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Patricio Moya reviews the book Metadiscourse in digital communication. New research, approaches and methodologies, edited by Larissa D'Angelo, Stefania Maci and  Anna Mauranen and published by Palgrave MacMillan el 2021.  In the review, Patricio Moya Muñoz examines a book that contains a compilation of studies on metadiscourse, a concept used to investigate both the way in which writers conceive interaction with their texts and their readers and the linguistic expressions that refer to the discourse itself. The reviewer highlights the innovative and critical nature and approach of the volume for engaging in metadiscourse research, particularly in multimodal and academic discourse genres.

The editor introduces issue number 2, volume 4 of the journal, describes the locus of enunciation at the moment of preparing to launch this issue, and offers a description and synthesis of its contents. He highlights the participation of Brazilian researchers in this issue of the journal.

This article proposes a set of criteria for selecting comics in the context of the secondary school reading plan. For this purpose, the Chilean Bases Curriculares (2015, 2019) and the Language and Literature Study Programs (Ministry of Education, 2016 - 2020) were considered, together with key theoretical references such as Serafini (2015), Bordes (2017), McCloud (2014) and Luch (2012).  From these referents, two criteria teachers could use in their teaching are proposed, described and exemplified: the first, thematic variety; the second, formal difficulty. The paper concludes with a discussion on the relevance of the selection criteria for comics for initial teacher education and professional development.

Las pruebas de laboratorio utilizadas cotidianamente para el seguimiento de la evolución del cáncer por lo general son inespecíficas y la evaluación del perfil nutricional asociada con el empeoramiento del estado clínico no es tomada en cuenta para determinar el pronóstico. El objetivo del estudio fue establecer los valores de linfocitos y albúmina en pacientes oncológicos desnutridos en quimioterapia como factores pronóstico de mortalidad. La metodología empleada fue de enfoque cuantitativo, de diseño observacional, retrospectivo, transversal y analítico, que analizó 100 pacientes con desnutrición y cáncer, junto con 10 pacientes de grupo control del Departamento de Nutrición y Dietética del Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo, durante el 1 de diciembre del 2013 hasta el 30 de noviembre de 2017. Se utilizó el soware estadístico SPSS versión 22 para la gestión de datos. Se observó que los linfocitos tienen una mayor área bajo la curva con un punto de corte de 1550 xmm3 como el punto que tiene mayor balance entre sensibilidad y especificidad. La albúmina tiene un área bajo la curva menor en comparación con los linfocitos con un punto de corte de 3,5 g/dl como el de mayor balance entre sensibilidad y especificidad. La sensibilidad y especificidad de la albúmina fue del 82,35% y del 33,33% respectivamente, mientras que la sensibilidad y especificidad de los linfocitos fue de 50% y de 59,09% cada una. Se concluye que el nivel de linfocitos por sí solo fue significativamente mejor biomarcador temprano que la albúmina en la predicción de pronóstico desfavorable en pacientes oncológicos a pesar de tener sensibilidad y especificidad baja.

El dolor lumbar es un problema generalizado que tiene importantes consecuencias sociales y económicas. La mayoría de los pacientes son tratados con éxito en la atención primaria, pero otros desarrollan síntomas crónicos. La rizotomía lumbar se utiliza comúnmente para el tratamiento del dolor articular facetario crónico. Este investigación tiene el objetivo de analizar efectividad analgesica de la rizotomia para el tratamiento del sindrome facetario lumbar durante el periodo 2016 en una clínica privada de la ciudad de Milagro. Se realizó un estudio de enfoque cuantitativo, observacional, prospectivo y longitudinal, que analizó a 68 pacientes con diagnóstico de síndrome facetario lumbar que se les realizó rizotomía y se les aplicó dos escalas diferentes para evaluar la respuesta al tratamiento. Se utilizó el soware estadístico SPSS versión 22 para el análisis de la información, empleando estadística descriptiva e inferencial para obtener los resultados. El 64,7% comprendió el grupo etario de 41-60 años, con un promedio de 49,72 años. La escala visual analógica antes del procedimiento evidencia dolor severo, el 82,4% presentó puntuaciones > o igual a 8 y después de la rizotomía lumbar disminuyó a < o igual a 3 puntos en el 54,4%. La aplicación del Oswestry score demostró que antes de la rizotomía el 57% (39) tenía limitación funcional intensa y el 42,6% (29) discapacidad. Después de la rizotomía el 100% de los pacientes mejoraron clínicamente su limitación funcional con puntajes entre 0-20%. Se concluye que la rizotomía lumbar controlada fluoroscópicamente es un método confiable para el manejo del dolor lumbar crónico.

Los tumores de las glándulas salivales presentan una amplia gama de comportamientos histológicos y clínicos. La rareza de estos tumores combinados con la histología diversa significa que faltan estudios que puedan usarse para proporcionar recomendaciones quirúrgicas sólidas para cada subtipo histológico individual de tumor salival. El objetivo de este estudio es determinar el manejo quirúrgico y complicaciones de los tumores benignos de glándula parótida. La muestra esta constituida por 42 pacientes de un hospital regional de Guayaquil, Ecuador captados desde el 1 de enero del 2015 hasta el 31 de diciembre del 2017. Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. La gestión de datos se realizó en Microso Excel 2010, donde se realizará el procesamiento de datos y el análisis estadístico se realizará con el programa SPSS versión 21. El grupo etario de 41-60 años de edad (50%) y el sexo masculino (60%) fueron los de mayor proporción. El adenoma pleomorfo representó (57%) más de la mitad de los casos analizados, seguidos en orden de frecuencia por el quiste linfoepitelial (17%) y los tumores mixtos con el 7%. El 93% requirió de parotidectomía superficial y el 33% desarrolló complicaciones postquirúrgicas, siendo la parálisis facial la más frecuente con el 57%, especialmente la de grado II (63%). Se concluye que la parotidectomía superficial de tumores benignos de glándula parótida ofrece mayor seguridad por su menor frecuencia de complicaciones y secuelas en relación a la cirugía radical.

La no adherencia al tratamiento antihipertensivo es un contribuyente crítico para el control de la presión arterial subóptima. Hay datos limitados y heterogéneos sobre los factores de riesgo de incumplimiento. El objetivo de esta investigación es establecer los factores de riesgo de la falta de adherencia a los antihipertensivos. Es un estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo. Se analizó una muestra de 318 pacientes de la emergencia de un hospital de segundo nivel de atención de la ciudad de babahoyo, durante el periodo del 1 de enero hasta el 31 de diciembre del 2018. Se utilizó Excel 2010 para el tratamiento de los datos y el programa SPSS versión 21, para el análisis estadístico. Los resultados revelaron que existe tendencia de la enfermedad en adultos de edad media (53%), de raza mestiza (64%), sexo masculino (91%), con escolaridad de secundaria (75%). La mayoría presentó hipertensión arterial en estadio 1 y el 39% no presento adherencia a los antihipertensivos. El 97% presentó factores de riesgo asociado. Los principales factores de riesgo asociados a la no adherencia de la hipertensión arterial fueron dificultad para cita médica (97%), la edad >45 años (83%), el poco conocimiento de la enfermedad (76%). Se concluye que la dificultad para sacar la cita médica aumenta el riesgo 3 veces para presentar no adherencia al tratamiento en relación al grupo que no posee dicho factor asociado.

La enterocolitis necrotizante es una de las emergencias gastrointestinales más comunes en el recién nacido y representa una fuente significativa de morbilidad y mortalidad en los recién nacidos prematuros, la etiología es compleja y multifactorial. El objetivo de la investigación fue establecer las complicaciones de la enterocolitis necrotizante en neonatos a término ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público en el Ecuador. Se trata de un estudio observacional, descriptivo de corte transversal donde se analizaron 50 historias clínicas de recién nacidos que ingresaron a la Unidad durante el periodo del 1 de mayo hasta el 31 de octubre del 2017, y el análisis se lo realizo mediante estadística descriptiva expresados en forma de tablas. La sepsis con el 94% (16) y el shock séptico con el 6% (1) fueron las complicaciones más importantes en los recién nacidos con ECN, Los principales factores de riesgo de la investigación fueron el uso frecuente de antibiótico (76%) y los trastornos hipertensivos (17%) en el embarazo.

Las fracturas articulares complejas del húmero distal comprenden un grupo de lesiones que cuyo tratamiento quirúrgico implica un desafío para el traumatólogo debido a la alta tasa de resultados funcionales pobres. El objetivo de este estudio es reportar una fractura de humero distal compleja tipo C3 de la clasificación de la AO. El interés de este caso es reportar el abordaje terapéutico inicial y definitivo de este tipo de fracturas y los resultados funcionales a corto plazo. Se realizó el análisis documental del registro clínico de un paciente ingresado en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos que recibió tratamiento quirúrgico durante el periodo de septiembre a octubre del 2019.

Las fracturas expuestas son una de las lesiones más difíciles en el cuidado del trauma y tienen un riesgo significativamente mayor de infección, pseudoartrosis, complicaciones y a menudo requieren múltiples cirugías para el cuidado definitivo. Este investigación tiene el objetivo de analizar las fracturas expuestas de tibia, describir las características clínicas, complicaciones e identificar los factores de riesgo en pacientes que recibiern atención médica en el departamnto de emergencia de un hospital de guayaquiil durante el primer semestre del 2016. La muestra está constituida por 56 pacientes. Es un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se empleó el análisis documental para la búsqueda de datos, utilizando fuentes secundarias de información (historia clinica). Se demostró que el sexo masculino fue el mas afectado (70%), los adultos jóvenes entre 20-40 años de edad representaron el 68% del total. Los traumatismos de alta energía (91%), por trauma directo (100%) y los accidentes de tránsito (73%) fueron los predominantes. Las fracturas expuestas más comunes fueron del tipo II (38%) y las III B (23%). Las lesiones de partes blandas estuvieron presentes en el 61% (34). El tabaquismo (13%) y la diabetes mellitus (9%) fueron los principales factores de riesgo. La infección de las partes blandas y óseas (34%) fue la complicación predominante. Se concluye que los pacientes adultos jóvenes (20-40 años) de sexo masculino fueron el grupo poblacional más afectado por ser el de mayor exposición a traumatismos de alta energía y las fractura expuesta grado II y III B de Gustillo fueron la más frecuente, especialmente de trazo multifragmentario, asociados a lesiones significativas de partes blandas. Además, se encontró que las lesiones de tejidos blandos influyen significativamente con el desarrollo de complicaciones y los resultados funcionales.