, y es especialmente frecuente en obstetricia. Es un hallazgo común en el periodo postparto. Suele ser una complicación benigna y autolimitada, pero sin tratamiento puede conducir a otras complicaciones más graves. Objetivo: Analizar la incidencia de CPPD en las pacientes obstétricas programadas para cesárea electiva con anestesia espinal  y su relación con la deambulación precoz.Materiales y métodos: Se realizó un estudio de intervención con 50  pacientes propuestas para cesárea electiva bajo el método anestésico espinal subaracnoidea con trocar calibre 25 en el período comprendido entre mayo a diciembre del 2018.Conclusiones: La aparición de CPPD no guarda relación con la deambulación temprana, esto quedó demostrado con la no  incidencia de la misma que tuvimos en el grupo de pacientes en estudio.