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Objetivo: O trabalho teve como objetivo analisar a frequência da infecção por Toxoplasma gondii em gestantes atendidas em unidade de saúde da famí­lia de Maceió. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo (dados de 2014) que avaliou exames sorológicos com pesquisa de anticorpos da classe IgG e IgM para T. gondii durante a gestação, a partir das informações obtidas nos prontuários das gestantes em unidade básica de saúde, Maceió-AL. Resultados: Dos 47 prontuários analisados, 29 (61,7%) apresentaram registro de sorologia para T. gondii. A faixa etária de 19-24 anos foi a mais prevalente (n=10; 34,5%) e 14 (48,3%) gestantes cursavam ou tinham o ensino fundamental dentre os casos positivos. Foi observado que 17 (58,62%) gestantes realizaram o pré-natal tardiamente. Das gestantes nas quais o diagnóstico sorológico foi realizado, 22 (75,9%) eram imunes ao T. gondii, cinco (17,2%) eram suscetí­veis e duas (6,9%) apresentaram infecção recente. A sorologia para toxoplasma foi solicitada no primeiro trimestre da gestação em apenas 10 (34,5%) casos. Conclusão: Foi elevado o número de gestantes com sorologia positiva para T. gondii, a faixa etária mais acometida foi entre 19-24 anos. A maior parte das gestantes realizou sorologia tardiamente. Estes resultados corroboram a importância da adesão precoce ao pré-natal no diagnóstico da toxoplasmose.Descritores: Toxoplasma.Toxoplasmose, Toxoplasmose congênita, Complicações parasitárias na gravidez, Diagnóstico pré-natal 

Objetivo: Avaliar a taxa de evasão e o tempo de seguimento pós-operatório dos pacientes num hospital de ensino na cidade de São Paulo. Métodos: Acompanhamos 405 pacientes submetidos a procedimento cirúrgico ortopédico por fratura durante um ano. Avaliamos o tempo de seguimento, idade, gênero, número de cirurgias a que foi submetido, distância da residência até o hospital, mês em que ocorreu a fratura e segmento corporal acometido. Nosso paciente mais frequente foi adulto entre 18 e 65 anos (66%), gênero masculino (72%), residindo a mais de cinco quilômetros do hospital, porém no municí­pio de São Paulo (61%), submetido a único procedimento cirúrgico (65%). Quanto í  sazonalidade, não observamos alteração significativa. Houve semelhança entre a quantidade de procedimentos realizados nos membros superiores (51%) e inferiores (48%). Resultados: A taxa global de evasão no seguimento pós-operatório em um ano foi 62%. Destes, 48% evadiram antes de três meses de seguimento, considerado perí­odo de tempo mí­nimo para a consolidação óssea. Fratura no membro superior, idade acima de 65 anos e a realização de um único procedimento determinaram um maior risco para evasão precoce. Sazonalidade e distância da residência até o hospital não influenciaram na taxa de absenteí­smo. Conclusão: Na nossa amostra foram fatores de risco para perda precoce de seguimento ambulatorial: fratura no membro superior, idade acima de 65 anos e a realização de um procedimento cirúrgico.Descritores: Perí­odo pós-operatório, Ortopedia, Hospital de Ensino, Seguimentos, Pacientes desistentes do tratamento, Assistência ambulatorial

Objetivos: Este trabalho teve como objetivo avaliar a contaminação de areia de praias da orla marí­tima de Maceió por parasitos. As praias pesquisadas foram Jatiúca, Ponta Verde, Pajuçara e Cruz das Almas. Material e métodos: foi realizado um estudo transversal. As áreas selecionadas eram aquelas que possuí­am fluxo de pessoas, foi feito a separação da areia seca da areia úmida, sendo em seguida feita a coleta de 2 amostras nas profundidades de 10 cm e 20 cm. Depois era dado 10 passos para direita e realizava uma nova coleta, obtendo-se 20 amostras de cada praia. Estas amostras foram levadas ao laboratório de pesquisa do Campus I do Cesmac e processada por dois métodos parasitológicos: Hoffman, Pons e Janner para pesquisa de ovos e cistos e Baermann-Moraes para larvas. O sedimento e o liquido resultante respectivamente de cada técnica eram colocadas na lâmina para leitura. Resultados: O ní­vel de contaminação foi de 83,75% para as formas parasitárias, sendo da espécie Strongyloides sp. da famí­lia Ancylostomatidae e cistos de protozoários. Conclusão: Os resultados permitem concluir que foi elevado o í­ndice de contaminação na areia das praias de Maceió por parasitos. Os resultados apresentados apontam para a necessidade de medidas de prevenção e controle por partes dos órgãos públicos visando í  educação sanitária das pessoas e comerciantes que frequentam estes ambientes.Descritores: Praias, Areia, Helmintos, Parasitos, Larva migrans/parasitologia

Introdução: A medicina alternativa é usada para descrever práticas profiláticas e terapêuticas de maneira independente ou complementar a medicina convencional como acupuntura, quiropraxia, e fitoterapia. Embora heterogênea, a chamada medicina alternativa e complementar (MAC) têm caracterí­sticas comuns, incluindo um enfoque na pessoa como um todo. O uso constante e crescente no mundo, torna o estudo epidemiológico dessas práticas importante. Objetivo: Descrever o perfil dos usuários de práticas alternativas e complementares em adultos de um distrito da área central de São Paulo. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, por meio de entrevistas com adultos acima de 18 anos, presentes nos domicí­lios do distrito da Barra Funda, na área de influência do Centro de Saúde Escola Alexandre Vranjac, selecionados a partir de amostra sistemática, por conglomerados, nas áreas cobertas pela ESF (Estratégia Saúde da Famí­lia). A amostra contém 380 indiví­duos considerando a frequência do uso de MAC, e a diferença entre as proporções de usuários, segundo caracterí­sticas pessoais e motivações para o uso. Resultados: Relações significativas foram encontradas entre o uso destas terapias com renda familiar, gênero e educação. Além disso, determinou-se a frequência, a motivação, os custos e os tipos de MAC mais utilizados pelos entrevistados. Conclusões: Estes resultados permitem identificar a necessidade de expandir o uso de terapias complementares para ajudar no restabelecimento e prevenção da saúde.Descritores: Terapias complementares, Epidemiologia, Saúde pública, Medicina tradicional.

Os tumores estromais gastrointestinais, ou GIST, consistem em grupo heterogêneo de neoplasias mesenquimais do trato gastrointestinal (TGI), podendo acometer qualquer porção desse. Apresentam-se como tumores com limites precisos, de conteúdo cí­stico, necrótico e com focos hemorrágicos ao corte, originados na camada muscular própria. Não compõem conjunto uniforme de neoplasias, podendo haver variações histológicas, imunohistoquí­micas e clí­nicas significativas entre os exemplares. O marcador de superfí­cie c-KIT (ou CD117), receptor transmembrana tipo proteí­na kinase, está presente na maioria absoluta dessa famí­lia, porém há exemplares raros que não expressam tal componente. Dentre os sí­tios acometidos, os GIST de duodeno correspondem apenas a 3-5% dos casos e o acometimento da transição duodeno-jejunal só não é mais fortuito que o do primeiro segmento do órgão. Apesar de sua raridade, os tumores estromais gastrointestinais devem ser lembrados e considerados dentre os diagnósticos diferenciais de eventos hemorrágicos GI. Em vista disso, esse trabalho visa contribuir para a construção de base bibliográfica sólida sobre o tema, a partir do relato de caso atendido em nosso serviço e de revisão atual da literatura. Descritores: Tumores do estroma gastrointestinal, Duodeno, Hemorragia gastrointestinal

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), estima-se que pelo menos 50% dos adultos no mundo sofrem de cefaleia, sendo a quarta ou quinta queixa mais comum nos serviços de emergências. O desafio do emergencista é garantir um atendimento adequado, que se baseie no alí­vio da dor e no reconhecimento e manejo de condições incapacitantes ou de real ameaça í  vida, diferenciando cefaleias primárias e secundárias. Uma categorização sistemática é a melhor forma de assegurar que o diagnóstico de uma cefaleia secundária não seja subestimado. A proposta de fluxogramas para padronizar o atendimento de emergência dos pacientes com cefaleia aguda no Pronto Socorro da Santa Casa de São Paulo tem por objetivo definir triagem rápida de causas de maior morbimortalidade, estabelecer o manejo adequado conforme a etiologia e minimizar custos com procedimentos desnecessários. Descritores: Cefaleia, Transtornos da cefaleia primários, Transtornos da cefaleia secundários, Sinais e sintomas, Alarmes clí­nicos, Diagnóstico diferencial 

Objetivo: Investigar a relação entre uso de Ayahuasca, seu mecanismo de ação e a correlação com alterações neurobiológicas em pacientes psicóticos.Método: Trata- se de uma revisão sistemática realizada através do Pubmed e Scielo. Buscou-se, nas respectivas bases de dados, os trabalhos provenientes do cruzamento: ("ayahuasca" or "banisteriopsis" or "n,n-dimethyltryptamine") e ("schizophrenia" or "psychosis" or "hallucination"). Foram selecionados ensaios clí­nicos, revisões e metanálises, em português, inglês ou espanhol e publicados entre 1/1/1965 e 30/4/2015. Resultados: Foram encontrados no total 18 trabalhos. Destes, dois foram excluí­dos por idioma ser francês e alemão. Outro estudo foi excluí­do por não usar "Ayahuasca", mas sim "Psilocybin" no ensaio. Restaram, para a revisão, quinze estudos: nove ensaios clí­nicos e seis revisões. Todos esses trabalhos foram analisados na í­ntegra e incluí­dos na pesquisa.Conclusão: Os ensaios clí­nicos demonstram aspectos semelhantes entre usuários de Ayahuasca e pacientes esquizofrênicos, tais como: sintomas positivos, déficits do MMN (Mismatch negativity) e IOR (inhibition of return). Pesquisas recentes demonstram que as manifestações clí­nicas dos alucinógenos assemelham- se í s da esquizofrenia e por isso experimentos farmacológicos com alucinógenos são frequentemente usados como modelos de psicose.Descritores: Banisteriopsis, N,N-dimetiltriptamina, Transtornos psicóticos, Esquizofrenia

O tratamento do câncer de mama envolve cirurgia, quimioterapia, radioterapia e hormonoterapia, visando o controle local e sistêmico da doença. Muitos são os estudos que analisam a toxicidade e os í­ndices de respostas a essas condutas, e, nesse contexto, é notável a necessidade de mais pesquisas que estudem medicamentos com menor toxicidade e efeitos colaterais. Até o momento, não há plantas medicinais indicadas para o tratamento contra o câncer de mama e a busca por novas substâncias com atividade antitumoral é de extrema importância, uma vez que diversos tipos de tumores adquirem resistência í s drogas existentes.A Synadenium grantii é um arbusto latescente que pode atingir até 3 metros de altura, nativo do Oeste da ífrica. Na medicina popular brasileira, essa planta, da famí­lia Euphorbiaceae, também chamada de leiterinha, cola-nota, ou janaúba, é muito usada pela população para o tratamento de doenças gástricas, alergias, úlceras, hemorragias, redução de verrugas e câncer.Existem estudos preliminares que mostram algumas propriedades farmacológicas antitumorais, anti-inflamatórias, atividade hemostática, ação fibrinolí­tica e imunorreguladora da Synadenium grantii. Porém, avaliando a literatura, é evidente que muito mais precisa ser pesquisado para construir evidência sólida de um potencial uso terapêutico desta planta. As bases de dados utilizadas foram SciELO, Lilacs, Medline-PubMed, e Bireme, com seleção para o perí­odo de 2000 a 2017.Nessa revisão comentamos os principais artigos que relacionam a ação da planta na terapêutica contra o câncer e concluí­mos que, devido aos indí­cios promissores da sua efetividade, trabalhos experimentais em linhagens mamárias e em animais devem ser incentivados a fim de comprovar a implicação da planta no tratamento do câncer de mama.Descritores: Antioxidantes, Anti-Inflamatórios, Neoplasias mamárias/terapia, Euphorbiaceae, Flavonoides, Fitoterapia

O que é Rosacea? Livros de texto tem encontrado alguma dificuldade para responder a essa pergunta, nem sempre fornecendo um conceito mais preciso. Por exemplo, transcrevemos a seguir o texto que consta da última edição de Rook's, em Capí­tulo escrito por J Berth-Jones, da Universidade de Coventry, Inglaterra(1): "Rosacea é uma doença para a qual falta uma definição inteiramente satisfatória. É uma alteração crônica que afeta as convexidades faciais, e que é caracterizada por vermelhidão frequente, eritema persistente e telangiectasias, interpostos com episódios de inflamação, durante os quais pápulas e pústulas se tornam evidentes. Entretanto, nem todos estes aspectos estão sempre presentes". Considero também interessante recordar o conceito emitido pelo "National Rosacea Expert Committee on The Classification and Staging of Rosacea"(2): "Os critérios diagnósticos incluem a presença, no centro da face, de um ou mais dos seguintes sinais: flushing, eritema não transitório, pápulas e pústulas, telangiectasias. Há variações individuais, tornando a rosacea uma entidade altamente heterogênea". Meu conceito é o que se segue. Rosacea é uma alteração da rede capilar da face, a princí­pio somente vasomotora (flushing), e depois também proliferativa (telangiectásica), a qual se acrescenta uma foliculite, esta decorrente da formação de colônias de um comensal habitual do folí­culo pilossebáceo da face, o Demodex folliculorum (foliculite demodésica)

Relata-se o caso de um paciente com quadro clí­nico exuberante de Fascií­te Eosinofí­lica, doença rara e de fisiopatologia e ainda pouco conhecida. As manifestações clí­nicas juntamente com exames laboratoriais simples foram suficientes para elaborar uma hipótese diagnóstica, confirmada posteriormente no exame anatomo-patológico. Os aspectos caracterí­sticos evidenciados neste caso podem auxiliar médicos a entender um pouco mais sobre a doença e divulgar informação acerca desta rara condição clí­nica.Descritores: Fasciite, Eosinofilia