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Introducción: El asma tiene un gran impacto alrededor del mundo, afecta a 260 millones de personas globalmente. Si bien, su mortalidad ha disminuido recientemente, continúa provocando aproximadamente 420,000 muertes anuales. Este estudio busca describir la mortalidad hospitalaria por asma en México durante 2020-2024. Métodos: Se realizó un análisis descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo, con registros públicos de la Dirección General de Información en Salud. Se analizaron las defunciones con diagnóstico de Asma (J45, J46). Se calculó la mortalidad hospitalaria, promedios, frecuencias y proporciones. Variables: año, edad, sexo y entidad federativa. Resultados: En México, entre 2020 y 2024, se registraron 188 defunciones hospitalarias por asma, calculándose una mortalidad hospitalaria global del 0.09% y un promedio anual de 0.1%. La Ciudad de México fue la entidad con más defunciones (n=21), mientras que Hidalgo tuvo la mortalidad más alta (0.42%). El año con más defunciones fue 2023 (n=46), y 2021 tuvo la mayor mortalidad (0.14%). Del total de defunciones 56.45% corresponden a mujeres y 43.55% hombres con tasas de mortalidad del 0.1 y 0.08% respectivamente. Los adultos mayores de 60 años concentraron el mayor número de muertes (n=64) y también la tasa más alta de mortalidad (0.31%). El grupo de 10 a 14 años tuvo el mayor número de egresos, pero solo 7 defunciones y una baja mortalidad (0.01%). Conclusiones: Aunque la tendencia de mortalidad por asma ha mostrado una disminución en los últimos años, esta enfermedad continúa representando un problema de salud pública en México. Entre 2011-2021 se estimaron, en promedio, 36,009 Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura anualmente por asma, lo que refleja su persistente carga epidemiológica. Dado que las complicaciones y mortalidad asociada son en gran medida evitables, se deben implementarse estrategias más eficaces que contribuyan a su prevención. Palabras claves: Asma, Defunciones, Mortalidad, México, Epidemiología.    

  Antecedentes: El Síndrome de Job, es un trastorno de inmunodeficiencia primaria, con una incidencia de 1 por millón de personas. Caracterizado por niveles elevados de IgE, eosinofilia, infecciones recurrentes (bacterianas y fúngicas), dermatitis eccematosa, anomalías musculoesqueléticas y vasculares. El diagnóstico se basa en: IgE > 1000 UI/ml y eosinofilia. El tratamiento es multidisciplinario, incluyendo: trasplante de médula ósea, terapia con células madre e inmunoglobulina humana. Reporte de caso: Evolución: Presentamos a un Masculino de 13 años, con antecedentes de asma y dermatitis atópica tratado con inmunoterapia subcutánea desde 2016, el cual inicia con lesiones forunculosas, las cuales progresan en zona frontal, nariz, antebrazos, abdomen, piernas, tobillos y pies, siendo tratado con hidroxizina, mupirocina, tracolimus, clobetazol, deflazacort al no presentar mejoría acude en 2021 al servicio de pediatría, donde se confirma diagnostico con base en los criterios Grimbacher, se decide iniciar tratamiento con inmunoglobulina humana, con adecuada respuesta. Actualmente se encuentra en adecuadas condiciones generales con persistencia de algunas lesiones cutáneas. Conclusión: La estrategia terapéutica se centra en la prevención y el manejo de infecciones y síntomas. Siendo importante identificar complicaciones en las primeras etapas de la enfermedad para tratarlas de manera eficaz. Este síndrome, aunque poco frecuente, debe considerarse como un padecimiento de importancia, su identificación oportuna de esta condición es crucial para mejorar los desenlaces en pacientes con presentaciones similares. Palabras clave: Inmunodeficiencia; Autosómico; Eosinofilia; Multidisciplinario; Furunculosis.

Antecedentes: Los errores innatos de la inmunidad son un grupo heterogéneo de enfermedades causados por una respuesta disminuida o ausente de uno o más de los componente del sistema inmune. La deficiencia en subclases IgG es la más común en la niñez, principalmente en varones que en mujeres, sobre todo la deficiencia de IgG2, seguida de la deficiencia de IgG3. Reporte de caso: Paciente pediátrico, de género masculino, que en los primeros años vida tuvo cuadros de dificultad respiratoria de origen viral, bacteriano y asma, con ingreso a sala de urgencias y/o hospitalizaciones frecuentes. A los 5 años se le diagnosticó neutropenia cíclica, por lo que el servicio de Hematología pediátrica decidió ofrecer tratamiento conservador. A los 6 años fue valorado por Otorrinolaringología, quienes diagnosticaron rinitis alérgica, realizando septumplastia y turbinectomía. A los 7 años tuvo valoración por Alergología, con resultados de laboratorio: perfil de Inmunoglobulinas, subpoblaciones linfocitarias y biometría hemática normales. Las pruebas alergeno especificas subcutáneas resultaron positivas. Se inició tratamiento con Inmunoterapia subcutánea. A los 9 años tuvo recaída, con síntomas de infección de las vías aérea superiores y asma; los estudios de laboratorio informaron deficiencia de IgG3 (7.81 mg/dL), por lo que se inició tratamiento con Inmunoglobulina por vía intravenosa. Conclusión: La aplicación de inmunoglobulina humana y anticuerpos monoclonales se asocia con disminución de las manifestaciones respiratorias en pacientes con errores innato de la inmunidad y mejor calidad de vida. Palabras claves: Error innato de la inmunidad; Sistema inmune; Neutropenia cíclica; Deficiencia de IgG3; Asma; Rinitis alérgica; Subpoblaciones de linfocitos; Inmunoglobulinas; Anticuerpos monoclonales; Calidad de vida.

  Antecedentes: La reacción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) es una reacción adversa cutánea grave. La incidencia es de 1-1,000,000 con mortalidad de 3.8-10%, y es una enfermedad relacionada con reactivación por virus del herpes simple. Reporte de caso: Mujer de 34 años con atopia e insuficiencia venosa. Manifestó habones pruriginosos en el rostro y los brazos, que evolucionó a exantema morbiliforme, edema facial, fiebre, linfadenopatía y descamación. La biometría hemática no mostró alteraciones; AST:837U/L, ALT:11352U/L. debido a la sospecha de síndrome de DRESS se inició el tratamiento con corticosteroides y obtención de una biopsia. Al interrogatorio, la paciente refirió haber consumido diosmina-hesperidina y sometido a fotoprotección sistémica (Heliocare360°®) 21 días previos a la dermatosis. El examen histopatológico reportó epidermis atrófica, degeneración vacuolar e infiltrado inflamatorio. Se administraron corticosteroides sistémicos durante tres semanas, con reacción satisfactoria. Dos meses posteriores tuvo reactivación de la dermatosis e hipertransaminasemia; el panel de autoanticuerpos y la serología fue positiva a IgM para virus del herpes simple. Conclusión: Este caso subraya la necesidad de considerar reacciones de hipersensibilidad graves, incluso con fármacos de uso común y aparente bajo riesgo. Se enfatiza la importancia de un abordaje integral, que incluya la identificación del medicamento sospechoso, exclusión de diagnósticos diferenciales, seguimiento clínico prolongado y vigilancia por posible reactivación viral. Palabras clave: Síndrome de DRESS; Incidencia; Virus del herpes simple; Linfadenopatía; Diosmina-herperidina; Exantema; Corticosteroides; IgM.

Introducción: La inmunodeficiencia común variable (IDCV) es la inmunodeficiencia sintomática más común en adultos, diagnosticada por exclusión en casos de hipogammaglobulinemia sin causa identificable. Sus manifestaciones varían desde infecciones recurrentes hasta autoinmunidad y riesgo de malignidad. Reporte de caso: Paciente femenina de 11 años, previamente sana, originaria y residente del rancho El Nogal, en Arandas, Jalisco, una comunidad de aproximadamente 250 habitantes. Sin antecedentes heredofamiliares de relevancia; no se conoce consanguinidad ni presencia de enfermedades genéticas en la familia. Evolución: Tras traumatismo en pierna izquierda, desarrolla osteomielitis. A su ingreso se detecta pancitopenia, adenomegalias, hepatoesplenomegalia, abscesos con cultivo positivo a Staphylococcus aureus. Se inicia abordaje para detectar errores innatos de la inmunidad evidenciándose disminución de inmunoglobulina G y A. Debido a la infección sistémica grave, se administra inmunoglobulina intravenosa a 1 gramo/ kilogramo y se amplía el estudio inmunológico, detectándose alteraciones en la subpoblación de linfocitos con disminución de CD19+: 71 mm³, CD3+: 915 mm³, T CD4+ CD45RA+ (vírgenes): 92 mm³, células B de memoria totales 3%, sin cambio de isotipo 2.5%, con cambio de isotipo 0.5%, plasmoblastos 0.3% y CD21 bajo 9%, clasificándose como una inmunodeficiencia común variable Freiburg 1B y se inicia inmunoglobulina intravenosa mensual a dosis 400 miligramos/kilogramo. La paciente respondió favorablemente al tratamiento con inmunoglobulina, sin presentar infecciones graves posteriores. Se mantiene estable y en control por inmunología. Conclusión: La IDCV, aunque más frecuente en adultos, puede debutar en edad pediátrica. La sepsis por S. aureus como manifestación inicial como en el caso de la paciente, debe alertar sobre posibles inmunodeficiencias subyacentes. Este caso destaca la importancia de sospechar inmunodeficiencias primarias en pacientes con infecciones graves, subrayando la necesidad de un diagnóstico y tratamiento tempranos para optimizar el pronóstico. Palabras clave: Inmunodeficiencia común variable; Hipogammaglobulinemia; Staphylococcus aureus; Osteomielitis; Sepsis.

  Objetivo: Determinar la prevalencia de ácaros domésticos en la despensa y valorarlos como posibles factores de riesgo ambiental, desencadenante de enfermedades alérgicas en las provincias de Panamá y Panamá Oeste. Métodos: Estudio exploratorio, descriptivo, de tipo transversal, con un enfoque cuantitativo en la composición de ácaros domésticos en despensas de viviendas en un periodo de 12 meses. Los datos se procesaron en el programa Minitab® 17, Epi Info® 7.2.5.0 y Microsoft Excel®. Se calcularon Odds Ratio de Prevalencias (ORp) entre alimentos y polvo contaminado con ácaros con los participantes alérgicos. Resultados: Se obtuvieron 326 muestras de polvo y 330 de alimentos, con una participación del 100% (n = 330) para las encuestas. La población no económicamente activa fue el grupo ocupacional con mayor participación con un 64.2%. La ORp para el polvo fue de IC95%: 1.11 (0.497-2.501), p (0.7912) y alimentos pulverizados IC95%: 1.15. (0.704-1.8920), p (0.5676). Conclusión: Al igual que en los dormitorios, las despensas muestran condiciones ambientales adecuadas para el desarrollo y proliferación de ácaros domésticos, lo que constituye una fuente de alérgenos importantes dentro de las viviendas. Palabras clave: Prevalencia; Factores de riesgo; Ácaros domésticos; Enfermedades alérgicas; Polvo; Alérgenos; Panamá.

Antecedentes: EGPA es una enfermedad inflamatoria multisistémica que cursa con asma de aparición tardía. Se caracteriza por un perfil inflamatorio tipo 2 y sobreexpresión de IL-5 que estimula la eosinopoyesis y está implicada en la evolución de asma grave. Reporte de caso: Femenina de la sexta década con diagnóstico de EGPA desde hace 37 años y asma grave. En tratamiento con triple terapia inhalada pero persistencia de obstrucción grave. ACT: 13;ACQ5: 2 y 545 eosinófilos/mL. Se inició mepolizumab 100 mg mensuales (dosis institucional autorizada) por 12 meses. Evolución clínica tórpida, con múltiples exacerbaciones. Se realizó cambio a benralizumab 30 mg bimensuales, con control clínico sostenido desde los primeros cuatro meses: normalización de la espirometría, ACT: 22; ACQ5: 0.2; eosinófilos séricos: 0 y ausencia de exacerbaciones. Logrando retiro de segundo controlador y disminuyendo a dosis baja de esteroide inhalado sin aparición de efectos adversos atribuibles. Discusión: Un reto importante en la práctica clínica institucional es que ambos biotecnológicos están autorizados únicamente a dosis para tratamiento de asma grave eosinofílica, lo cual resulta en una dosificación subóptima con relación a las recomendaciones internacionales para EGPA. Conclusión: En la práctica institucional, benralizumab a dosis de 30 mg bimensuales puede ser una alternativa terapéutica viable para pacientes con asma grave secundario a EGPA con el objetivo de reducir la dependencia de corticosteroides y mejorar la función respiratoria.

  Antecedentes: La anafilaxia por cefalosporinas es poco común (6.1/10,000 exposiciones) y su diagnóstico en pediatría presenta desafíos debido a historias clínicas inespecíficas y falta de estandarización en las pruebas diagnósticas. La penicilina G ha demostrado utilidad diagnóstica en ausencia de peniciloil-polilisina, con un valor predictivo negativo de hasta 95.2% cuando se combina con provocación oral controlada. La prueba de activación de basófilos (BAT) tiene sensibilidad variable (38–75%), según el marcador utilizado. Reporte de caso: Masculino de 13 años, que presentó anafilaxia a los dos minutos de recibir ceftriaxona intramuscular. Presentó prurito faríngeo, angioedema facial, disnea, vómito y alteración del estado de alerta. Resolvió con adrenalina intramuscular y carga de cristaloide intravenosa. Resultados de laboratorio: El BAT para ceftriaxona y cefuroxima fueron negativos. Las pruebas cutáneas resultaron negativas para penicilina y cefuroxima y positivas para ceftriaxona. Evolución: Se realizó provocación oral con amoxicilina, sin reacciones. Se contraindicó el uso de ceftriaxona y cefalosporinas con cadena lateral R1 idéntica. Conclusión: En el contexto de un paciente con alergia a fármacos se debe recurrir a herramientas diagnósticas que incluyan pruebas cutáneas con antibióticos específicos y provocación oral. Es importante reconsiderar etiquetas de alergia sin confirmar, pues se estima que entre 58%-75% de pacientes pediátricos diagnosticados con “alergia a cefalosporinas” presentan síntomas de bajo riesgo y podrían ser desetiquetados con protocolos adecuados. La anafilaxia por cefalosporinas requiere una evaluación combinada. Las pruebas cutáneas con penicilina G y la provocación oral son herramientas clave para guiar un tratamiento antibiótico seguro. Palabras clave: Alergia a fármacos; Beta lactámicos; Pruebas cutáneas; Prueba de activación de basófilos.

  Objective: To evaluate the frequency of IgE sensitization and allergenic capacity of pollen grains of Artocarpus communis, Cecropia peltata and Fraxinus uhdei in allergic rhinitis patients. Methods: A cross-sectional study with comparative groups: a rhinitis group and a control group. The three pollen extracts were prepared, and IgE sensitization was assessed using the skin prick test and serum-specific IgE. Allergenicity and clinical relevance were subsequently evaluated using the basophil activation test (BAT) and the nasal challenge test (NCT). Results: A total of 60 people were included in the control group and 60 in the case group. None in the control group and a total of 8 (13.3%) from the rhinitis group were sensitized to one of the 3 pollen extracts: two (3.3%) to A. communis, two (3.3%) to C. peltata and four (6.6%) to F. uhdei. All three extracts were able to induce basophil activation in patients with IgE sensitization, but not in those without sensitization. NCT was performed in the eight patients with IgE sensitization, resulting positive for 1/2 patients with Artocarpus, 1/2 with Cecropia y 2/4 with Fraxinus. Conclusion: All three pollen sources tested induce IgE sensitization and clinical symptoms, highlighting the importance of evaluating the allergenicity of native plant sources for each region. Keywords: IgE; Allergenic capacity; Pollen grains; Artocarpus communis; Cecropia peltata; Fraxinus uhdei; Allergic rhinitis.