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El pilomatricoma corresponde al segundo tumor benigno mas frecuente en la poblacion infantil,  la lesión muestra diferenciación hacia células germinativas del folículo piloso.  Se presenta comunmente como una lesión única, de consistencia firme  y mayormente indolora. La variante bulosa, corresponde al 2% de las presentaciones, la morfologia se explica por la dilatacion de los vasos linfáticos y consecuente extravasación de linfa, asi como por ausencia de fibras elásticas y destrucción de fibras colagenas. El tratamiento es quirurgico y el diagnostico definitivo es histologico. Conocer esta peculiar forma de presentación, permite plantearla como opcion diagnóstica en el ejercicio clinico. 

Shiitake fungal dermatitis occurs in a small percentage of cases after ingestion of this raw or semi-raw mushroom. It usually manifests as flagellated dermatosis located mainly on the back and more rarely with other types of lesions, including urticaria, petechiae, and contact dermatitis, among others.We describe a healthy 46-year-old male patient who presented two different forms of reaction to the mushroom, spaced over time. The first as the typical form of flagellated dermatosis after the ingestion of Shiitake mushrooms, and shortly after, when fully recovered, with a second rash in the form of contact dermatitis with desquamation and itching of hand and fingers after manipulation of the mushroom. To the best of our knowledge, this is the first case reported with two different cutaneous forms of allergic reaction to Shiitake mushrooms in the same patient.

Introducción. Desde el año 2011 a la fecha  se han realizado grandes avances en el diagnóstico y el tratamiento del melanoma cutáneo. Las diferentes sociedades dermatológicas internacionales han actualizado sus recomendaciones y guías de manejo, tomando en consideración los nuevos avances científicos y resultados de ensayos clínicos.Objetivo. El objetivo de la presente revisión es proponer recomendaciones  basadas en la evidencia sobre del rol del dermatólogo en el manejo del melanoma cutáneo en el sistema de salud de Chile.Diseño. Revisión sistemática de la literatura en cinco bases de datos: Pubmed/Medline, Embase, Web of Science, Lilacs/SciELO y Cochrane Library; desde julio del 2016 a julio del 2021.Resultados. 1306 registros fueron identificados y 153 cumplieron los criterios de inclusión. Se exponen recomendaciones actualizadas con respecto al diagnóstico y manejo del melanoma cutáneo en Chile. El panel de expertos presenta un diagrama de flujo del proceso de atención de una lesión sospechosa de melanoma, la participación global del equipo médico encargado del cuidado paciente y el rol del dermatólogo.Conclusión. El rol del dermatólogo es central e indispensable en todas las etapas de atención del melanoma cutáneo.

La hidradenitis supurativa es una enfermedad inflamatoria crónica del folículo piloso que se caracteriza por la aparición recurrente de lesiones inflamatorias dolorosas y profundas predominantemente en pliegues. Debido a sus secuelas físicas y en la calidad de vida, debemos estar familiarizados con esta enfermedad, a fin de poder realizar un diagnóstico oportuno e implementar un tratamiento precoz.Esta guía clínica, elaborada por el grupo de trabajo de hidradenitis supurativa de la Sociedad Chilena de Dermatología y Venereología (SOCHIDERM), revisa su definición, epidemiología, fisiopatogenia, factores de riesgo, comorbilidades, impacto psicoemocional, presentación clínica, diagnóstico, clasificaciones, evaluación ecográfica, y tratamientos médico y quirúrgico. Finalmente se propone un algoritmo de enfrentamiento terapéutico.

En este capítulo de la actualización de las guías de manejo de psoriasis en placa, ahondaremos en la evaluación de la severidad de la enfermedad y en los objetivos del tratamiento ya que, con los avances terapéuticos de la patología, estamos logrando cada vez mejores resultados en mayor número de pacientes y con menos efectos adversos. También veremos una actualización de las comorbilidades asociadas a la psoriasis, por esto, el clínico debe estar atento y realizar una búsqueda activa y derivación oportuna cuando sea necesario.

Las fotodermatosis son un conjunto de patologías cutáneas originadas o agravadas por exposición a radiación ya sea solar o artificial.  Conforman un motivo de consulta relativamente frecuente en dermatología, clasificándose en cuatro categorías: 1. idiopáticas o mediadas inmunológicamente, 2. dermatosis fotoagravadas, 3. fotosensibilidad inducida por agentes y 4. trastornos por reparación defectuosa del ADN.La fotosensibilidad inducida por agentes consiste en reacciones secundarias a la exposición de ciertos químicos, llamados fotosensibilizadores y a distintos tipos de radiación lumínica. Los fotosensibilizadores pueden ser de origen endógeno o exógeno, aquellos exógenos provienen desde el ambiente, fármacos u otros productos (tanto sistémicos como tópicos), los cuales sufren modificaciones estructurales al entrar en contacto con radiación, provocando, como consecuencia, distintas manifestaciones cutáneas. En este artículo se revisarán principalmente las reacciones fototóxicas y fotoalérgicas (ambas, reacciones de fotosensibilidad inducidas por agentes exógenos) indagando en sus diferencias y el enfrentamiento clínico de cada una. También, se revisarán los exámenes que permiten estudiar los distintos diagnósticos diferenciales, especialmente el test de fotoparche, el cual está cobrando cada vez más importancia en la práctica clínica.

La infección por molusco contagioso (MC) en adultos se asocia a transmisión sexual y/o inmunodepresión, por ejemplo, por VIH. En este grupo, la manifestación clínica suele ser atípica. A continuación, se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de VIH, bajo recuento de CD4 y carga viral elevada que consulta por múltiples MC en genitales, tronco, cara y ambos ojos además de conjuntivitis en ojo derecho. Se mantuvo terapia antirretroviral oral (TARV) y se indicó tratamiento para conjuntivitis.La infección por MC en pacientes con VIH se asocia a etapas SIDA con un aumento de los casos a menor recuento de linfocitos CD4, generalmente menor a 200 cel/mL. La pobre respuesta inmune celular de estos pacientes podría explicar su comportamiento clínico atípico. Este grupo presenta una mayor mortalidad que el de pacientes seropositivos sin MC, lo que se explicaría por la mayor inmunosupresión asociada. El diagnóstico es clínico, aunque podría verse entorpecido cuando el compromiso es ocular por la presencia de lesiones atípicas que hacen necesario considerar diversos diagnósticos diferenciales. El tratamiento es controversial y tiende a existir una pobre respuesta y recidiva frente a terapias convencionales en pacientes con VIH. La TARV pareciera ser la mejor alternativa para su tratamiento, sin embargo, es importante considerar posibles complicaciones asociadas como la instauración de síndrome de restauración inmunológica una vez iniciada. Esto podría traducirse en lesiones oculares graves cuando existe compromiso en este órgano.

El nevus epidérmico verrugoso inflamatorio lineal (NEVIL) es un tipo de nevus epidérmico queratinocítico, poco frecuente, de aparición predominante en la infancia, con preponderancia sobre el sexo femenino. Caracterizado por la presencia de lesiones papuloverrugosas de aspecto psoriasiforme, descamativas, intensamente pruriginosas que tienden a coalescer para formar placas que se distribuyen siguiendo las líneas de Blaschko. Suele presentarse de forma unilateral en extremidades inferiores y responden poco al tratamiento.

El acné queoloideo de la nuca es una dermatosis propia de hombres de ascendencia africana, que en general no plantea dificultades en el diagnóstico clínico. Sin embrago, no existe un protocolo en relación a su manejo terapéutico. Se han utilizado a lo largo del tiempo distintas terapéuticas con diferentes respuestas. Es por ello que nos pareció interesante exponer el caso de un paciente con esta patología que presento una excelente respuesta al uso diario de imiquimod 5% tópico durante ocho semanas.

La piel es el órgano más extenso del cuerpo humano, y constituye el límite físico entre el individuo y su entorno; a pesar de tener un sistema inmunológico funcional la piel está colonizada por diversos tipos de microorganismos, en su mayoría benéficos, que en conjunto componen el microbioma cutáneo, el cual juega un papel importante en la homeostasis corporal y su modificación está implicada en diversas patologías, lo que lo ha convertido en una potencial diana terapéutica. Los probióticos y prebióticos se han estudiado en afecciones inflamatorias de la piel como la dermatitis atópica, el acné, la dermatitis seborreica y el cáncer de piel. En esta revisión describimos a la luz de la evidencia actual su eficacia en dermatosis relacionadas con disbiosis cutánea.