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OBJECTIVE: To provide a historical overview of education and teacher training in Brazil, from the colonial era to the 1996 Brazilian Development Bank (LDB), summarizing the main reforms and laws. This is based on authors who focus on the subject in question, such as Saviani (2007, 2008), Aranha (2012), Romanelli (1986), among others. METHOD: This is a bibliographic study with a qualitative approach. RESULTS: It was possible to consider and reflect on the fact that education and teacher training have never been at the forefront of the concerns of those in power, despite being aware of their importance for the development of a nation like ours. CONCLUSION: Some laws instituted in the mid-20th century favored a small portion of the population (the elite), while the majority remained on the margins of society.

OBJECTIVE: To explain the importance of embodied and ecological perspectives on cognition, specifically, for understanding cognitive development in early childhood and for proposing better models of educational intervention. This proposal seeks to emphasize the importance of considering human agents with bodies that feel, are affected, and live learning experiences in interaction with a particular social and material world. METHOD: To achieve this, a relational perspective is presented in which the material context and life situations, as well as the bond with mothers, fathers, or primary caregivers, based on loving care and specific emotional educational orientations, are crucial for adequate development. RESULTS: We position ourselves in opposition to cerebrocentric or individualistic approaches and start from the ecological unity of infant-caregiver-world. CONCLUSION: Finally, we suggest a didactic sequence that substantiates the proposal.

Introducción: La viruela símica (mpox por sus siglas en inglés) es una infección viral zoonótica que produce una erupción en piel similar a la de la viruela. Se ha descrito la coexistencia de mpox con infecciones de transmisión sexual (ITS), principalmente en población de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y pacientes con virus inmunodeficiencia humana (VIH). El objetivo del trabajo es realizar el diagnóstico y seguimiento de ITS en pacientes con sospecha de viruela símica atendidos en el Hospital Roosevelt, Guatemala. Metodología: Estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. La población fue conformada por un total de 78 registros de adultos con sospecha de mpox. Resultados: Todos los pacientes fueron de sexo masculino. El rango de edad predominante fue de 20-29 (52.9%) con una media de 25 años; 76.9% refirió orientación sexual HSH, 16.7% bisexual y 6.4% heterosexual. El 92.3% fue positivo para mpox. Se encontró 61.5% de coinfección mpox y VIH. El 33.3% presentó alguna ITS. La coinfección general de mpox e ITS fue de 26.9%, en tanto que por agente causal fue 15.4% con sífilis, 10.3% con C. trachomatis al igual que N. gonorrhoeae, 9.0% con cada uno de los microorganismos Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum, 7.7% con Candida albicans, 5.1% con Mycoplasma genitalium igual que con herpes simple 2 y 1.3% herpes simple 1; todos los casos eran conocidos por ser portadores de VIH. Además, se detectó 2.6% de VHB y 5.1% de VHC. Conclusiones: Los resultados demuestran la importancia de realizar la detección de ITS en personas con sospecha de mpox, así como pruebas de infecciones no consideradas de transmisión sexual, pero que pueden ser adquiridas al tener la misma vía de transmisión.

Introducción: La esteatosis hepática metabólica (MASLD: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) es una entidad que abarca hígado graso, esteatohepatitis, fibrosis, cirrosis y carcinoma hepatocelular. Su prevalencia está en aumento asociado al incremento de diabetes mellitus 2 (DM2) y obesidad, siendo un problema de salud pública a nivel mundial. La prevalencia de MASLD es de un 55.5%, 37.3% esteatohepatitis, 17% fibrosis hepática. También es considerada una comorbilidad de la insuficiencia cardíaca (IC) con un comportamiento bidireccional por el compromiso sistémico de ambas patologías. Existen métodos no invasivos, que pueden identificar el riesgo de fibrosis hepática como el score FIB-4. Estudios han mostrado el beneficio de la empagliflozina en MASLD. Este trabajo tiene como objetivo determinar la prevalencia del riesgo de presentar fibrosis hepática mediante el score FIB-4 y evaluar los cambios de la categoría del riesgo al año de recibir dicho fármaco. Metodología: El presente subanálisis del trabajo EMPUMIC “uso de empagliflozina en pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr)”.  Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de la población incluida en el estudio EMPUMIC, los datos fueron recolectados en Excel, se realizó el calculó del score FIB-4 que cuenta con cuatro variables como son, edad, transaminasas (AST/ALT) y plaquetas. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes (17 hombres) con edad mediana de 61 años. Se observó un descenso significativo de los niveles de transaminasas con el tratamiento con empagliflozina (p:0,015). El 74,19% de los pacientes antes de empezar tratamiento con empagliflozina presentan riesgo de fibrosis hepática por el score FIB-4 y al año de tratamiento con este fármaco presentó una reducción significativa del riesgo (p:0,049). Conclusiones: Se observó un alto riesgo de desarrollar fibrosis hepática en pacientes con IC y DMT2. El tratamiento por un año con empagliflozina mostró un cambio en la categoría de riesgo por el score FIB-4 y disminución de los niveles de transaminasas. Es importante pesquisar esta comorbilidad tan prevalente para poder realizar una intervención oportuna.

Introducción: En el año 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró pandemia a la enfermedad por coronavirus (COVID-19). SARS-COV-2 genera compromiso predominantemente pulmonar, aunque también se ha observado una infección sistémica que afecta el sistema hematopoyético y la coagulación. A pesar de los notables avances en su comprensión, el virus continúa activo y resulta de gran interés práctico contar con parámetros biológicos que permitan alertarnos sobre una posible evolución desfavorable.Metodología: Estudio descriptivo, prospectivo, no intervencionista, de las alteraciones hematológicas e inflamatorias en pacientes ingresados por COVID-19 en Hospital Británico, Montevideo, Uruguay.Resultados: Se incluyeron 209 pacientes, 126 (60%) hombres, con mediana de edad de 59 años (24-98). Cuarenta y dos pacientes (20.1%) requirieron atención en Unidad de Cuidada Intensivo de Adultos (UCIA), con una mediana de edad de 65 años (36-87). Valores de LDH > 250 U/L se relacionaron con mayor ingreso a UCIA (p. 0.001), así como ferritina > 1000 ng/ml y PCR > 60 mg/L, (p= 0.002 y p= 0.001 respectivamente). El 28.57% de los pacientes ingresados a UCIA falleció. EL 76.19% de los pacientes ingresados a UCIA presentaron linfopenia (< 1000), (p=0.005). Un Ratio Neutrófilo/Linfocito (RNL) alto se asoció con mayor probabilidad de muerte (OR=1.041, IC 1.008 – 1.075, p 0.015). La comorbilidad con mayor letalidad fue la HTA (OR= 3.637, IC 95% 1.358 – 9.739, p 0.010).Conclusiones: La edad > 65 años, linfopenia < 1000, el aumento de parámetros inflamatorios se asoció con mayor ingreso a UCIA. HTA, DD > 1000 mcg/L, LDH > 250 U/L y PCR > 60 mg/L se asociaron con mayor mortalidad en general, en pacientes con COVID-19.

Introducción: El buen control glucémico es fundamental para retrasar o disminuir las complicaciones de la Diabetes Mellitus (DM). La hipoglucemia secundaria al tratamiento insulínico, se cataloga según su severidad. La presentación clínica es  variada y su reiteración conduce a bajos umbrales sintomáticos, pudiendo ocasionar hipoglucemia desapercibida; esta última se asocia a su vez con hipoglucemia severa. El objetivo del trabajo fue conocer la prevalencia de hipoglucemia desapercibida y/o severa en pacientes con DM tipo 1 y DM tipo 2 tratados con insulina, así como su asociación con las variables: edad, sexo, tipo de DM, duración de la misma y tipo de insulina utilizada. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo observacional, de 4 meses. Se evaluó hipoglucemia desapercibida con el cuestionario validado de Clarke y se utilizó la definición de hipoglucemia severa según el mismo instrumento. Resultados: Se captaron 116 pacientes, 52% sexo masculino, edad promedio 42 años. 60% con DM1, con 13 años promedio de evolución de la DM. La insulina basal más utilizada  fue NPH (58.6%). La hipoglucemia desapercibida  se registró en  32.8 % (66%  para DM 1 y 34 % para DM2) y se asoció significativamente con tiempo de evolución de la DM. En  la subpoblación con DM1  (p < 0.001). La hipoglucemia severa se registró en 41.4 % (65 % para DM1 y 35% para DM2). Se demostró la  asociación significativa entre  hipoglucemia desapercibida y severa  (p < 0.001).  Conclusiones: Se plantea que  las nuevas tecnologías en diabetes puedan ser una herramienta que permita descender estas cifras.

La Enfermedad de Cushing es una causa infrecuente de Síndrome de Cushing, se debe a la presencia de un adenoma hipofisario secretor de corticotropina. Su diagnóstico requiere pruebas serológicas compatibles con hipercortisolismo endógeno e imágenes que evidencien la presencia de un adenoma de hipófisis. Presentamos el caso de una mujer de 60 años con síndrome de Cushing, las pruebas hormonales confirmaron hipercortisolismo endógeno y elevación de corticotropina. La resonancia magnética de hipófisis evidenció un microadenoma hipofisario confirmando Enfermedad de Cushing.

En el contexto de la sociedad de la información y el conocimiento, la integración de tecnologías disruptivas y ciencias médicas ha tenido un impacto sustancial en la atención sanitaria y el estado de salud de las poblaciones

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto profundo y multidimensional en la salud pública, revelando interacciones complejas entre el virus SARS-CoV-2 y los sistemas endocrinos.

Introducción: La Diabetes Mellitus (DM) es una patología de alta prevalencia a nivel mundial y en nuestro país. La Diabetes Doble (DD) define un grupo de pacientes con características de DM tipo 1 (DM1) y predisposición genética y fenotípica para DM2 (DM2) e  insulino resistencia (IR) y se asocia a  mayor prevalencia de complicaciones microangiopáticas de la DM, enfermedad cardiovascular y mayor mortalidad. La IR puede estimarse en la práctica clínica a través de la tasa estimada de captación de glucosa (estimated Glucose Disposal Rate - eGDR). Metodología: estudio descriptivo, observacional, transversal con el objetivo de conocer la prevalencia de DD en una población con DM1 y su relación con variables clínicas –paraclínicas. Resultados: De los 76 pacientes captados, 45 (59.2%) eran hombres, con una mediana de edad de  25 (19 - 40) años, con un tiempo de evolución de la DM promedio de 10 años  (7 - 15). 32.9% tenía obesidad y 11.8% sobrepeso. El promedio de hemoglobina glicosilada (HbA1c)  fue de 9.2 ± 1.8. Tenía retinopatía el 19.1% y el índice  albuminuria/creatinuria fue patológico en 25%. Se  encontró  DD  en el 58.7%; que se asoció en forma significativa con la edad, así como con  la presencia de hipertensión arterial, HbA1c e índice de masa corporal. Discusión: La prevalencia de DD es similar a otros estudios internacionales, se trata de pacientes añosos, con mayor número de repercusiones microangiopáticas. Conclusiones: Identificar a esta población es fundamental para tomar conductas agresivas en el control de los factores de riesgo cardiovasculares, así como intervenciones para mejorar el control glucémico.