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La apendicitis aguda (AA) es la principal urgencia quirúrgica en el mundo, por lo que constituye en un problema de salud importante se han observado morbilidades asociadas a esta entidad, con este estudio se pretende determinar las comorbilidades de la apendicectomía convencional y laparoscópica y la relación de esta con infecciones del sitio quirúrgico en el Hospital de la ciudad de Guayaquil ecuador durante el periodo 2015, a través de un estudio observacional, transversal que incluyó a 139 pacientes apendicectomizados en el Hospital Regional de esta ciudad. Se empleó la observación indirecta para la recolección de los datos de las historias clínicas y estadística descriptiva para el análisis de la información. El sexo masculino representó el de mayor frecuencia y predomino en ambos procedimientos quirúrgicos, especialmente adultos jóvenes entre 20-40 años de edad. Más de la mitad de la población de pacientes analizados presentó alteraciones del estado nutricional, especialmente sobrepeso y obesidad. Existiendo una mayor proporción de pacientes con obesidad en el grupo que se realizó cirugía convencional. La apendicitis flegmonosa y gangrenada fueron los hallazgos de anatomía patológica más frecuentes. La cirugía convencional abierta presentó mayor cantidad de casos de infección del sitio quirúrgico en relación al grupo de laparoscopía, especialmente infección de tipo superficial. Con el aumento de las tendencias de aplicación del procedimiento laparoscópico, la incidencia de infección del sitio quirúrgico después de la apendicectomía disminuyó en comparación a las técnicas convencionales abiertas.

La adherencia a la terapia se define como la medida en que el comportamiento de una persona al tomar medicamentos, seguir una dieta y/o realizar cambios en el estilo de vida, se corresponde con las recomendaciones acordadas de un proveedor de atención médica. El objetivo del estudio fue analizar los factores de riesgos asociados a la no adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se trata de un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal, conformado por 320 pacientes de la consulta externa de un hospital de segundo nivel de atención de la ciudad de Guayaquil durante el periodo del 1 de mayo del 2017 al 1 mayo del 2018. Se empleó Excel 2010 y SPSS-21 para el análisis de los datos. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la no adherencia al tratamiento con el sexo masculino (p=0,001), adulto mayor, (p=0,001), dificultad para sacar cita médica (p=0,0001), nivel socioeconómico bajo (p=0,001), déficit de escolaridad (p=0,01) y considerar la enfermedad poco grave (p=0,027). Se concluye que la no adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes del Hospital General del Norte de Guayaquil los Ceibos se asocia a la presencia de factores de riesgos.

Las fracturas de la diáfisis tibial son las fracturas de huesos largos más comunes y son propensas a complicaciones como la pseudoartrosis que requiere reoperaciones para promover la curación de la fractura. El objetivo de la investigación es analizar los factores de riesgo de pseudoartrosis postraumática de diáfisis de tibia durante el periodo 2011-2018 en un hosptal de la ciudad de Guayaquil. La muestra esta representada por 103 pacientes. Es un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se empleó el análisis documental para la recolección de os datos, empleando como fuente secundaria el expediente clínico de cada paciente. Los resultados demuestran que durante el periodo de estudio se reportaron un total de 103 casos de pseudoartrosis de diáfisis tibial, con mayor predominio en el sexo masculino (82%), especialmente adultos jóvenes (20-40 años) con el 52%. El patrón tipo de fracturas corresponde a fracturas tipo C (72%), con gran conminución del foco de fractura (34%) o aquellas con trazo transverso de fractura (41%). Se concluye que las fracturas complejas tipo C de la AO, fractyras expuestas con conminución severa y dfectos óseo tiene algo riesgo de desarollar pseudoartrosis postraumática.

Se determinó las complicaciones de la hemorragia subaracnoidea aneurismática en los pacientes ingresados en la Unidad de cuidados intensivos del Hospital Privado de la ciudad de Guayaquil en el periodo febrero 2016 a octubre 2018, a través de un estudio observacional, de enfoque cuantitativo, retrospectivo, analítico y transversal, que analizo las historias clínicas de 36 pacientes con hemorragia subaracnoidea. La muestra no probabilística por conveniencia y se empleó Excel 2010 y SPSS 21 para el análisis estadístico de la información. El grupo etario más afectado fue el > 60 años de edad con el 50% de los casos, especialmente del sexo masculino (52,8%). El 69,5% (25) desarrollaron complicaciones clínicas durante su estancia hospitalaria, siendo las más frecuentes la hiponatremia (36,1%), resangrado (16,7%) y vasoespasmo (16,7%). Los factores de riesgo más comunes fueron la presencia de hipertensión arterial (55,6%), consumo de cigarrillos (44,4%), asociación de diabetes mellitus e hipertensión arterial (36,3%) y obesidad (28,4%).se observa disminución de complicaciones con la instauración del tratamiento neuroquirúrgico temprano (p = 0,0001).

Las fracturas de pilón tibial resultan de un traumatismo de alta energía y cuyo manejo ofrece numerosos desafíos al cirujano ortopédico. Este investigación tiene el objetivo de analizar las principales características clínico-epidemiológica de las fracturas de pilón tibial durante el periodo 2013-2015 en un hosptal de la ciudad de Guayaquil. La muestra está constituida por 51 pacientes. Se trata de una investigación de tipo observacional, analítica, retrospectiva y transversal. La técnica empleada para la recolección de información fue el análisis documental, utilizando como instrumento y fuente secundaria de información a la historia clinica institucional. Este estudio demuestra que las fracturas de pilon tibial son comunes en el sexo masculino (84%), predominio del grupo de 20-40 años (65%). La causa más frecuente fue la caída desde altura. El 63% fueron fracturas cerradas y las tipo C de la AO (88%) furon las de mayor frecuencia. El tratamiento definitivo se realizó con osteosíntesis y placa (88%). Se concluye que las fracturas de pilón tibial son lesiones complejas, desvastadoras de la superficie articular distal, que se presentan con mayor frecuencia en adultos jóvenes del sexo masculinos, en edad laboral productiva. Inicialmentente pueden de requerir de fijación externa según el compromiso de partes blandas, diferiir la cirugía definitiva y posteriormente realizar una osteosíntesis con placa y aporte óseo.

El síndrome de ojo seco por computadora (SOSC) es un grupo de síntomas visuales experimentados en relación con el uso de las computadoras. Casi 60 millones de personas lo presentan a nivel mundial, lo que resulta en una menor productividad en el trabajo y una menor calidad de vida del trabajador. Objetivo: Determinar las manifestaciones clínicas y los factores de riesgo de síndrome de ojo seco asociado al computador en el personal administrativo de una empresa privada de Guayaquil durante el período 2016-2019. Metodología: Es una investigación analítico, prospectiva y transversal, que incluyó a 100 trabajadores administrativos captados desde el periodo del 1 de enero del 2016 hasta el 31 de diciembre del 2017. Se empleó el programa SPSS versión 22 para el análisis estadístico. Resultados: Se obtuvo una prevalencia de síndrome de ojo seco del 48% (48). Las manifestaciones clínicas más comunes fueron el cansancio de ojos/párpados (83%), visión borrosa transitoria (75%) y el ardor ocular (70%). Los principales factores de riesgo encontrados fueron: tener > 8 horas de exposición al día frente al computador (97%), tener > 6 años trabajando en la posición actual (66%) y uso de lentes de marco (39%). Existe asociación estadística entre el síndrome de ojo seco y tener > 8 horas de exposición al día frente al computador (p=0.002), > 6 años trabajando en la posición actual (p=0.01), desconocimientos ergonómicos (p=0.0001) y el antecedente de blefaritis (p=0.04). Conclusiones: Los trabajadores informáticos expuestos a las tecnologías de la información tienen una prevalencia alta de síndrome de ojo seco y la presencia de factores de riesgo se asocia con el desarrollo de la enfermedad. La distribución de los síntomas en los pacientes con diagnóstico de síndrome de ojo seco fue significativamente mayor en comparación al grupo que no presenta esta patología. Palabras clave: computador, síntomas oculares, factores de riesgo, ojo seco.

La toxoplasmosis es la infección más común del sistema nervioso central en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida que no reciben la profilaxis adecuada, el parásito Toxoplasma Gondii puede reactivarse y causar encefalitis, generalmente cuando el recuento de CD4 cae por debajo de 100 células/microl. En este contexto se determinó la prevalencia de encefalitis por este protozoo en pacientes con VIH/SIDA en el Hospital de Ecuador. Se realizó un estudio observacional, descriptivo de las historias clínicas de 72 pacientes con VIH/SIDA diagnosticados de encefalitis por toxoplasmosis de los 816 pacientes con VIH/Sida ingresados en el año 2016, el 8.8% fueron diagnosticados de encefalopatía por toxoplasmosis, el conteo de CD4 se encontró por debajo de 200 cel/ml, la mayor prevalencia se registra en el grupo etario de 30 a 39 años (43.3%), el 100% de pacientes con encefalopatía por toxoplasmosis refiere cefalea y fiebre, otras manifestaciones como convulsiones focales o generalizadas y deterioro de la conciencia registraron menor frecuencia. Todo paciente con infección por VIH y cuadro de cefalea y fiebre, acompañado de crisis convulsiva y/o deterioro de la conciencia y CD4 <100 cel/ml, debe sospecharse de encefalitis por toxoplasma, e iniciar tratamiento temprano para evitar complicaciones severas asi como la profilaxis de forma preventiva.

La complicación más grave de las heridas quirúrgicas son las dehiscencias que representa un fallo mecánico de la cicatrización de heridas de incisiones quirúrgicas. Se determino los beneficios del uso de terapia con presión negativa en heridas quirúrgicas por dehiscencia de suturas de pacientes procedentes de un hospital-clínica de la ciudad de Guayaquil, Ecuador durante el 2015. El estudio es de enfoque cuantitativo, de diseño observacional que analizó 19 pacientes con dehiscencia de suturas en el postoperatorio en los que se empleó terapia de presión negativa y 37 pacientes como grupo control con tratamiento convencional. Se utilizó el soware estadístico SPSS versión 21 para la gestión de datos. Existe menor tiempo de curación de las heridas cuando se emplea la terapia de presión negativa a diferencia del tratamiento convencional, siendo más adherente el grupo sexo masculino con el 63 % de los casos. Hubo asociación estadísticamente entre el tiempo de curación de las heridas y el uso de terapia de presión negativa (p < 0,0001). Se concluye que la terapia de presión negativa reduce el número de desbridamientos, menor tiempo de curación de las heridas en relación al tratamiento convencional. Es un método opcional para el manejo de las heridas quirúrgicas por dehiscencia, sin embargo requiere más estudios prospectivos para referir conclusiones definitivas.

Las amputaciones de la extremidad inferior a menudo se consideran como una falla del tratamiento conservador o como un resultado evitable de la diabetes. El paciente ve la amputación como el final de la productividad y el inicio de una discapacidad significativa. El objetivo de la investigación fue analizar los criterios clínicos para amputación suprarotuliana en pacientes diabéticos del Hospital de la ciudad de Guayaquil-Ecuador durante el año 2017. Es un estudio de tipo observacional, analítico y transversal, que incluyó a 90 pacientes con amputaciones suprarotulianas. Se empleó estadística descriptiva e inferencial y el soware estadístico SPSS versión 21. La prevalencia de amputaciones suprarotulianas fue del 4%, predominando en > 60 años de edad (66%) y en el sexo masculino (81%). principales criterios clínicos de amputación fueron el riesgo de sepsis (70%), la enfermedad vascular periférica (64%). Se encontró asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre la amputación suprarotuliana y el sedentarismo (P=0.0001, evolución de la enfermedad > 10 años (p=0.002), edad avanzada (P= 0.001), presencia de otras comorbilidades (p= 0.0001).

Las enfermedades comórbidas pueden influir en el tratamiento del paciente en el contexto de una hemorragia digestiva alta aguda, haciendo susceptibles de padecer anemias, sobrecarga de volumen, requerir transfusiones sanguíneas incluso aspiración gastrointestinal y difícil manejo El objetivo del estudio fue determinar los factores asociados a la hemorragia digestiva alta en los pacientes de un hospital en Ecuador. Es un estudio de tipo observacional, de corte transversal, incluyó a 87 pacientes hospitalarios durante el periodo del 1 de junio del 2017 al 1 de junio del 2018. Se utilizaron medidas de tendencia central y chi cuadrado para establecer la asociación entre variables y el análisis estadístico fue realizado en programa SPSS versión 21. El grupo etario más afectado fue > 60 años edad. El promedio de edad fue de 47,1 de sexo masculino (73%). Las etiologías más frecuente de hemorragia digestiva alta fue la úlcera gástrica (41%) y la gastritis erosiva (24%) y la forma de presentación más común fue la hematemesis con el 91% (156). El 55% (94) presentó factores de riesgo, siendo los más importantes la edad > 60 años (49%) y el consumo de alcohol (28%). Se concluye que existe asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo de complicaciones con la presencia de factores de riesgo (p = 0,0001).