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Introducción: La sensibilidad alérgica (SA) mediante métodos in vitro (M-iv) han mostrado una adecuada sensibilidad y correlación diagnostica. Recientemente, los perfiles de SA se han comparado con la distribución del polen; lo que fortalece la relevancia clínica de sus resultados en la población donde se emplea. Objetivo: Describir tanto el patrón de SA mediante M-iv como el volumen de dispersión de los principales pólenes en CDMX identificados por M-iv. Métodos: Se analizaron 197 perfiles de aeroalérgenos (M-iv-EUROIMMUN/Lubeck) de pacientes con rinitis alérgica reclutados en 2022; los resultados se agruparon por familia y/o especie. Así mismo, se estudió la distribución de los pólenes más relevantes por M-iv retrospectivamente de 2017-2022 (www.rema.atmosfera.unam.mx). Se aplicó análisis de frecuencia/SA (χ2) y medianas/volúmenes polínicos (Wilcoxon) con el software SPSSv.21, considerando un valor p<0.05 como estadísticamente significativo. Resultados: Las malezas y arboles fueron los grupos predominantes (~65% vs. Pastos-42.5%, p<0.01). Específicamente, las familias Chenopodiaceae- Amaranthaceae (Ch-A) (57.8% vs. Asteraceas-20.8%, p<0.001) y Olaeceae (44.6% vs. Fabaceae/Fagaceae~31.9%, p<0.001) condicionan los resultados. Entre los principales pólenes destacaron Salsola*Kali-50.7%, Atriplex*hortensis-41.6%, y Fraxinus*sp-38%. Este perfil no se modificó por edad/genero. En cuanto a la distribución del polen, la familia Ch-A presentó niveles altos hasta 2021, cuando comenzaron a disminuir (p<0.001). En contraste, el polen de Fraxinus*sp. reportó grandes volúmenes solo durante meses específicos (p<0.001). Conclusión: La identificación de Ch-A probablemente sea por Ole-like-1 contenido en Fraxinus, la especie con el mayor volumen de distribución. M-iv identificaron una mayor SA a la familia Ch-A y Fraxinus*sp., especies que presentaron una mayor distribución polínica años previos a la evaluación diagnostica. Palabras clave: Malezas; Inmunoblot; Sensibilización; Alérgenos; Pruebas cutáneas.

Introducción: La evaluación del paciente con asma utiliza herramientas clínicas como el Asthma Control Test (ACT), pruebas de función pulmonar y biomarcadores. Entre estos, un valor elevado de la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) puede predecir un mayor riesgo de exacerbaciones, respuesta a corticosteroides y/o terapias biológicas, aunque no siempre refleja un mal control clínico. Nuestro objetivo fue determinar la relación entre la gravedad del asma y los niveles de FeNO en pacientes que acuden a nuestro servicio. Métodos: estudio transversal en pacientes mayores de 12 años con asma controlada evaluados por ACT, se determinó el FeNO mediante dispositivo NIOX-VERO®. Se aplicó análisis descriptivo y coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: se incluyeron 36 pacientes (66.7% mujeres) con una edad promedio de 36.3 años (DE ± 14.4). Según GINA, 63.9% presentaron asma leve y 36.1% asma moderada. El 22.2% obtuvo un nivel de FeNO bajo (<25ppb) y 52.8% un nivel alto (>50ppb). La media de FeNO en asma leve fue 62.7 ppb (DE ± 62.7) y con asma moderada 54.8 ppb (DE ± 36.2). No se encontró una correlación significativa entre gravedad del asma y niveles de FeNO (rs = 0.150, p = 0.306). Conclusiones: aunque más de la mitad de los pacientes presentó niveles elevados de FeNO, no se observó una asociación significativa con la gravedad del asma. Este hallazgo coincide con estudios previos y sugiere que el FeNO,si bien útil como biomarcador de inflamación tipo 2, no debe utilizarse de manera aislada para evaluar la severidad clínica. Palabras clave: ACT; FeNO; GINA; Gravedad del asma.

  Antecedentes: El angioedema adquirido (AEA) es poco frecuente, suele aparecer después de la cuarta década de vida. Se caracteriza por episodios recurrentes de angioedema no puriginoso que afecta piel, tracto gastrointestinal y vías respiratorias superiores, siendo dificil distinguirlo del angioedema hereditario. Reporte de caso: Cuadro clínico: Hombre de 44 años que cuenta con antecedente de linfoma No Hodgkin (LNH) en 2021 remitido. Inicia en junio 2024 con angioedema facial de duración de 5 horas, no doloroso no puriginoso. Niega reconocer factor ambiental, medicamentos o alimentos que lo exacerben, así como antecedentes de atopia. Estudios de laboratorio/imagen: BH, IgE, ANA,C3 y C4 normal. Perfil tiroideo sin alteraciones. VSG y Coproparasitoscopico normal. Prueba de suero autologo negativo. Pruebas de urticaria física negativas. C1 inhibidor pendiente. Se descarta posibles procesos infecciosos. Evolución: Mejora parcialmente con antihistamínico. Enero 2025 presenta tos seca, que evoluciona a hemoptoicos. TAC torácica demuestra tumor en ápice derecho. La broncoscopia con toma de biopsia confirmó infiltración por LNH. Conclusión: Existen dos formas de AEA, la tipo I con asosicación reconocida con trastornos linfoproliferativos, representando el LNH un 20% de los casos. Puede preceder a la aparición del LNH con un promedio de 2.3 años, en este caso fue la primera manifestación de recaída. Actualmente ha iniciado quimoterapia sin nuevos episodios de angioedema. El angioedema de aparición tardía en la etapa adulta puede asociarse a una variedad amplia de enfermedades subyacentes, siendo las neoplasias hematologicas un grupo significativo. La busqueda intencionada de datos clínicos de neoplasias nos lleva a su identificación oportuna. Palabras clave: Angioedema; Adquirido; Linfoma; No hodgkin; C1 inhibidor.

  Antecedentes: La alergia a picadura de hormiga puede desencadenar desde manifestaciones cutáneas locales hasta anafilaxia fatal, esta última con incidencia de 2-3.5% en adultos. La inmunoterapia resulta eficaz en 97-98% para reducir la frecuencia y severidad de estas reacciones, reduciendo el riesgo de anafilaxia a 5% contra 60% en pacientes sin inmunoterapia. Objetivo: Describir las características clínicas, evolución y respuesta a inmunoterapia específica en pacientes con alergia a picadura de hormiga. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo en nueve pacientes con reacciones alérgicas a picadura de hormiga de 2017 a 2025. Se analizaron edad, sexo, antecedentes de atopia, tipo de reacción, pruebas cutáneas y evolución clínica. Resultados: La edad promedio fue 37.8 años (rango 11-59), con predominio femenino (66.7%). De los pacientes, dos (22.2%) presentaron reacciones locales y siete (77.8%) reacciones sistémicas, incluyendo dos casos de anafilaxia. El 33.3% tenía antecedente de rinitis alérgica y 22.2% de alergia a otros insectos. Cinco pacientes recibieron inmunoterapia, durante el seguimiento ninguno presentó reacciones sistémicas posterior a la reexposición, un paciente presentó reacción cutánea leve sin requerir hospitalización. Conclusión: Se observó alta frecuencia de reacciones sistémicas en pacientes alérgicos al veneno de hormiga, superando lo reportado en la literatura. La inmunoterapia redujo la gravedad de las reacciones posterior a la reexposición. La inmunoterapia con veneno de hormiga resulta eficaz para reducir la gravedad de las reacciones alérgicas y el riesgo de anafilaxia en futuras exposiciones, siendo el único tratamiento que ha demostrado modificar la historia natural de la enfermedad. Palabras clave: Hormiga; Anafilaxia; Alergia a insectos; Inmunoterapia.

Antecedentes: La urticaria crónica espontánea se caracteriza por aparición diaria de habones y/o angioedema (Fig.1) sin desencadenante específico, durante más de 6 semanas. El tratamiento se basa en antihistamínicos H1 de segunda generación y en pacientes  con respuesta insuficiente la terapia con Omalizumab ha sido eficaz1, sin embargo es un tratamiento costoso y a largo plazo. La WAO (por sus siglas en inglés, World Allergy Organization) ha propuesto un esquema de descenso al alcanzar la remisión completa. Reporte de caso: Femenino de 66 años, enviada a valoración por habones generalizados de 6 años de evolución en tratamiento con fexofenadina 180mg, con respuesta parcial. Se inician antihistamínicos H1 a dosis triple, sin mejoría, manteniendo UCT (por sus siglas en inglés, Urticaria Control Test) en 5 puntos por lo que se agrega Omalizumab 300mg cada 4 semanas, con adecuada respuesta clínica. Ante la remisión completa, en noviembre 2023 se inició el descenso de Omalizumab de acuerdo a protocolo de la WAO (Fig.2), en marzo 2025 se aplicó la última dosis. Conclusión: Se presenta el caso de una paciente con urticaria crónica espontánea, donde tras alcanzar la remisión completa con Omalizumab se implementa el protocolo de descenso propuesto por la WAO, periodo en que nuestra paciente permaneció asintomática, con puntajes de UCT superiores a 13 permitiendo reducir progresivamente el uso de antihistamínicos. El protocolo de descenso de Omalizumab en el tratamiento de urticaria crónica espontánea es seguro, eficaz, disminuye el riesgo de reactivación de la enfermedad y evita prolongar el tratamiento. Palabras clave: Antihistamínico, descenso gradual, omalizumab, UCT, Urticaria crónica.

Reporte de caso: Mujer de 24 años, con asma(2013) y rinitis alérgica(2014), tratada con inmunoterapia subcutánea durante 3 años, salmeterol/fluticasona inhalado y antihistamínicos por unidad externa. Acude a nuestro servicio (2019), a su ingreso persiste con descontrol de asma, uso diario de inhalador de rescate y rinitis moderada-grave persistente. Se ajusta tratamiento de asma de acuerdo a guías alcanzando paso 4 de tratamiento, persistiendo descontrol (ACT 16 puntos), cumpliendo criterios para inicio de Benralizumab 30 mg (26/7/2024), completando dos aplicaciones con mejoría clínica(ACT), sin embargo, durante dos dosis cursó con fiebre, cefalea, mialgias y artralgias por lo que se suspende tratamiento, con empeoramiento de los síntomas, se decide cambio de biotecnologico a mepolizumab(04/02/25), con efectos adeversos a tercera dosis. Conclusión: Un porcentaje de pacientes con asma cursara con cuadro grave, el 80% con fenotipo eosinofílico, asociado a difícil control y aumento de exacerbaciones. En estos pacientes los anticuerpos monoclonales están indicados. Benralizumab dirigido a IL-5Rα, induce depleción de eosinófilos a través de citotoxicidad mediada por anticuerpos. Se han realizado diversos estudios(MELTEMI) para evaluar la seguridad de su uso a largo plazo, dentro de los efectos adversos no graves más comunes se encuentran infección viral de vías respiratorias superiores(47.3), mientras los efectos adversos menos frecuentes son cefalea y las artralgias representan un 20.9% y 6.4%. Biotecnológicos reducen exacerbaciones, reduce el uso de corticosteroides, mejora el control y calidad de vida, sin embargo no están exentos de generar efectos adversos, inclusive los menos frecuentes se deben identificar para valorar continuar tratamiento. Palabras clave: Asma; Benralizumab; Mepolizumab.

Reporte de caso: Paciente masculino de 77 años con antecedente de angioedema facial hace 20 años tras la ingesta de 500 mg de ácido-acetilsalicílico (ASA). En 2024 se le realizó angioplastia con colocación de stent coronario sin aplicación de ASA. Ingresó a urgencias por dolor precordial, realizando coronariografía se confirmó infarto agudo al miocardio con la necesidad de colocación y recolocación de stents. El servicio de hemodinamia recomendó triple terapia con clopidogrel, anticoagulante y ASA. Debido al antecedente de reacción adversa, se solicitó interconsulta para evaluar tolerancia a ASA. Se decidió realizar un reto-oral/desensibilización. Previo al procedimiento, presentó flujo espiratorio máximo (PEF) de 450L/min, signos vitales (SV) normales y 5 puntos en la escala clínica (EC). Se administró ASA cada 15 minutos en dosis progresivas de 10 mg, 32 mg, 85 mg y 174 mg, hasta alcanzar 301 mg acumulados, monitorizando el PEF, SV y EC cada 15 min hasta 4 hrs posteriores del inicio sin presentar alteraciones. Al día siguiente se administró dosis de carga de 300 mg de ASA previo a cateterismo coronario y posteriormente mantenimiento de 100 mg/d. Conclusión: Existen diversos esquemas de desensibilización, Khan propone un esquema con intervalos de 90 minutos utilizando dosis de 40.5 mg, 81 mg, 162 mg y 325 mg. En nuestro caso, reducir los intervalos a 15 minutos facilitó la desensibilización en menor tiempo, lo cual es útil en urgencias cardiológicas. La desensibilización permitió tolerancia a la dosis de carga previo al cardiointervensionismo y dosis de mantenimiento sin presentar reacciones adversas. Palabras clave: Reto oral; Desensibilización; Ácido acetilsalicílico.

This research sought to design and implement a didactic strategy for first-semester mathematics courses at a Colombian university institution, using an alternate reality game as support for the teaching process. Based on a social approach to mathematics education, which integrates critical mathematics and ethnomathematics, the proposal aimed to connect learning with social issues and cultural contexts, providing it with greater relevance and meaning. The game focuses on the concepts of linear and quadratic functions, combining a story and narrative with interactive activities carried out in both physical and virtual environments. This interdisciplinary study, which used quantitative and qualitative methods, involved four groups: two control groups with traditional teaching and two experimental groups who worked with the game. The sessions were documented, and learning was evaluated using quantitative reasoning tools. An analysis of the results highlighted that the game strengthened students’ skills in problem description and mathematical modeling, although its impact was less evident regarding the use of Cartesian graphs. It is emphasized that combining teaching with accessible technology and games involving mathematical challenges or problems related to real life enriches the understanding of mathematics.

NA

One of the main issues in projecting climate change scenarios is the coarse scale of global circulation model products.This work employs the statistical downscaling methodology to obtain station-level precipitation series for three climate change scenarios in the region of the Aburrá River and its supplying watersheds, by means of non-homogenous hidden Markov models, using atmospheric variables such as wind, relative humidity, and atmospheric pressure as precipitation predictors. Two approaches are proposed: an annual model and a quarterly one. Each model is trained using precipitation stations to obtain the best number of hidden states that adequately represent the climatology of the area via the BIC criterion. Based on the climatology represented in the states, much better results were obtained with the quarterly model, whose calibrations were used for downscaling the three climate change scenarios. Slight differences were found in the monthly averages, as well as station-scale differences between the probability distributions of daily rainfall for the analyzed scenarios, indicating local alterations in precipitation due to climate change.