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Profesor Asistente neumonía; respiración artificial; neutrófilo; linfocito Introducción: A finales del siglo XX se estableció un nuevo parámetro de respuesta inmune – inflamatoria, así como de estrés neuroendocrino; conocido como el índice neutrófilo linfocito (INL). Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de neumonía grave adquirida en la comunidad (NAC grave) tratados con ventilación invasiva (VI) según valores del índice neutrófilo linfocito. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, desde enero de 2021 hasta diciembre de 2023, con una muestra de 107 pacientes. Se emplearon las medidas resumen correspondientes para cada tipo de variable, en la comparación del INL se empleó la prueba de Rangos de Wilcoxon. En la exploración de asociación entre las variables independientes y las variables dependientes se utilizó la prueba de Ji – cuadrado de independencia. Para cada prueba estadística, se empleó un intervalo de confianza del 95,0 % y nivel de significación α=0,05. Resultados: Se constató un INL inicial de 4,0 y de 4,5 a las 6 horas de iniciada la VI, con diferencias estadísticas significativas entre ambas mediciones. Se encontró asociación estadística significativa entre la disfunción múltiple de órganos con los valores del INL medidos al inicio y a las 6 horas, y entre el estado al egreso y el INL medido a las 6 horas. Conclusiones: El INL es un marcador de hiperinflamación en la NAC grave, que se encuentra asociado a la presencia de disfunción múltiple de órganos y la mortalidad en los pacientes tratados con VI. Introducción: A finales del siglo XX se estableció un nuevo parámetro de respuesta inmune inflamatoria, conocido como el índice neutrófilo linfocito. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de neumonía grave adquirida en la comunidad tratados con ventilación invasiva según valores del índice neutrófilo linfocito. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, entre enero de 2021 hasta diciembre de 2023, con una muestra de 107 pacientes. Se emplearon las medidas resumen correspondientes para cada tipo de variable, en la comparación del índice neutrófilo linfocito se empleó la prueba de rangos de Wilcoxon. En la exploración de asociación entre las variables independientes y las variables dependientes se utilizó la prueba de la Ji al cuadrado de independencia. Para cada prueba estadística, se empleó un intervalo de confianza del 95,0 % y nivel de significación α = 0,05. Resultados: Se constató un índice neutrófilo linfocito inicial de 4,0 y de 4,5 a las 6 h de iniciada la ventilación invasiva, con diferencias estadísticas significativas entre ambas mediciones. Se encontró asociación estadística significativa entre la disfunción múltiple de órganos con los valores del índice neutrófilo linfocito medidos al inicio y a las 6 h, y entre el estado al egreso y el índice neutrófilo linfocito medido a las 6 h. Conclusiones: El índice neutrófilo linfocito es un marcador de hiperinflamación en la neumonía grave, adquirida en la comunidad, que se encuentra asociado a la presencia de disfunción múltiple de órganos y a la mortalidad en los pacientes tratados con ventilación invasiva. Introducción: A finales del siglo XX se estableció un nuevo parámetro de respuesta inmune inflamatoria, conocido como el índice neutrófilo linfocito. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de neumonía grave adquirida en la comunidad tratados con ventilación invasiva según valores del índice neutrófilo linfocito. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, entre enero de 2021 hasta diciembre de 2023, con una muestra de 107 pacientes. Se emplearon las medidas resumen correspondientes para cada tipo de variable, en la comparación del índice neutrófilo linfocito se empleó la prueba de rangos de Wilcoxon. En la exploración de asociación entre las variables independientes y las variables dependientes se utilizó la prueba de la Ji al cuadrado de independencia. Para cada prueba estadística, se empleó un intervalo de confianza del 95,0 % y nivel de significación α = 0,05. Resultados: Se constató un índice neutrófilo linfocito inicial de 4,0 y de 4,5 a las 6 h de iniciada la ventilación invasiva, con diferencias estadísticas significativas entre ambas mediciones. Se encontró asociación estadística significativa entre la disfunción múltiple de órganos con los valores del índice neutrófilo linfocito medidos al inicio y a las 6 h, y entre el estado al egreso y el índice neutrófilo linfocito medido a las 6 h. Conclusiones: El índice neutrófilo linfocito es un marcador de hiperinflamación en la neumonía grave, adquirida en la comunidad, que se encuentra asociado a la presencia de disfunción múltiple de órganos y a la mortalidad en los pacientes tratados con ventilación invasiva. Introducción: A finales del siglo XX se estableció un nuevo parámetro de respuesta inmune inflamatoria, conocido como el índice neutrófilo linfocito. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de neumonía grave adquirida en la comunidad tratados con ventilación invasiva según valores del índice neutrófilo linfocito. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, entre enero de 2021 hasta diciembre de 2023, con una muestra de 107 pacientes. Se emplearon las medidas resumen correspondientes para cada tipo de variable, en la comparación del índice neutrófilo linfocito se empleó la prueba de rangos de Wilcoxon. En la exploración de asociación entre las variables independientes y las variables dependientes se utilizó la prueba de la Ji al cuadrado de independencia. Para cada prueba estadística, se empleó un intervalo de confianza del 95,0 % y nivel de significación α = 0,05. Resultados: Se constató un índice neutrófilo linfocito inicial de 4,0 y de 4,5 a las 6 h de iniciada la ventilación invasiva, con diferencias estadísticas significativas entre ambas mediciones. Se encontró asociación estadística significativa entre la disfunción múltiple de órganos con los valores del índice neutrófilo linfocito medidos al inicio y a las 6 h, y entre el estado al egreso y el índice neutrófilo linfocito medido a las 6 h. Conclusiones: El índice neutrófilo linfocito es un marcador de hiperinflamación en la neumonía grave, adquirida en la comunidad, que se encuentra asociado a la presencia de disfunción múltiple de órganos y a la mortalidad en los pacientes tratados con ventilación invasiva.

Introduction: Musculoskeletal effects like joint and muscle pain appear as long-term symptoms of COVID-19 published in the COVID-19 Research Project Tracker database. Objective: To evaluate the effectiveness of platelet-rich plasma in patients with chronic musculoskeletal knee pain due to post–COVID-19 syndrome. Methods: An experimental study was conducted from January 2022 to April 2023. The universe consisted of 127 patients who met the inclusion criteria. A simple random sample of 100 patients was selected. Two groups of 50 patients each were made up: an experimental group, treated with platelet-rich plasma; and control group, receiving the conventional treatment. Results: The groups showed equal characteristics with respect to sex and age. Regardless of the used treatment, no changes were observed in the groups during the first month (p = 0.110). At three months, in the experimental group, only 4 patients continued with pain, compared to 23 patients in the control group, a result with a statistical significance of p = 0.000. The recovery of the functional capacity of the knee at six months comprised almost the totality of the experimental group (46.0%), with a statistical significance of p = 0.000. At one year, 12 patients were observed not to have functional recovery. Conclusions: Platelet-rich plasma in the treatment of chronic musculoskeletal knee pain due to post-COVID-19 syndrome relieved pain, improved functional capacity and was more effective than conventional treatment. Keywords: platelet-rich plasma; regenerative medicine; musculoskeletal pain; arthralgia; chronic pain; COVID-19 postacute syndrome.

Introduction: During anesthesia and surgery, patients experience an imbalance in their redox status as a result of the profound physiological changes that occur during this period. The loss of balance between prooxidant and antioxidant compounds leads to cellular damage, which can be detected by screening for various biomarkers of redox status. Objective: To describe the behavior of indirect biomarkers of redox imbalance during anesthesia and surgery. Methods: A descriptive, prospective study was conducted at the Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital between August 2023 and May 2024. The universe consisted of all patients who underwent surgery for acute appendicitis during that time, so the sample consisted of 80 patients who met the criteria established for the study. Results: The study yielded significant results, with increases in blood glucose, uric acid, urea, creatinine, and malondialdehyde, and decreases in total protein, albumin, amylase, bilirubin, alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase, and reduced glutathione. Conclusions: Redox imbalance during the transoperative period can be detected by quantifying blood chemistry compounds.  

Introduction: Awakening during anesthesia, with intraoperative memory, occurs when the patient is able to process information and emit specific responses to various stimuli. Objective: To determine the prognostic risk factors related to the occurrence of intraoperative awakening in patients scheduled for major elective surgery. Methods: A prospective, analytical, observational, case-control, observational study was carried out in patients belonging to the seven municipalities of the Cauto region announced for major elective surgery at the Carlos Manuel de Céspedes provincial hospital of Bayamo-Granma, Cuba during the period from 2018 to 2021. The universe consisted of 188 patients. We worked with 100% of the population. Descriptive statistics were used for data analysis by calculating absolute and relative percentage frequencies. Results: Age 65 years or older (OR 7.45; p = 0, 4329) and difficult intubation (OR 61.00; p = 0, 4918) were the surgical risk factors associated with the prognosis of intraoperative awakening. Conclusions: Ages over or equal to 65 years old, difficult intubation, chronic alcohol intake, surgery lasting more than four hours are factors that increase the risk of suffering this event, which is a problem of special interest for anesthesiologists, due to its sequels and medical-legal complications. Key words: risk factors; intraoperative awakening; anesthesia; intubation; age.

Introduction: Paravertebral block is a technique that provides unilateral multisegmental anesthesia/analgesia in thoracic and abdominal surgery. Objective: To evaluate the effectiveness and safety of thoracic paravertebral block in patients undergoing breast oncologic surgery. Methods: A quasiexperimental, prospective and longitudinal study was conducted at Hospital Universitario General Calixto García, between January and December 2022. The sample was divided into two groups of 50 patients each. The study group received thoracic paravertebral block and the control group received thoracic epidural analgesia. Results: Mean arterial blood pressure and heart rate were significantly lower in the control group. There were no differences in postoperative pain intensity between the two groups. 10 % of the study group and 12 % of the control group requested rescue analgesia, with an average time up to the first rescue analgesia of 8.1 ± 2.5 hours in the study group and 7.6 ± 2.9 hours in the control group. Complications occurred in 2 % of the study group and in 6 % of the control group. 90 % of the study group and 88 % of the control group were satisfied with the procedure. Conclusions: Thoracic paravertebral block was as effective and safe as thoracic epidural analgesia, in patients undergoing breast oncologic surgery. These patients presented similar characteristics of sensory block such as greater hemodynamic stability, similar postoperative pain intensity, need and time to request rescue analgesia, degree of patient satisfaction, and a lower frequency of complications. Keywords: breast cancer; epidural analgesia; epidural injections: paravertebral block.

Introduction: Complex regional pain syndrome is a chronic disease of severe pain and devastating dysfunction, it occurs between 2 % -5 % of the adult population, as well as in up to 20 % of the pediatric population. It affects women more than men, in a ratio of 3.5:1 in adults and 9:1 in children. Objective: To determine the incidence of the occurrence of complications during stellate ganglion block under ultrasound. Methods: A descriptive study, case series, was carried out. 136 patients who underwent stellate ganglion block under ultrasound of the upper limb were included. Variable described was, complications related to the procedure. Results: The most frequently complications were hoarseness, bradycardia, lipothymia, and hematoma after vascular puncture. Conclusions: The frequency of complications associated with stellate ganglion block was low, so it can be inferred that it is safe and effective for the treatment of complex regional pain syndrome of the upper limb. The use of ultrasound made local complications minimal. Keywords: blockage, stellate ganglion, complications.  

 

In recent decades, Ecuador has faced periods of significant institutional crisis characterized by political instability, conflicts among branches of government, and a decline in public trust in institutions. This situation has sparked extensive academic interest in understanding the underlying causes, dynamics, and effects of such crises on democracy and governance in the country. The objective of this study is to analyze the dynamics and challenges of the institutional crisis in Ecuador through a qualitative methodology based on the documentary analysis of bibliographic sources. The findings reveal that the institutional crisis in Ecuador is examined from a broad perspective that integrates theories on institutional crises, democracy, governance, and political crisis analysis. Furthermore, the study highlights the importance of understanding institutional destabilization and dysfunction by analyzing the interaction between these elements, emphasizing the impact of institutional uncertainty and the complex distribution of power on governance effectiveness and public policy implementation. The study concludes with the critical need to promote transparency, accountability, and citizen participation as fundamental strategies to overcome the institutional crisis in Ecuador.

Instructional design is intended to create effective and efficient experiences within education, adapting to the growing demands of the digital society and accelerated virtualization, a product of the COVID-19 pandemic. In this order of ideas, the article analyzes how the integration of the Q10 platform in the ADDIE model can optimize the instructional design, providing a flexible and efficient structure for the management and creation of educational materials. Methodologically, this is a qualitative type of research, with application of the documentary exploration method. Among the main findings, it is highlighted that the ADDIE model, based on analysis, design, development, implementation and evaluation, is a proven alternative for the design of educational programs, while the Q10 platform provides a series of advanced tools for educational management, which, when integrated to the ADDIE model, improves virtual education programs. It is concluded that the integration of the Q10 platform with the ADDIE model offers a series of holistic solutions to improve the instructional design, making the learning experience more autonomous and focused on student needs.