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Introducción: La diáfisis del antebrazo es el sitio más frecuente de refracturas en niños. Estas lesiones suelen ocurrir en el tercio medio o proximal antes del año de la fractura inicial. Hay poca información sobre el tratamiento de este tipo de lesiones. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados y las complicaciones en pacientes con refracturas de antebrazo que requirieron fijación interna con clavos elásticos endomedulares.Materiales y Métodos: Se registró la siguiente información: datos demográficos, mecanismo de lesión, clasificación, tiempo desde la consolidación de la fractura original hasta la refractura, tipo de reducción y tiempo de consolidación. Los resultados fueron evaluados según la escala propuesta por Martus y las complicaciones, con una adaptación de la clasificación de Clavien-Dindo.Resultados: Se evaluaron 17 pacientes (14 varones) con 17 refracturas de antebrazo (15 cerradas y 2 expuestas). La edad era de 11 años (RIC 7, mín.-máx. 5-15). La lesión ocurrió a las 12 semanas de la fractura inicial (RIC 4.7, mín.-máx. 4-28). El 47% requirió reducción abierta. El tiempo de consolidación fue de 8 semanas (RIC 4, mín.-máx. 6-28). El seguimiento fue de 43 meses (RIC 47, mín.-máx. 12-103). Fue posible evaluar clínicamente a 16 pacientes (1 pérdida en el seguimiento). El resultado fue excelente en 15 casos y regular en uno. Un paciente tuvo pérdida del rango de movilidad (15º); uno, retraso de la consolidación (cúbito) y 3 sufrieron una segunda refractura.Conclusiones: La fijación interna con clavos elásticos endomedulares fue una técnica eficaz para tratar las refracturas de antebrazo en niños. Si bien un alto porcentaje necesita reducción abierta, el tiempo de consolidación y la tasa de complicaciones serían similares a los de las fracturas primarias tratadas con la misma técnica.

 Orthopedic surgery has significantly advanced in the past years along with image intensifier fluoroscopy in the operating room. The purpose of this report is to review biological principles of radiation, as well as the current legal framework and to outline the present situation in Argentina.

Presentación del casoMujer de 27 años de edad, con antecedentes de sepsis por estafilococo epidermidis, secundario a infección posquirúrgica de cirugía mamaria hace 3 meses, sin otros antecedentes de relevancia. Consulta en el departamento de urgencias, por presentar omalgia aguda, asociado a edema e impotencia funcional de hombro derecho, que comenzó 3 horas después de realizar actividad física intensa de CrossFit, consistente en movimientos de flexo-extensión de miembros superiores con peso.

A los socios de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología

Resolución del caso.

IntroductionFractures in both tibial plateaus occur following high-energy traumatisms. Sometimes, fracture can compromise the tibial tubercle. Neither the Schatzker nor the AO/OTA classifications take this fragment into account. The aim of this study was to describe incidence and surgical management in these types of fractures.Materials and MethodsWe carried out a retrospective study between 2009 and 2017 which included 48 fractures in both tibial plateaus treated with reduction and osteosynthesis; 10 of them showed a fragment of the tibial tubercle associated. Seven patients were males, whereas 3 of them were females. Patients averaged 33.5 years old. Nine of them received initial stabilization by external fixator. The fragment of the tibial tubercle was fixed using 2 3.5-mm screws (9 cases) and 1/3 tubular plate (one case). One patient had suffered an open fracture. Minimal follow-up was 12 months.ResultsWe got bone healing in all the cases. There were no infections. Knee ROM was 10º-extension (0º-20º) and 120ºflexion (90º-140º). In one case it was necessary to remove the osteosynthesis material. One patient required arthroscopy to treat a meniscal injury.ConclusionsIn our series, 20.8% of all fractures in both tibial plateaus showed one fragment from the tibial tubercle. The fixation of this fragment with 3.5-mm screws or a 1/3 tubular plate is an effective technique to get adequate stabilization for the fragment.

Se presenta el caso de un hombre de 78 años de edad que consulta por disfagia, especialmente para sólidos, y progresivos cambios en el tono de voz. Padece hipertensión arterial y diabetes tipo II en tratamiento con IECA y metformina como únicos antecedente patológicos de importancia.Al examen físico presenta rigidez de columna y dificultad para caminar con pérdida de fuerza a nivel de los miembros inferiores, a predominio distal,  que también relata que van progresando en el tiempo.Se le solicitan estudios por imágenes

Se presenta el caso de un hombre de 78 años de edad que consulta por disfagia, especialmente para sólidos, y progresivos cambios en el tono de voz. Padece hipertensión arterial y diabetes tipo II en tratamiento con IECA y metformina como únicos antecedente patológicos de importancia. Se presentan imagenes  de una patologia ,Hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) poco frecuente y generalmente  de hallazgo radiologico.

Hombre de 45 años de edad, que consulta por dolor plantar del pie izquierdo y dificultad para deambular. Durante la inspección, en la piel, se reconoce una herida corto-punzante de unos 5 cm de extensión, en la cara medial del tercio distal de la pierna izquierda, por la que recibió cobertura antibiótica. El examen físico revela hiperalgesia a la palpación del pie. Refiere como antecedente cardinal un accidente de moto 10 días antes del comienzo de los síntomas plantares, con un traumatismo en la zona del tercio distal de la pierna izquierda, por el que fue sometido a un estudio radiológico rutinario. La algia plantar persistente motiva la realización de una resonancia magnética (RM). Ante los hallazgos de este estudio, se decide complementar con estudio Doppler, que confirma el diagnóstico.

Resolución del caso.