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Contact dermatitis to cosmetic products is a common condition. It is likely the most frequent reason for performing patch tests because many substances used in cosmetics are potent allergens. Cosmetic contact dermatitis most frequently affects the face. Patch test series need to be continuously revised to identify outdated and emerging allergens. The aim of this study is to propose a reformulation of the patch test series for cosmetics. The list of European Surveillance System on Contact Allergies was initially used to select the allergens. Publications in PubMed from the last 10 years were sought, showing the frequency of positive reactions to cosmetic allergens that were tested as part of a baseline series or cosmetics series. Subsequently, large international databases evaluating retail products were consulted to verify if these substances were present in cosmetics, because the relevance would be their presence in commercially sold cosmetics. It was adopted a threshold of 0.3% positive patch test reactions for including a substance in cosmetics series. It was deleted those present in the baseline series (Associação Brasileira de Alergia e Imunologia), fragrances, and allergens limited to hair products. It is believed that choosing too few allergens may result in the non-identification of relevant allergens and treatable cases. On the other hand, testing a series with many allergens is time-consuming and more costly. Therefore, it seems appropriate to create cosmetics series with 20 elements.  Keyword: Contact dermatitis; Patch test; Cosmetic contact dermatitis; Allergens; Fragrances.

Background: The treatment of eosinophilic esophagitis (EoE) is based on diets or drugs, with either being the first choice. Proton pump inhibitor (PPI) or swallowed topical corticosteroids (STC) are classically used, and more recently the use of dupilumab has been described as a therapeutic option. Case report: A pediatric patient with difficult-to-manage eosinophilic esophagitis, diagnosed before the age of 2 years, in which the simultaneous use of triple pharmacological therapy (Dupilumab, PPI and STC) has been necessary for the histological control of the disease. Conclusions: It is a case of interest since in current guidelines the use of combined pharmacological therapies is not recommended or fully described. In addition, it is a case in which a good response to treatment with dupilumab is observed despite not meeting the indication criteria of the pharmacological label, in terms of age and weight. Keywords: Eosinophilic esophagitis; Pediatric patients; Proton pump inhibitor; Corticosteroids; Dupilumab; Diet.

Objetivo: Analizar los efectos de la contaminación atmosférica en la salud de una población vulnerable en la Ciudad de México después de las nueve contingencias ambientales ocurridas en el año 2024. Métodos: Estudio transversal y descriptivo, llevado a cabo en sujetos que trabajan al aire libre (vendedores ambulantes), en quienes se documentaron los factores de riesgo y síntomas respiratorios, y se efectuaron de pruebas de función respiratoria. Resultados: Se registraron 300 pacientes. Los síntomas clínicos más frecuentes fueron: aumento de la expectoración (52%), infecciones respiratorias recurrentes (44,3%), cefalea (39,6%), tos (35%), irritación laríngea (34%), prurito nasal (30%), disnea (26%), vértigo (22%), conjuntivitis (20,6%) y dolor torácico (19.6%). En cuanto a la espirometría, los resultados mostraron: 61.3% con patrón restrictivo, 14.3% con patrón obstructivo, 13,3% con patrón mixto, 11% de los casos sin alteraciones. El 44% de este grupo tuvo exacerbación de enfermedades, como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Conclusiones: La contaminación atmosférica constituye un grave problema de salud pública, especialmente para las personas de bajos ingresos, que viven y trabajan en zonas con altos niveles de contaminación, como se evidenció en nuestro estudio. Deben efectuarse mayor cantidad de estudios epidemiológicos para evaluar el efecto del ozono y otros contaminantes en grupos vulnerables, con el fin de implementar medidas de prevención efectivas. Palabras clave: Contaminación ambiental; Población vulnerable; México; Factores de riesgo; Asma; Enfermedad pulmonar obstructiva crónica; Salud pública; Ozono.

Objective: To explore the factors associated with the use of the antibiotic implicated in an adverse reaction following a negative challenge test in pediatric patients in a clinical allergology service of a health institution in Medellin. Methods: Observational cross-sectional study with analytical intent, in pediatric patients with a history of adverse reaction to an antibiotic, who underwent a provocation test and obtained a negative result. Sociodemographic and clinical data were obtained from medical records and parents or caregivers of patients who met the inclusion criteria were surveyed. Results: Between January 2016 and December 2021, 571 antibiotic provocations were performed. Only 19.2% of patients received the implicated antibiotic or antibiotics of the same class after a negative challenge test, without experiencing adverse reactions related to the new use. However, 53% of those who did not receive the antibiotic, despite needing it, mainly because their parents or caregivers continued to report the allergy label. Additionally, 26.9% of parents or caregivers did not recall the negative test result, and 44.2% would refuse future administration of the antibiotic to their children, identifying failure to recall the negative challenge test result as a factor associated with this behavior. Conclusion: Local strategies (providing individualized forms for parents and healthcare providers) should be designed to explain the meaning of a negative test result, as well as follow-up visits to verify adherence to recommendations, thus increasing the effectiveness of antibiotic allergy delabeling. Keywords: Allergy; Antibiotics; Pediatrics patients; Negative results; Caregivers.

  La vasculitis por IgA es la vasculitis más frecuente en la infancia se caracteriza por una vasculitis leucocitoclástica en la que están afectados los capilares por depósito de complejos inmunes de IgA. La erupción cutánea es la principal manifestación clínica junto con artralgias o artritis, afección del tracto digestivo y renal, a menudo tiene un curso auto limitado. Aunque se presenta a cualquier edad tiene una predilección por niños entre 3 y 7 años. Es común que se identifique un desencadenante, el más frecuentemente asociado es infeccioso, con reportes de hasta el 31% con infecciones de vías respiratorias, seguida de gastrointestinales en un 5%. Las manifestaciones dermatológicas son el elemento característico de la enfermedad y se encuentra en el 100% de los pacientes, sin embargo, la afectación renal es la que determina el pronóstico. El diagnóstico es clínico apoyado en auxiliares de laboratorio, gabinete y los criterios de clasificación; sin embargo, debido a que el pronóstico está condicionado principalmente por la afectación renal, tener alternativas simples y seguras, el adecuado seguimiento, la evaluación de la eficacia del tratamiento y el pronóstico de la enfermedad, son algunos de los principales objetivos de los biomarcadores. El tratamiento inicial se basa en medidas generales, pero en caso de afección gastrointestinal, renal u otro órgano blanco como testículos, el tratamiento con corticosteroides e inmunosupresores es necesario. Desde finales del siglo pasado se reconoció que no todos los pacientes con vasculitis por IgA tenían un desenlace benigno, sin embargo, recientemente se ha publicado información que sustenta un desenlace deletéreo tanto en los pacientes con nefritis como en el embarazo. Palabras clave: Vasculitis por IgA; Vasculitis leucocitoclástica; Complejos inmune por IgA; Erupción cutánea; Biomarcadores; Corticosteroides; Inmunosupresores; Nefritis.

Objetivo: Evaluar la reactividad cruzada entre Sco m 5 y proteínas de artrópodos mediante análisis in silico e identificar posibles epítopes de unión a IgE. Métodos: La homología de Sco m 5 y 15 alérgenos de artrópodos (Vespula, Polistes, Polybia, Solenopsis, Brachyponera, Phoneutria y Dermatophagoides) se evaluó con el servidor ALLERMATCH y PRALINE para alineamientos pareados y múltiples, respectivamente. Los árboles filogenéticos se realizaron a través del programa Molecular Evolutionary Genetics Analysis (MEGA). La predicción de epítopes se efectuó con el servidor Ellipro. La visualización de las proteínas se llevó a cabo con Pymol.  Resultados: El alineamiento múltiple arrojó una identidad del 50% y los alineamientos pareados entre Sco m 5 y las proteínas de artrópodos mostraron homología diversa. Dos epítopes lineales y uno conformacional se identificaron en Sco m 5, muy conservados en las proteínas de artrópodos estudiadas, como las abejas, avispas y hormigas. Conclusión: La alta homología entre Sco m 5 y los alérgenos de otros artrópodos facilita la posible reactividad cruzada. La identificación de potenciales epítopes en regiones conservadas sustenta esta idea y sugieren puntos importantes para blancos terapéuticos en las alergias desencadenadas por venenos de artrópodos, especialmente Scolopendra spp. Es necesario emprender estudios in vitro e in vivo para demostrar estos hallazgos.  Palabras clave: Proteínas de artópodos; IgE; Epítopes; Alérgenos de artrópodos; Vespula; Polistes; Polybia; Solenopsis; Brachyponera; Phoneutria; Dermatophagoides; Proteína de veneno con alta concentración de cisteína; alergia; Análisis in silico.

Este artículo analiza los efectos de la dieta restringida en histamina y pseudoalérgenos, como estrategia adicional en el tratamiento de pacientes con urticaria crónica espontánea. Se llevó a cabo una revisión exhaustiva de la bibliografía en PubMed y Google Scholar, utilizando términos MeSH y no MeSH vinculados con urticaria, histamina y dieta. La revisión incluyó 78 artículos publicados entre 2014 y 2024. La urticaria crónica espontánea es una enfermedad persistente, en la que una cantidad considerable de pacientes no responde al tratamiento de manera óptima. Incluso un tercio de ellos podría beneficiarse al reducir el consumo de pseudoalérgenos y alimentos con alta cantidad de histamina. Las aminas bioactivas, presentes en varios alimentos, aumentan los síntomas de la urticaria crónica espontánea, al promover la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios. La restricción de histamina en la dieta y el fortalecimiento de la función de la enzima diamino-oxidasa parecen aliviar los síntomas, aunque la variabilidad en las concentraciones de histamina reportados en diferentes estudios complica la formulación de guías estandarizadas. Se concluye que la dieta baja en histamina y pseudoalérgenos es una opción prometedora para reducir los síntomas en pacientes con urticaria crónica espontánea, particularmente en quienes no logran un control adecuado con antihistamínicos. Se recomienda evaluar la eficacia de esta dieta en un periodo de tres a cuatro semanas para observar posibles beneficios. Aun así, se requieren estudios adicionales y mayor estandarización para definir las concentraciones seguras de histamina en los alimentos y mejorar las recomendaciones terapéuticas. Palabras clave: Histamina; Dieta; Urticaria crónica espontánea; Diamino-oxidasa; Amina; Antihistamínicos.

Objetivo: Establecer la prevalencia de sensibilización a epitelio de perro y gato en una población pediátrica de 3 a 6 años.  Métodos: Estudio de prevalencia, descriptivo y transversal, como parte del estudio Prevalence and risk factors for asthma, rhinitis, eczema, and atopy among preschool children in an Andean city. La población estudio fueron niños de la ciudad de Cuenca, Ecuador, a quienes se les aplicó la encuesta ISAAC, validada culturalmente, y se les realizaron pruebas cutáneas a inhalantes. Resultados: Se registraron 600 niños, con una prevalencia de atopia de 33.45% (n = 179), sensibilización al epitelio de perro del 1.76% (n = 10) y al epitelio de gato del 2.12% (n = 12), lo que representó un 5.59% y 6.70% en la población atópica, respectivamente.  Conclusión: La prevalencia de sensibilización al epitelio de gato y perro en niños menores de 6 años es menor de lo que se espera en el escenario clínico. En estudios futuros debe estimarse la muestra en relación con la prevalencia de sensibilización al epitelio de gato y perro. Palabras clave: Prevalencia; Epitelio de gato y perro; Pacientes pediátricos; Ecuador; Atopia.

Antecedentes: La anafilaxia inducida por el ejercicio dependiente del trigo es una alteración excepcional, potencialmente mortal, desencadenada por el consumo de trigo después de realizar alguna actividad física. Reporte de caso: Se informan dos casos de pacientes adolescentes de Lima, Perú, diagnosticados con anafilaxia inducida por el ejercicio dependiente del trigo mediante pruebas de punción cutánea y el microarray Allergy Explorer 2 (ALEX-2), donde se identificó gliadina omega-5 (Tri a 19) como alérgeno principal. Aunque ambos pacientes tuvieron episodios de anafilaxia, solo uno requirió la administración de adrenalina. Conclusión: Es importante establecer el diagnóstico de anafilaxia inducida por el ejercicio dependiente del trigo mediante pruebas moleculares para confirmar la enfermedad y llevar a cabo estrategias preventivas (evitar el consumo de trigo antes de cualquier actividad física) y planes de emergencia. Los casos expuesto en este artículo subrayan la necesidad de tener mayor conciencia clínica y mejor acceso a intervenciones para salvar vidas en regiones con recursos y accesos limitados. Palabras clave: Anafilaxia; Hipersensibilidad al trigo; Alergias inducidas por actividad física; Perú; Gliadina omega-5; Alérgeno; Diagnóstico por métodos moleculares; Adrenalina.

Antecedentes: La reacción adversa a medicamentos es un evento nocivo e involuntario, relacionado con el consumo de fármacos. El Síndrome de Stevens-Johnson es una reacción adversa a medicamentos grave que puede evolucionar a necrólisis epidérmica tóxica, relacionada con ciertos fármacos, incluso puede desencadenarse por infecciones y factores genéticos. Reporte de caso: Paciente femenina de 62 años, con hipertensión arterial, que manifestó lesiones cutáneas severas luego de automedicarse con paracetamol e ibuprofeno. Después de varios tratamientos e ingresos a la Unidad de cuidados intensivos evolucionó favorablemente. Conclusiones: Es importante identificar de forma oportuna los factores desencadenantes de la reacción adversa a medicamentos, con la intención de intervenir adecuadamente. La administración de corticoides e inmunoglobulina IV sigue discutiéndose. Se requiere atención inmediata para mejorar los resultados clínicos y el tratamiento integral y de esta manera optimizar el desenlace final. Palabras clave: Síndrome de Stevens-Johnson; Reacción adversa a medicamentos; Necrólisis epidérmica tóxica; Lesiones cutáneas; Paracetamol; Ibuprofeno; Costicosteriodes; Inmunoglobulina IV.