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Introducción: El maltrato infantil (MI), se ha convertido en un problema de salud pública que impregna todos los sectores sociales y cuyo impacto resulta devastador no solamente durante su infancia, sino a lo largo de toda su vida. Objetivo: Describir el maltrato infantil y trastornos clínicos post-violencia en niños menores de cinco años. Métodos: A documentary research was carried out in databases such as SciElo, Pubmed, Google Scholar and, LATINDEX, using the descriptors: child abuse, child abuse, family relationships, family violence, published in the period 2010-2021, in languages English, Spanish and Portuguese. Resultados: Se considera que, el maltrato infligido en los primeros cinco años de la vida del menor, repercute en el desarrollo neurobiológico y psicológico, el cual tiende a ser más rápido que en los años siguientes de las etapas del desarrollo. El maltrato infantil, no solo consiste en la presencia de hematomas, quemaduras, traumas craneales, la negligencia y la desnutrición. Se asume el maltrato infantil como todo aquel daño emocional que acompaña a los actos abusivos o negligentes que se traducen como trastorno de estrés agudo y el trastorno de estrés postraumático, con su repercusión a largo plazo. Conclusiones: El maltrato infantil puede afectar el exitoso desarrollo del niño no sólo en un determinado período de desarrollo, sino a lo largo de toda su vida. Un equipo multidisciplinario, que ejecute estrategias de prevención, la necesidad inclusión de todos los países en esta lucha y entender que la prevención es la única salida   Palabras claves: maltrato a los niños, abuso de los niños, relaciones familiares, violencia familiar   ABSTRACT   Introduction: Child abuse (MI) has become a public health problem that permeates all social sectors and whose impact is devastating not only during childhood, but throughout their entire lives. Objective: To describe child abuse and post-violence clinical disorders in children under five years of age. Methods: A documentary investigation was carried out. Through the search for scientific articles, in databases such as SciElo, Pubmed, Google Scholar and, LATINDEX, using the descriptors: child abuse, child abuse, family relationships, family violence. With inclusion criteria: full articles, in national and international journals and organizations such as WHO, PAHO, published in the period 2010-2021, in English, Spanish and Portuguese languages. Results: It is considered that the abuse inflicted in the first five years of the child's life affects the neurobiological and psychological development, which tends to be faster than in the following years of the development stages. Child abuse not only consists of bruises, burns, head trauma, neglect and malnutrition. Child abuse is assumed as all the emotional damage that accompanies abusive or negligent acts that translate as acute stress disorder and post-traumatic stress disorder, with its long-term repercussions. Conclusions: Child abuse can affect the successful development of the child not only in a certain period of development, but throughout their entire life. A multidisciplinary team, which executes prevention strategies, the need to include all countries in this fight, and understands that prevention is the only way out Keywords: child abuse, child abuse, family relationships, family violence

Introducción: El control prenatal es un conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada, para la prevención de complicaciones, por medio del diagnóstico precoz de factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido. Objetivo: Identificar los factores asociados a la falta de control prenatal en América latina y su relación con las complicaciones obstétricas. Métodos: investigación de diseño documental con revisión bibliográfica en las bases de datos: PubMed, BVS, Scielo, Latindex, Lilacs y Google académico, con los descriptores de ciencias de la salud (DeCS) de Bireme y los Medical Subject Headings (MesH) de la National Library of Medicine: atención prenatal, embarazo, complicaciones del embarazo, salud materno-infantil, en idioma español e inglés durante el periodo 2015-2021. Resultados: La búsqueda inicial de información reportó un total de 1718 registros, de los cuales 86 eran elegibles, de estos 56 no fueron relevantes, por lo que quedan incluidos 30 que permitieron dar cumplimiento al objetivo de estudio con los cuales se procedió al meta-análisis. Conclusiones: Los factores asociados a la falta de control prenatal son: el bajo nivel de instrucción, ocupaciones del hogar y crianza, falta de empleo, escasos recursos económicos, ubicación geográfica, falta de afiliación, creencias y costumbres, estos factores se relacionan con complicaciones obstétricas como: infecciones, anemia, preeclampsia, hemorragias, desgarros perineales, alumbramiento incompleto, bajo peso y prematuridad. Palabras claves: atención prenatal, embarazo, complicaciones del embarazo, salud materno-infantil ABSTRACT Introduction: Prenatal control is a set of activities and procedures that the health team offers to the pregnant woman, for the prevention of complications, through the early diagnosis of risk factors in the pregnant woman and diseases that may affect the normal course of pregnancy. and the health of the newborn. Objective: To identify the factors associated with the lack of prenatal control in Latin America and its relationship with obstetric complications. Methods: documentary design research with bibliographic review in databases: PubMed, BVS, Scielo, Latindex, Lilacs and academic Google, with the descriptors of health sciences (DeCS) from Bireme and the Medical Subject Headings (MeSH) from the National Library of Medicine: prenatal care, pregnancy, pregnancy complications, maternal and child health, in Spanish and English during the period 2015-2021. Results: The initial search for information reported a total of 1718 records, of which 86 were eligible, of these 56 were not relevant, so 30 are included that allowed the fulfillment of the study objective with which the goal was carried out. analysis. Conclusions: The factors associated with the lack of prenatal control are: low level of education, home occupations and upbringing, lack of employment, scarce economic resources, geographic location, lack of affiliation, beliefs and customs, these factors are related to complications obstetrics such as: infections, anemia, preeclampsia, hemorrhages, perineal tears, incomplete delivery, low weight and prematurity.Keywords: prenatal care, pregnancy, pregnancy complications, maternal and child health

Introducción: el cuidador informal es la persona que brinda su ayuda y apoyo a la persona con alguna discapacidad que dificulte el desarrollo normal de sus actividades vitales, usualmente, son familiares o amigos quienes se encargan de la atención del paciente oncológico. Objetivo: identificar el nivel de estrés por sobrecarga en el cuidador informal de pacientes oncológicos en la instancia domiciliaria. Métodos: se realizó una investigación cualitativa con enfoque fenomenológico, utilizando un muestreo no probabilístico, tipo cadena en forma lineal. Para la recolección de información, se utilizó un diseño de campo, empleando una entrevista semiestructurada a 8 participantes, donde posteriormente fueron transcritas, permitiendo realizar una categorización, subcategorización y codificación de resultados. Resultados: los cuidadores informales dedican un tiempo de 6 a 24 horas diarias en la atención del paciente oncológico, ya que a medida que la enfermedad avanza, el paciente se vuelve dependiente necesitando asistencia en la nutrición e higiene generando una sobrecarga física, que ocasionó deserción estudiantil y renuncia laboral, llegando a ser lo primordial el cuidado de su familiar, además por la ausencia formación académica los cuidadores informales presentaron trastornos emocionales como estrés, baja autoestima, soledad, depresión e insomnio. Conclusión: el estrés por sobrecarga en el cuidador informal de pacientes oncológicos en la instancia domiciliaria, se ocasionan por el cambio drástico en la vida personal del cuidador, es decir, la rutina diaria en combinación con el cuidado del familiar lleva a un agotamiento físico y social. Palabras clave: cuidador, cáncer, estrés, sobrecarga   Abstract Introduction: the informal caregiver is the person who provides help and support to the person with a disability that hinders the normal development of their vital activities, usually, they are family or friends who are in charge of caring for the cancer patient. Objective: to identify the level of stress due to overload in the informal caregiver of cancer patients at home. Methods: a qualitative research with a phenomenological approach was carried out, using a non-probabilistic, linear chain-type sampling. For the collection of information, a field design was used, employing a semi-structured interview with 8 participants, where they were subsequently transcribed, allowing a categorization, subcategorization and coding of results. Results: informal caregivers spend 6 to 24 hours a day caring for cancer patients, since as the disease progresses, the patient becomes dependent, needing assistance with nutrition and hygiene, generating physical overload, which caused desertion. student and job resignation, becoming the primary care of their relative, also due to the absence of academic training, informal caregivers presented emotional disorders such as stress, low self-esteem, loneliness, depression Gand insomnia. Conclusion: the stress due to overload in the informal caregiver of oncology patients at home is caused by the drastic change in the personal life of the caregiver, that is, the daily routine in combination with the care of the relative leads to physical exhaustion and Social. Keywords: caregiver, cancer, stress, burden

Introducción: El perfil epidemiológico del síndrome de fragilidad o síndrome complejo de vulnerabilidad aumentada, dar a conocer al profesional de la salud parámetros que debe tenerse en cuenta para gestionar una correcta valoración, permitiendo un tratamiento temprano, suprimiendo alteraciones, como: discapacidad, aumento de morbilidad, mortalidad, dependencia y caídas, mejorando su calidad de vida y disminuyendo el declive funcional. Objetivo: Elaborar un perfil epidemiológico del síndrome de fragilidad en adultos mayores, en el centro de salud tipo “A” San Miguelito del cantón Santiago de Píllaro/Ecuador. Resultados: La media general de edad para la fragilidad en adultos mayores es de 75,72 años, con desviación estándar de 7,16, donde las comorbilidades más frecuentes fueron sarcopenia e hipertensión arterial. Con respecto a la edad la comorbilidad con presencia más temprana es artritis con media de 67,93+1,79, seguido de disminución de la agudeza visual con 68,28±1,11, mientras que la que se presenta a mayor edad es la discapacidad intelectual con media de 80 años. Las 18 comorbilidades estudiadas predominaron en el sexo femenino excepto la discapacidad física. El grado académico predominante fue primaria y las comorbilidades para este grado fue sarcopenia e hipertensión arterial con 14,29% respectivamente. Conclusiones: El síndrome de fragilidad en adultos mayores, se presentan en edades menores que a nivel mundial, las comorbilidades más frecuentes fueron sarcopenia, hipertensión arterial, diabetes mellitus, anemia y depresión. El sexo femenino tiene un predominio en casi todas las comorbilidades. La comorbilidad sarcopenia predominó en los adultos mayores con grado académico de primaria.  Palabras clave: fragilidad, anciano frágil, síndrome de la fragilidad, síndrome del paciente frágil, debilidad  ABSTRACT  Introduction: The epidemiological profile of the frailty syndrome or complex syndrome of increased vulnerability, to inform the health professional of parameters that must be taken into account to manage a correct assessment, allowing early treatment, suppressing alterations, such as: disability, increased morbidity, mortality, dependency and falls, improving their quality of life and reducing functional decline. Objective: To develop an epidemiological profile of the frailty syndrome in older adults, in the San Miguelito type "A" health center in the canton of Santiago de Píllaro/Ecuador. Results: The general mean age for frailty in older adults is 75.72 years, with a standard deviation of 7.16, where the most frequent comorbidities were sarcopenia and arterial hypertension. Regarding age, the comorbidity with the earliest presence is arthritis with a mean of 67.93+1.79, followed by decreased visual acuity with 68.28±1.11, while the one that occurs at older age is intellectual disability with a mean of 80 years. The 18 comorbidities studied predominated in the female sex except physical disability. The predominant academic grade was primary and the comorbidities for this grade were sarcopenia and arterial hypertension with 14.29% respectively. Conclusions: The frailty syndrome in older adults occurs at younger ages than worldwide, the most frequent comorbidities were sarcopenia, arterial hypertension, diabetes mellitus, anemia and depression. The female sex has a predominance in almost all comorbidities. Sarcopenia comorbidity prevailed in older adults with a primary school degree. Keywords: frailty, frail elderly, frailty syndrome, frail patient syndrome, weakness

Introducción: Dentro del proceso del laboratorio clínico, la fase preanalítica es la fuente más frecuente de errores que pueden impactar en la fiabilidad de los resultados y su utilidad en la práctica clínica.  Los indicadores de calidad son herramientas útiles para monitorear y mejorar todos los pasos del proceso de análisis. Objetivo: Evaluar el nivel de desempeño de indicadores preanalíticos en las áreas de química y hematología para identificar errores en el proceso de preanálisis. Métodos: Investigación de tipo descriptiva, de corte transversal, se desarrolló en 11 laboratorios clínicos utilizando seis indicadores preanalíticos del modelo de la International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory medicine (IFCC). Resultados: La prevalencia de errores en solicitudes para el área de hematología fue 42,88% y en el área de química 36,37%, observándose que el indicador con mayor registro fue solicitudes con identificación incompleta del paciente 1920 (20,86%) en hematología y en el área de química 1600 (16,09%) (p<0.005). En las muestras, la prevalencia de errores para hematología fue de 41.02% y en el área de química 39,03%, notándose que el indicador con mayor registro fue “muestras hemolizadas” 1950 (22,41%) en el área de bioquímica y 1030 (10,28%) en hematología (p<0.005); considerando ambas áreas, entre 27,27-45.45% de los laboratorios tiene los indicadores analizados con un desempeño no aceptable, destacándose los relacionados con la identificación de paciente y muestras. Conclusión La situación es indicativa de un proceso de preanálisis que requiere de intervención y acciones correctivas para atender las causas que conllevan a generar los errores detectados.  Palabras clave: indicadores de calidad, errores preanalíticos, laboratorios clínicos, seguridad del paciente  ABSTRACT Introduction: Within the clinical laboratory process, the preanalytical phase is the most frequent source of errors that can impact the reliability of the results and their usefulness in clinical practice. Quality indicators are useful tools to monitor and improve all steps of the analysis process. Objective: To evaluate the level of performance of preanalytical indicators in the areas of chemistry and hematology to identify errors in the preanalysis process. Methods: Descriptive, cross-sectional research. The research was developed in 11 clinical laboratories using six preanalytical indicators of the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory medicine (IFCC) model. Results: The prevalence of errors in requests for the hematology area was 42.88% and in the chemistry area 36.37%, observing that the indicator with the highest record was requests with incomplete identification of the patient 1920 (20.86%) in hematology and in the area of ??chemistry 1600 (16.09%) (p<0.005). In the samples, the prevalence of errors for hematology was 41.02% and in the area of ??chemistry 39.03%, noting that the indicator with the highest record was "hemolyzed samples" 1950 (22.41%) in the area of biochemistry and 1030 (10.28%) in hematology (p<0.005); Considering both areas, between 27.27-45.45% of the laboratories have the indicators analyzed with unacceptable performance, highlighting those related to patient identification and samples. Conclusion: The situation is indicative of a pre-analysis process that requires intervention and corrective actions to address the causes that lead to generating the errors detected.  Keywords:  quality indicators; pre-analytical phase; preanalytical errors; laboratory; patient safety

Introducción: La esofagitis necrotizante aguda (ENA) es una entidad patológica sumamente rara, cuya patogénesis no se ha identificado hasta la actualidad, pero se la asocia con la hipoperfusión tisular en pacientes de la tercera edad con antecedentes de patologías cardiovasculares (CV) o metabólicas. La ENA es identificada por endoscopia digestiva en ciertos pacientes con antecedentes de riesgo CV, quienes han presentado sintomatología como sangrado digestivo alto, disfagia súbita, epigastralgía intensa, vómitos, entre otros. Objetivo: describir un caso clínico de esofagitis necrotizante aguda, una entidad clínica poco estudiada, el manejo y la evolución clínica de la paciente. Caso clínico: paciente de 87 años con antecedentes de diabetes e hipertensión arterial, ingresada al Servicio de Medicina Interna por descompensación glicémica, quien en su estancia hospitalaria presentó disfagia súbita por lo que se realizó endoscopía digestiva alta, encontrándose un cuadro compatible con esofagitis necrotizante aguda, fue manejada con dieta absoluta, nutrición parenteral total, hidratación e inhibidores de la bomba de protones, siendo su evolución satisfactoria. Conclusiones: Se debería sospechar de ENA en pacientes adultos mayores quienes presentan sintomatología esófago-gástrica aguda y comorbilidades asociadas.   Palabras clave: enfermedades del esófago, esofagitis, endoscopia, estenosis esofágica   ABSTRACT   Introduction: Acute necrotizing esophagitis (ENA) is an extremely rare pathological entity, the pathogenesis of which has not been identified to date, but it is associated with tissue hypoperfusion in elderly patients with a history of Cardiovascular disease (CVD) or metabolic pathologies. ENA is identified by digestive endoscopy in certain patients with a history of CVD risk, who have presented symptoms such as upper gastrointestinal bleeding, sudden dysphagia, intense epigastric pain, vomiting, among others. Objective: to describe a clinical case of acute necrotizing esophagitis, a little-studied clinical entity, the management and the clinical evolution of the patient. Clinical case: 87-year-old patient with a history of diabetes and arterial hypertension, admitted to the Internal Medicine Service due to glycemic decompensation, who during his hospital stay presented sudden dysphagia for which an upper gastrointestinal endoscopy was performed, finding a picture compatible with acute necrotizing esophagitis, was managed with absolute diet, total parenteral nutrition, hydration and proton pump inhibitors, and her evolution was satisfactory. Conclusions: ENA should be suspected in older adult patients who present acute esophageal-gastric symptoms and associated comorbidities.        Keywords: diseases of the esophagus, esophagitis, endoscopy, esophageal stricture

Durante las décadas de 1960-1970 se demostró que la hipertensión arterial (HTA) esencial  estaba relacionada con la mortalidad por cardiopatías isquémicas, enfermedades neurológicas y renales, para el año 1990 la Organización Panamericana de la Salud (OPS) consideraba a la HTA como un problema de salud pública, debido al número elevado de incapacidades y muertes, por el desarrollo progresivo y silencioso de la patología, que ocasionaba dificultades en el diagnóstico precoz y en el adecuado control (1). Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que la HTA afecta a 1280 millones de adultos de 30-79 años (2), con una mortalidad anual de nueve millones de personas, debido a cardiopatía isquémica y enfermedades cerebrovasculares, por lo tanto, la HTA continúa siendo el principal factor de riesgo asociado a la primera causa de muerte que son las enfermedades cardiovasculares.   A pesar de los innumerables esfuerzos que se hacen en materia de prevención, tratamiento e investigación, no se han podido disminuir estas alarmantes cifras, por la falta de una respuesta fisiopatológica totalmente satisfactoria, por lo que nunca serán demasiadas las investigaciones que se realicen al respecto, de por sí lograr incluir en una sola definición todos los elementos participantes en la HTA constituye una reto,  una definición fisiopatológica acertada y completa: es un síndrome que depende de la alteración, aislada o combinada, de múltiples sistemas hormonales circulantes y locales, que cursa con un aumento de la resistencia periférica debida a la vasoconstricción del músculo liso arteriolar, como consecuencia del desbalance entre los factores vasodilatadores y vasoconstrictores (3).

Introducción: La epilepsia representa una de las principales causas de morbilidad en neuropediatría. El inicio temprano de las crisis epilépticas, se relaciona con menor desempeño intelectual a largo plazo, y alteraciones en las habilidades adaptativas. Objetivo: Aplicar escala de evaluación pediátrica del inventario de discapacidad-prueba adaptativa por computadora (PEDI-CAT) en pacientes pediátricos con epilepsia. Métodos: Se realizó un estudio de nivel descriptivo, tipo observacional, prospectivo, trasversal y analítico, realizado el Departamento de Neurología Pediátrica del Hospital Infantil de México Federico Gómez, en la Ciudad de México. El reclutamiento de los pacientes fue durante abril y diciembre de 2020. Resultados:  los pacientes con epilepsia presentaron un percentil <5 en sus habilidades de movilidad 22 (35,4%), actividades diarias 19(30,6%), social-cognitivas 19(30,6%), lo que significa que están por debajo de rango normal comparado con niños de su edad. Conclusiones:  los pacientes con epilepsia presentaron un percentil <5 en el dominio de actividades diarias, movilidad y social-cognitiva, lo que significa que están por debajo de rango normal comparado con niños de su edad. Por tanto, la epilepsia debe ser considerado un trastorno que afecta la capacidad adaptativa de los pacientes y no sólo una patología cuya manifestación son las crisis, su detección temprano con el uso de escalas como PEDI-CAT se traduce en la identificación y planificación de estrategias terapéuticas eficaces para mejorar calidad de vida de los pacientes Palabras Clave: Epilepsia, Conducta Adaptativa, Trastornos del Neurodesarrollo.   ABSTRACT Introduction: Epilepsy represents one of the main causes of morbidity in pediatric neurology. The early onset of epileptic seizures is related to lower long-term intellectual performance, and alterations in adaptive skills. Objective: To apply the Pediatric Evaluation of Disability Inventory Computer Adaptive Test (PEDI-CAT) report in pediatric patients with epilepsy. Methods: A descriptive, observational, prospective, cross-sectional and analytical study was carried out in the Department of Pediatric Neurology at Hospital Infantil de México Federico Gómez, in Mexico City. Patient recruitment took place between April and December 2020. Results: patients with epilepsy presented a <5 percentile in their mobility skills 22 (35.4%), daily activities19 (30.6%), social-cognitive 19 (30.6%), which means that they are below of normal range compared to children his age. Conclusions: patients with epilepsy presented a <5 percentile in the domain of daily activities, mobility and social-cognitive, which means that they are below the normal range compared to children of their age. Therefore, epilepsy should be considered a disorder that affects the adaptive capacity of patients and not just a pathology whose manifestation is seizures, its early detection with the use of scales such as PEDI-CAT translates into the identification and planning of strategies effective therapeutics to improve the quality of life of patients Keywords: Epilepsy, Adaptation, Psychological, Neurodevelopmental Disorders.

La violencia de género es una manifestación de la discriminación y debido a un desequilibrio de poder, que genera relaciones asimétricas, donde se perpetúa la desvalorización de lo femenino y su subordinación a lo masculino, considerado un problema de Derechos Humanos y de salud pública de gran dimensión en América Latina y el Caribe, se  presenta frecuentemente en todas las sociedades, indistintamente de clase y edad, como violencia física, psicológica, sexual, económica, doméstica, violencia en las redes sociales y llegando inclusive al femicidio (1).   La Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) para el año 2019, estableció que los países con más violencia letal con un promedio de más de 100 casos por años fueron Brasil, Argentina, El Salvador, Honduras, Guatemala, Venezuela, Perú, República Dominicana, Bolivia y Ecuador, resaltando que una de cada tres mujeres ha sufrido violencia física o sexual por parte de una pareja intima alguna vez en su vida, presentado síntomas de depresión, ansiedad y psicosis. El ejercicio de la violencia está relacionado con una cultura patriarcal y es precisamente este aspecto cultural, lo que en forma errónea justifica la violencia del hombre hacia la mujer, debido a la creencia que ellos tienen el derecho a ejercerla y por la mayor fuerza se sienten superiores a las mujeres (2).   De acuerdo al Observatorio de Igualdad de Género en América Latina y el Caribe para el año 2020 las tasas más altas por cada 100.000 mujeres de feminicidios corresponden a Honduras (4.7), República Dominicana (2.4) y El Salvador (2.1). Los 9 países que informaron una disminución en las tasas de feminicidio en comparación con el año 2019 son: Bolivia, Brasil, Colombia, El Salvador, Guatemala, Honduras, Paraguay, República Dominicana y Uruguay. Argentina y México mantuvieron las mismas tasas de feminicidio que en 2019, mientras que países como Ecuador, Costa Rica, Panamá y Venezuela registraron un aumento en comparación con el año anterior (3).

Background: Health professionals must change the ethics of the "third person", where moral actions carried out by other people are judged as correct / incorrect, for the ethics of the first person oriented to personal excellence, vocation to good and to dignity of a person. Objective: To explore the knowledge and ethical training of health professionals working in the field of Nephrology. Method: A survey of 37 items on the basic notions of ethics was applied to the participants of the annual IMIN Meeting. Results: 85 surveys were obtained, 79% think that the laws enacted today respond to economic interests; 82% express that we cannot accept moral absolutes, however, 89% think that practical reason that directs our behavior recognizes human good in search of plenitude. 44% feel that it is not possible to act according to justice on a regular basis, and 94% express that virtue ethics look to the integral good of the person. Conclusions: The philosophical reflection, so typical of the human being, constitutes an ethical requirement in search of the truth of the good that must be chosen to achieve fullness, in the work of health agents in the field of Nephrology. Keywords: bioethics, nephrology, personal autonomy.