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Introdução: São muito raros os estudos sobre os transtornos mentais envolvidos em situações de morte e morrer, principalmente quando se considera as psicopatologias em crianças e adolescentes refugiados. A consequência é a pequena disponibilidade de dados e ausência de um perfil epidemiológico real, dificultando a adequação das políticas de saúde e a avaliação da efetividade dessas ações junto os sujeitos expostos a  situação de refúgio. Método: Revisão sistemática com metanálise seguindo o protocolo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyse), de 2015 a 2018, através das bases de dados: LILACS – Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, SciELO – Scientific Eletronic Library OnLine e BVS - Virtual Health Library. A análise envolveu as seguintes palavras-chave: “modelos de atenção primária e secundária em saúde mental”, “criança”, “adolescentes”, “políticas e serviços em saúde mental” e “refugiados” através do operador booleano # and. A literatura cinzenta (literatura não controlada por editores científicos ou comerciais), também foi utilizada através da busca manual (handsearching). Resultados: Uma análise conjunta das estratégias pontuadas nos artigos analisados mostra um Odds Ratio combinado de 1,291 IC [1,054 – 1,582] o que demonstra a falta de efetividade do uso das estratégias na elaboração de aparatos institucionais no campo de saúde mental em situações de morte e morrer em crianças e adolescentes refugiados. O valor de “p” da distribuição qui-quadrado resultou em 0,9753 o que  rejeita a hipótese de associação entre a presença de estratégias em saúde mental e cuidados paliativos em situações de refúgio. Conclusão: Uma análise combinada de todas as estratégias pontuadas nos estudos analisados demonstra a falta de efetividade da utilização das estratégias na elaboração de aparatos institucionais no campo de saúde mental e processos de morte e morrer. Alguns desafios, porém, permanecem no âmbito do refúgio, tais como fomento da rede de assistência, domínio e ampliação dos recursos diagnósticos e terapêuticos, estímulo à reinserção social, abordagem conjunta da condição clínica, mental e socioeconômica, capacitação dos profissionais de saúde e intervenções em observância à autonomia e às individualidades do sujeito em situações limítrofes naquilo que circunda os indicadores de estresse envolvidos na morte e o morrer.  

Introdução: O Câncer do Colo do Útero (CCU) é uma causa de morte evitável quando diagnosticado e tratado precocemente1, mas apesar disso, no cenário mundial, o CCU representa, entre as mulheres, a segunda neoplasia com maior incidência e uma das causas de óbito mais frequentes em países de baixa renda.A compreensão dos determinantes sociais, individuais e regionais é de suma importância para identificação de grupos populacionais de maior risco e elaboração de estratégias que tornem equânime o acesso à saúde.Objetivos: Relacionar os diferentes índices de mortalidade por CCU com as particularidades de cada região brasileira. Método: Trata-se de uma revisão sistemática sem metanálise seguindo a estrutura descrita por Egger e Smith. Realizou-se uma busca nas bases de dados SciELO, LILACS, MEDLINE, com os descritores “Neoplasias do Colo do Útero”, “Brasil” e “Mortalidade”. Os critérios de inclusão estabelecidos foram estudos primários e secundários, desenvolvidos no Brasil, publicados a partir de 2000, e em idioma português. Resultados: A amostra foi composta por 08 estudos primários, sendo 04 publicados na Revista de Saúde Pública e todos utilizando dados dos Sistemas de Informação em Saúde. As análises de tendência temporal da mortalidade indicam a existência de movimentos diferenciados do CCU no país, reflexo indireto da incidência e direto dos indicadores socioeconômicos das mulheres, do acesso aos serviços de saúde, da qualidade da assistência prestada e da veracidade dos registros. É nítida a queda dos óbitos em mulheres residentes das regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste, enquanto nas regiões Norte e Nordeste, com exceção das capitais, há elevação. Mulher com baixa renda per capita, baixa escolaridade, sem plano de saúde privado, residente em zona rural ou distante do centro urbano, constitui o grupo com menor chance de realizar o rastreio do CCU, não detectando-o precocemente e dificultando o prognóstico.Conclusão: As metas de diagnóstico precoce e queda na taxa de mortalidade não alcançadas se refletem em necessidades médicas não atendidas perante os estágios de desenvolvimento do país e de suas particularidades territoriais, socioculturais e econômicas. Portanto, enfatiza-se a necessidade de maiores intervenções que deem atenção especial aos grupos sob maior risco, e para que elas sejam efetivas devem incluir medidas que promovam maior equidade no acesso, com garantia de tratamento adequado e seguimento.  

Introdução -  A experiência do diagnóstico de câncer mostra-se intrinsecamente associada a quadros psiquiátricos característicos. É necessário compreender que a percepção da morte e do morrer, na perspectiva do paciente oncológico, tende a variar de acordo com as diferentes fases da vida do indivíduo, bem como de acordo com o grau de severidade do quadro clínico. Os quadros psiquiátricos, principalmente relacionados à depressão ou problemas de ajustamento, já se encontram presentes em mais de 50% dos pacientes diagnosticados com câncer, sendo necessário uma ação conjunta entre psiquiatras e oncologistas para definir abordagens de tratamento necessárias para pacientes que se apresentem em estado terminal e necessitam de cuidados paliativos. Objetivo - Compreender a real necessidade de um apoio interprofissional e mostrar a significância que a interconsulta pode trazer para o quadro emocional e social do paciente oncológico em cuidados paliativos. Métodos – Pesquisa básica qualitativa, de caráter exploratório, com orientação analítico-descritiva, tendo como metodologia a busca ativa de informações nas seguintes bases de dados: MEDLINE, LILACS e biblioteca virtual SciELO. A pesquisa bibliográfica foi focada nos temas centrais do trabalho, sendo esses essencialmente: psiquiatria oncológica e cuidados paliativos. Resultados – Os estudos revisados sugerem a necessidade de maior interação entre profissionais das áreas da psiquiatria e oncologia na produção de conteúdo, tendo em vista que a psiquiatria oncológica ainda apresenta uma carência de estudos conclusivos sobre os quadros epidemiológicos, além de falhar na descrição clínica e na terapêutica necessária para o manejo desses casos. Conclusão – Avalia-se, durante a pesquisa, uma crescente demanda por profissionais que possuam conhecimentos interdisciplinares nas áreas da medicina, buscando o atendimento holístico do paciente. O foco na saúde mental mostra-se, aqui, de vital importância para o desenvolvimento do atendimento ao paciente oncológico que esteja em cuidados paliativos, visando a preservação de sua dignidade e promoção de sua saúde mental.  

Introdução: Quais situações psíquicas poderiam ter rompido o ciclo de desamparo na ambiência oncológica, particularmente interligadas ao paciente em final de vida? Uma delas seria aquelas que apresentaram maior vulnerabilidade mental no processo de tratamento, desembocando em diferentes reações e sensações no processo de adoecimento. Objetivo: Analisar a influência da vulnerabilidade mental na prática de cuidados paliativos em pacientes oncológicos, utilizando os protocolos Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), bem como as recomendações do The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), no avaliar intervenções únicas ou múltiplas a partir das quais as evidências foram obtidas. Método: Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise e metaregressão. A fonte de informações para os dados pesquisados foram a PubMed, Scopus, Web of Science e PsycINFO. A pesquisa foi realizada com os descritores MeSH: “Palliative Care”, “Mental Health”, “Mental Vulnerability”, “Oncology”. Foi utilizada a limitação de tempo entre 2012 a 2017 e o risco de viés dos estudos selecionados foram analisados segundo a escala de Downs e Black (1998). Para análise estatística foi utilizado o programa Stata 14.0 em que foi calculado a meta-análise pelo método de efeitos aleatório, metarregressão para analisar associação entre as variáveis analisadas e metabias para análise de viés dos resultados apresentados. Resultados: Entre os transtornos mentais mais comuns entre os pacientes oncológicos em cuidados paliativos estão os transtornos de adaptação, transtornos depressivos e transtornos ansiosos. Uma estimativa de efeito de 3,5% é verificado nos pacientes com  sensação de esgotamento, alterações do sono, conflitos nos relacionamentos e dúvidas existenciais. Quando verificado a associação entre transtorno mental e vulnerabilidade mental houve um resultado estatisticamente significativo (p=0,046) quando observado a persistência da ansiedade no tratamento. Analisando o resultado da metaregressão, pode-se notar que há um aumento de 56,9% de risco para a inserção da vulnerabilidade mental quando são envolvidos questões pontuais relacionadas ao processo de morte e morrer. Conclusão: Pacientes oncológicos com algum grau de vulnerabilidade mental, a depender do estágio da doença e do tratamento, necessitam de suporte afetivo e  emocional naquilo que circunda a prática de cuidados paliativos.  

 Introdução: A população idosa compõe, hoje, no Brasil, um dos segmentos sociais com maiores valores de crescimento absoluto. Acompanhando esse crescimento, temos um maior número de pacientes oncológicos dentre os indivíduos que fazem parte dessa faixa etária, tendo o impacto global do câncer, de acordo com a Organização Mundial de Saúde, mais que dobrado em apenas 30 anos. O tratamento oncológico gera mudanças sociais e fisiológicas que poderão afetar tanto a psique quando a saúde física do indivíduo. É necessário avaliar como o paciente reage mediante o tratamento, bem como compreender os impactos que a autopercepção que esse possui tanto de seu estado fisiológico, quanto das consequências que o tratamento pode acarretar e dos impactos que a doença pode gerar em sua vida podem trazer para sua evolução clínica. Objetivo: Entender a necessidade de auxílio médico e multiprofissional no cuidado do paciente geriátrico, bem como compreender a forma com que a percepção que esse possui do seu quadro clínico pode influenciar em sua recuperação ou na evolução do tratamento. Métodos: Realização de uma pesquisa bibliográfica, visando uma revisão sistemática focada nos temas centrais do trabalho relativos as seguintes pesquisas-chave: geriatria, oncologia, autoimagem e tratamentos oncológicos. O trabalho baseou-se em uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, com orientação analítico-descritiva, sendo feita busca ativa de informações em bases de dados como: MEDLINE, LILACS e biblioteca virtual SciELO. Resultados: Os estudos revisados sugerem a necessidade de entendimento maior da condição de saúde dos pacientes geriátricos, visto que esses possuem condições psicossociais diferenciadas dos pacientes adultos e pediátricos, tendo em vista que há um amplo campo de pesquisa que carece de informações voltadas à temática. Conclusão: É importante entender os efeitos fisiológicos causados pelo uso medicamentoso no tratamento oncológico de idosos, assim como compreender como esse tratamento e o cuidado irão influenciar no entendimento da patologia por parte do doente. Avaliou-se, durante a pesquisa, que os estudos que focam no tratamento oncológico voltado ao público geriátrico estão, em maioria dos casos, relacionados a cuidados paliativos ou relacionados à tanatologia. Sendo necessário, aqui, expandir a compreensão para como o paciente relaciona-se com essa temática e como essa relação influenciará no tratamento.    

Introdução: Um tema repleto de discussão e opiniões como a espiritualidade, principalmente quando relacionado a oncologia merece a devida atenção diante evidências que mostram sua inserção na prática clínica. O debate atual sublinha que a depressão e a ansiedade são duas condições clínicas que são relatadas como melhoradas após intervenções espirituais na ambiência da oncologia, particularmente na inserção dos cuidados paliativos.  Objetivo: Caracterizar as evidências relevantes no determinar os efeitos da espiritualidade e/ou religião na depressão e ansiedade em pacientes oncológicos em final de vida, extraindo os resultados mais uteis em torno dos principais fatores de intervenção em cuidados paliativos. Método: Foram utilizados os seguintes bancos de dados: Pubmed, Scopus, Web of Science, PsycINFO e The Cochrane Collaboration. Com o intuito de tornar a busca mais segura e tornar maior a reprodutibilidade, resolveu-se filtrar os dados através da combinação de descritores com uso dos operados booleanos AND e OR. Ao todo foram encontradas 717 referências (248 PubMED, 192 Cochrane, 9 PsycINFO, 2 Web of Science e 266 Scopus). Com a posterior aplicação dos critérios de inclusão e exclusão 12 estudos foram inseridos na amostra (n). Para análise estatística foi empregado o Programa Review Manager versão 5.3 (Cochrane Collaboration). Resultados: Tanto na depressão como na ansiedade houve um favorecimento dos grupos experimentais em cuidados paliativos com significância de p=0,0006 para a depressão e p=0,004 para a ansiedade. A significativa heterogeneidade verificada nas duas análises é referente às diferentes terapias e contextos em que são aplicadas na ambiência oncológica. Conclusão: Os estudos sublinham que a religiosidade/espiritualidade pode atenuar a atividade do sistema nervoso simpático e aumentar a ativação parasimpática. Estudos recentes refletem que a religiosidade/espiritualidade também tem sido relacionada a níveis mais baixos de cortisol circulante ou à responsividade do cortisol e, portanto, podem contribuir para a redução das queixas somáticas. Neste enquadre situacional, intervenções espirituais trazem consequências positivas no campo dos cuidados paliativos em pacientes em final de vida, principalmente na melhora de parâmetros de depressão e ansiedade com favorecimento significativo para os grupos experimentais p=0,0006 para a depressão e p=0,004 para a ansiedade.  

Como estudiantes de medicina humana que estamos en proceso de formación-aprendizaje, nos pareció muy relevante conocer aspectos históricos acerca de anatomía y su evolución; esto nos llevó a realizar búsquedas bibliográficas que nos permitió discernir y pulir nuestros hábitos de investigación.

 Mr. Editor:Ethics in research is fundamental to safeguard the welfare of the participants. The use of informed consent (IC) defined as: "voluntary authorization, by a research subject, with full understanding of the risks involved, for diagnostic or research procedures, and for further treatment", aims to provide understandable information so that the subject knows the procedure, purposes, benefits, advantages and disadvantages involved in the intervention, being an autonomous participation and with full knowledge.The researcher is paramount in this process; Thus, training in bioethics allows reflection on actions and consequences at the time of research, ensuring that ethical standards are met. Therefore, from the undergraduate level, the foundation in bioethics is key. Motivated to obtain a perception about the knowledge and elaboration of IQ in a research context in Latin American medical students, a statistical survey was carried out through 5 questions in a Google Docs form, as a preamble to the videoconference "Informed Consent in scientific research ", which was broadcast on the YouTube platform, and was carried out by the Permanent Scientific Evaluation and Development Committee (CPEDEC) of the Latin American Federation of Scientific Societies of Medical Students (FELSOCEM).

Mr. Editor:In relation to the article "Mentoring as a process that strengthens the development and personal growth of the student", I agree with the authors in the "Perception of the tutor about how the student takes tutoring for personal development and growth", where the students they do not have a clear idea of ​​the work of the tutor and confuse it with subject counseling. Here is a very important point to develop: the need to disseminate the activities of the Institutional Tutoring Program (PIT) and the objectives to be achieved, which are very clear in the tutors, but not in the students, which generates confusion. I think it is very important that students know the PIT and what are the benefits of belonging to it, this can be achieved through specific actions to identify the work of the tutor, the use of videos explaining what the PIT is and what it is for, and a campaign in social networks so that students are motivated to approach the institutional programs and know how they can contribute to the achievement of their academic goals.

Mr. Editor:The anatomical and physiological teaching of the heart as the protagonist organ of a series of complex processes that remained one of the greatest mysteries for several centuries and that caused fascination for several generations of researchers, currently maintains the same traditional model assumed for decades. as a fundamental basis for university teaching of medicine.