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Se presenta el caso de una mujer de 47 años de edad, color de la piel blanca, de procedencia rural y ama de casa, que ingresa en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río por presentar fiebre elevada, artralgias y mialgias de miembros inferiores, vómitos, diarreas, astenia, anorexia marcadas y coloración ictérica azafranada de piel y mucosas. Los exámenes serológicos muestran una leptospirosis por L. autumnalis. Se comprueba la naturaleza predominantemente hemolítica del íctero, que ocasiona una anemia intensa, necesitando ser transfundida. Se analizan las posibles causas de la hemólisis. Se concluye como una anemia hemolítica microangiopática, lo que es excepcional en la enfermedad.Palabras clave: LEPTOSPIROSIS/complicaciones, ANEMIA MICROANGIOPATICA/diagnóstico.ABSTRACTA 47 year-old, Caucasian housewife-woman who lives in a rural area was admitted at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital presenting high fever, arthralgia and myalgia of the lower limbs, vomits and marked diarrhea, asthenia, anorexia and saffron-colored (jaundice) skin and mucosa. Serological examinations showed leptospirosis caused by Laelia autumnalis. The prevailing hemolytic nature of jaundice was proved; which provoked an intense anemia, the patient needed a blood transfusion. The possible causes of hemodialysis were analyzed. Microangiopathic hemolytic anemia is a rare complication in leptospirosis.Key words: LEPTOSPIROSIS/complications, HEMOLYTIC ANEMIA/diagnosis.

Fundamento: La fasciolosis continua siendo una zoonosis de aparición frecuente. La frecuencia de la infección humana se ha subestimado en los últimos años, no obstante, aun se reportan casos y pequeños brotes de evolución variable, asociados a la ingestión de verduras o agua contaminadas. Caso Clínico: se presentaron dos casos con eosinofilia marcada, con manifestaciones clínicas y antecedente epidemiológico de consumir berro de origen silvestre. Se demuestra la importancia del antecedente epidemiológico en la confirmación de los casos. Conclusiones: la clínica referida, eosinofilia marcada y el antecedente epidemiológico de consumo de berro u otras verduras que puedan estar contaminadas, resultan elementos de vital relevancia para establecer un diagnóstico oportuno de esta enfermedad.DeCS: ZOONOSIS/clasificación, EOSINOFILIA/diagnóstico.ABSTRACTBase: Fascioliasis is a zoonosis that maintains its frequent onset. The rate of recurrence of the human infection has been underestimated in the last years; however case reports remain and only some onsets of variable evolution associated with the consumption of vegetables or contaminated waters are reported. Clinical Case: two cases presenting a marked eosinophilia and the epidemiological history of watercress consumption and/or other potentially contaminated vegetables are crucial elements to be considered to establish the appropriate diagnosis of this disease.DeCS: Zoonosis/classification, eosinophilia/diagnosis.

A descriptive and cross-sectional study including female adolescents that attended to menstrual extraction (ME) service from January to July 2011 at "Luis Augusto Turcios Lima" University Polyclinic in Pinar del Rio municipality was conducted with the purpose of characterizing sexual education with respect to pregnancy prevention. A survey having a previous informed consent of their parents was applied. The target group was comprised of 345 female adolescents and a simple probabilistic sample of 200 adolescents attending to this service. Data were processed and analyzed using frequency measures (percentages) applying also a hypothesis tests. The main results were: female adolescents between 14-16 years old (66, 7%) showed the highest incidence using the service. Friends (39, 5%) and mass media (30, 5%) were the main ways to find information concerning the topic. With regard to the commencement of sexual relations they referred the demands of the couple or because of friends' pressure, and 55,5% reflected an inappropriate perception in relation to abortion risks. The principal causes that stimulate the use of this service were: the studies, a non-expected pregnancy, a contraceptive less-risky method, luck of information about pregnancy prevention as well, finding difficulties in sexual education concerning pregnancy prevention in female adolescents.

Introduction: the esophageal-duodenal endoscopy is performed for diagnostic and therapeutic ends and it is a very expensive health service all over the world. Objective: to assess the social cost and health outcomes of the endoscopic examination at «Parroquia Escume» in Venezuela. Method: a descriptive, retrospective and cross-sectional study, where the target group was comprised of 810 patients attending to the service from August 2005 to August 2007. Among the variables analyzed were: the origin of the order, diagnosis and present bad habits. The study constituted a partial cost-effective assessment where social costs were taken into account regarding transportation and health outcomes as well. Data were collected from the Department of Endoscopy at Comprehensive Care Center and from a semi-structured interview to patients, along with the information gathered at «Maria Edelmira Araujo» Clinic and Community Pharmacy. Results: the unitary cost of 1200 Bs by transportation; whereas the performance cost and the medications meant a saving of 97 337 700 Bs. Among the results in health care stood out: alleviation of symptoms, a correct diagnosis and a high rate of satisfaction in patients' quality of life improvement.

Se realizó un estudio de susceptibilidad in vitrofrente a itraconazol, ketoconazol y clotrimazol de 144 cepas de Candida, conservadas y previamente identificadas, aisladas de la cavidad oral de pacientes infectados por elvirus de inmunodeficiencia humana (VIH) con cuadros clínicos de candidiasis orofaríngea (COF). El estudio se llevó a cabo mediante dos metodologías; la primera, utilizando los requerimientos del Clinical and Laboratory Standard Institute (CLSI), en el cual está establecida la lectura visual para determinar los patrones de susceptibilidad; y la segunda, mediante la propuesta de la European Committee on Antibiotic Susceptibility Testing, el cual tiene fijado la lectura espectrofotométrica para eliminar las posibles subjetividades de la metodología del CLSI. Los resultados obtenidos mediante ambas lecturas no mostraron diferencias mayores a dos diluciones en los valores de concentración mínima inhibitoria, y demostraron que ambos métodos se correlacionan y es importante para aquellos laboratorios de pocos recursos económicos.Palabras clave: Susceptibilidad in vitr,; Candida, lectura visual, CLSI, lectura espectrofotométrica, EUCAST azoles, VIH/sida.

Objetivo: Describir el comportamiento del Síndrome de disfunción temporomandibular teniendo en cuenta la clasificación de Wilkes y la presencia de factores asociados concomitantes. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo observacional y transversal en 61 pacientes aquejados de esta afección en el Hospital Universitario Miguel Enríquez, en el período comprendido desde septiembre del 2009 a febrero del 2010. Resultados: Se halló un predominio de pacientes con estadio II de la clasificación de Wilkes (39,3%) seguido por el estadio III (34,4%). Dentro de los factores asociados concomitantes se destacó en primer lugar el estrés (83,6%) y en segundo lugar la desarmonía oclusal (78,7%). Conclusión: El estadio de la disfunción temporomandibular con mayor representación para ambos sexos fue el estadio II; mientras que dentro de los factores asociados concomitantes fue más frecuente el estrés Palabras clave: Síndrome de disfunción temporomandibular, trastornos temporomandibulares, articulación temporomandibular. 

El método clínico constituye una categoría fundamental en las Ciencias Clínicas y suutilización como método de enseñanza en las disciplinas y asignaturas en el cicloclínico de la carrera de Medicina. Contribuye a la sistematización de todas aquellashabilidades que, en forma de sistema, se integran en la ejecución del mismo. Eldesarrollo de estas habilidades es esencial en el proceso de diagnóstico en MedicinaEste artículo tiene como propósito su vinculación a la tarea docente de la DiscusiónDiagnóstica dentro de la Educación en el Trabajo con recursos didácticometodológicoscon fines docentes para la enseñanza y aprendizaje de habilidadesprofesionales del futuro médico.Palabras clave: Enseñanza, aprendizaje, métodos de estudio de la medicina,competencia clínica, proceso diagnóstico.

Introducción: Los aspectos médicolegales en relación con la sexualidad y el uso indebido de drogas forman parte de los procedimientos médicolegales y constituyen elementos de especial interés para el trabajo del médico general integral. Objetivo: Motivar la reflexión acerca de los aspectos medicolegales en relación con la sexualidad y el uso de drogas, de interés para el Médico General Integral. Método: Se realizó una revisión comentada sobre las bases conceptuales relacionadas con la sexualidad y el uso indebido de drogas así como de las diferentes situaciones que se pueden presentar con esta asociación. Resultados: Se describen diferentes problemas médicos, sociales, jurídicos y éticos, asociados a la sexualidad y el uso de drogas que repercuten en el hombre como unidad bio-psico-socio-espiritual-cultural. Se explican los delitos que aparecen en el Código Penal cubano, relacionados con la sexualidad que son poco conocidos. Conclusiones: Los efectos dañinos de las drogas sobre la sexualidad, son descritos así como los diferentes tipos de delitos sexuales. Se describen especificidades que el médico debe conocer en relación con la asociación entre el consumo de alcohol y otras drogas, y los delitos sexuales. Se establecen los tipos de violación que pueden darse bajo el efecto de las drogas, así como los efectos propiciados por el efecto desinhibitorio que el alcohol provoca, tales como los embarazos inesperados y las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA. Se recoge el protocolo de actuación para el examen de las presuntas víctimas de delitos sexuales.Palabras clave: Drogas, delitos sexuales, aspectos medicolegales

El carcinoma de células renales es el cáncer renal más común en el adulto. Sedescriben 5 tipos histológicos principales, que, en general, muestran al microscopioóptico características que permiten diagnosticarlos. Sin embargo, el solapamientomorfológico observado entre los diferentes tipos y la heterogeneidad histológicadentro del mismo tumor, continúan generando problemas en su clasificación.Algunos marcadores inmunohistoquímicos son empleados en el diagnósticodiferencial de estos carcinomas, pero tienen sus limitaciones. En el presentetrabajo, se hizo una revisión de varios estudios, en los que se identificaronalteraciones en la expresión de algunas cadherinas en tejidos renales y líneascelulares con carcinoma de células renales. Estas alteraciones estuvieron asociadascon diferentes estados del desarrollo y progresión del tumor, y sirvieron parapredecir el comportamiento neoplásico. Incrementar nuestro conocimiento en estecampo, contribuiría al hallazgo de marcadores mucho más específicos para eldiagnóstico y pronóstico de estos tumores.Palabras clave: Carcinoma de células renales, diagnóstico, pronóstico, cadherinas,marcadores inmunohistoquímicos.

La Necrobiosis lipoídica es una rara enfermedad de la piel que afecta física y psíquicamente al paciente que la padece y que consiste en una dermatitisgranulomatosa crónica de etiología idiopática; se le considera frecuentemente como una complicación de una Diabetes mellitas mal controlada. Se presenta el caso de una adolescente de 17 años, con antecedentes patológicos personales de Diabetes mellitas tipo 1 desde los 6 años, tratada con Insulina, que a pesar de que cumple su tratamiento cuidadosamente y mantiene un control metabólico adecuado comenzó a desarrollar desde los 9 años de edad lesiones de Necrobiosis lipoídica en ambos miembros inferiores.Palabras clave: Necrobiosis lipoídica, diabetes mellitus tipo I.